Akciğer Kanserli Nefessizlik (Dispne): Tedaviler ve Başa Çıkma

Nefes darlığı veya nefes darlığı (nefes darlığı hissi) akciğer kanserinde sık görülür ve sıklıkla ilerlemiş hastalıklarla kötüleşir. Nefes darlığı hissi korkutucu olabilir ve birçok kişi hastalıkları ilerlediğinde ne olacağından korkuyor.

Bu semptomu yönetmenin önemli bir kısmı, bunun neden olabileceğine dair birçok potansiyel neden (sadece akciğer kanseri değil) olduğu için herhangi bir değişikliğin nedenini belirlemektir.

Tedavi seçenekleri altta yatan neden veya nedenlere bağlı olacaktır, ancak morfin, oksijen terapisi, nefes egzersizleri, zihin / vücut terapileri ve daha pek çok ilaç gibi ilaçları içerebilir.

belirtiler

Nefes darlığı hakkında konuşurken, nefes alma hissi hissini, kısa solunum hızı ve oksimetrede düşük oksijen satürasyon seviyeleri gibi, nefes darlığı anlamına gelen fiziksel işaretlerden ayırt etmek önemlidir.

solunum güçlüğü

Doktorlar nefes darlığı hissini tanımlamak için dispne terimini kullanırlar. Bu duyu, yeterli hava alamama, nefes alma, göğüs gerginliği veya boğulma veya boğulma hissi gibi rahatsızlık hissi olarak tanımlanabilir. Dispne subjektif bir ölçüm olsa da, bazen altıncı hayati işaret olarak adlandırılan çok önemli bir ölçüdür.

Nefes darlığı hissi (dispne) her zaman kanın oksijen içeriğini veya vücudun dokularına verilen oksijen derecesini yansıtmaz.

Bazen insanlar çok düşük oksijen doygunluk seviyelerine sahip olabilir, fakat nefes darlığı hissetmezler. Benzer şekilde, bir kişi oksijen seviyeleri normal olsa bile önemli bir nefes darlığı hissedebilir.

Dispne, istirahatte veya sadece aktivite ile mevcut olabilir. Sadece aktivite konusunda nefessiz kalmakta hissediyorsanız, doktorunuz aktivite miktarını açıklamanızı isteyebilir.

Örneğin, sadece birkaç metre yürüme mesafesinde nefes alıp verme veya caddede birkaç blok yürüdükten sonra yalnızca nefes darlığı yaşamaya devam edip etmediğiniz.

En iyi bakımı sağlamada dispnenin derecesini anlamak çok önemlidir ancak herkes farklı olduğu için zordur. Bu hissi nesnelleştirmek için, doktorların dispneyi değerlendirmelerine ve tedavi ile ilgili gelişmeleri izlemelerine yardımcı olmak için dispne ölçekleri geliştirilmiştir.

MMRC dispne skalası, doktorunuza nefes darlığı seviyenizi açıklamada yardımcı olabilir. Bu ölçekte:

• Grade 0: Dispne sadece yorucu egzersiz ile ortaya çıkar.
• Grade 1: Dispne, tepeye yürürken veya düz zeminde acele ederken meydana gelir
• Sınıf 2: Düz zeminde, bir kişi aynı yaştaki birinden daha yavaş yürür veya bu ortamda nefesini yakalamak için durması gerekir
• 3. Sınıf: Bir kişi 100 metre eşdeğeri (bir futbol sahası) düz zeminde yürüdükten veya birkaç dakika yürüdükten sonra nefes almak için durmalıdır
• 4. Sınıf: Bir kişi nefes darlığı nedeniyle evden çıkamaz veya giyinme gibi normal etkinliklerle nefes almaz.

Solunum Sıkıntısı Belirtileri

Dispne semptomunun aksine, akciğerlerin fonksiyonlarını ve akciğerlerin vücudun dokularına oksijen sağlama yeteneğini değerlendirmede yardımcı olabilecek birkaç objektif önlem vardır.

Bu bulgular yukarıda belirtilen dispne semptomlarıyla örtüşebilir veya olmayabilir. Bunlar şunları içerir:

• Hızlı solunum hızı (taşipne): Dinlenme sırasındaki normal solunum hızı, yetişkinlerde dakikada 12 nefes ila 18 nefesdir. Artmış bir oran taşipne olarak adlandırılır. Bir başka terim olan hiperpne, anormal derecede derin ve emekli görünen nefesi tanımlamak için kullanılır. Doktorlar kalp atış hızı ve kan basıncını en önemli yaşamsal belirtiler olarak düşünürken, solunum hızı, yoğun bakım ünitesinde olan kişilerde prognozu tahmin etmede gerçekten daha önemli bulunmuştur.
• Siyanoz: Dudakların, ağzın ve / veya parmakların mavimsi bir renk solması
• Soluk ten
• Serin ve rutubetli cilt
• Nazal alevlenme
• Aksesuar kasların kullanımı

Nedenler

Akciğer kanseri, çeşitli şekillerde nefes darlığına neden olabilir. Bunlardan bazıları tedavi edilebilir olabileceğinden, mantıklı bir açıklama olduğunu düşünüyor olsanız bile onkoloğunuzla yaşadığınız herhangi bir nefes darlığı hakkında konuşmak önemlidir.

Ne yazık ki, bu durumların birçoğu erken göz ardı edilebilir, çünkü semptomlar sadece akciğer kanseri nedeniyle göz ardı edilir. Akciğer kanseri olduğunuzda nefes darlığının nedenlerinin bir kısmı kötüleşebilir:

Tümör İlerlemesi

Akciğer kanseri ile nefes darlığının artmasının en yaygın nedenlerinden biri (dispne hissi veya solunum sıkıntısının objektif önlemleri), akciğerlerdeki kanserin büyümesidir (tümörün ilerlemesi).

Azaltılmış Akciğer Hacmi

Lobektomi, pnömonektomi veya kama rezeksiyonu gibi akciğer kanseri cerrahisi daha az akciğer hacmine neden olur. Ameliyattan sonra ve özellikle radyasyon terapisinden sonra yara izi iki yıla kadar sürebilir ve belirtiler tedavinizden aylar sonra bile kötüleşebilir.

Plevral efüzyonlar

Plevra arasında sıvı birikebilir, bu da zarı kaplayan ve koruyan zarlardır. Önemli miktarda sıvı oluştuğunda, akciğerleri sıkıştırarak gaz değişiminin gerçekleştiği alveollere verilebilecek oksijen miktarını azaltır. Sıvı iyi huylu olabilir veya kanser hücreleri içerebilir (malign plevral efüzyon).

Perikardiyal efüzyon

Sıvı, kalbi hizalayan membranlar arasında da birikebilir (perikardiyal efüzyon). Bir perikardiyal efüzyonun basıncı, vücuda pompalanan kanın hacmini ve dolayısıyla dokulara verilen oksijen miktarını azaltarak kalbi sıkıştırabilir.

Havayolu tıkanması

Bir tümör büyük hava yollarından birinde veya yakınında büyüdüğü zaman, büyümesi solunum yolunun tıkanmasına neden olabilir;

Akciğer Enfeksiyonları

Zatürree gibi akciğer enfeksiyonları akciğer kanserinde sık görülür ve bazen onların varlığına dair tek ipucu nefes darlığı kötüleşir. Pnömoni genellikle bir tümör havayolunu kısmen tıkadığında oluşur, ancak kemoterapi alanlarda olduğu gibi immünosüpresyon nedeniyle de yaygındır.

Radyasyon Pnömonisi

Radyasyon pnömonisi adı verilen akciğerlerin iltihabı, akciğer kanseri için radyasyon tedavisinin yaygın bir yan etkisidir. Pulmoner fibrozise ilerleyebileceğinden radyasyon pnömonisini tedavi etmek önemlidir. Tanı genellikle röntgen bulgularına dayanarak konur. Ne yazık ki, radyasyon pnömonisi belirtileri, akciğer kanseri belirtileri ile üst üste gelir ve kolayca gözden kaçırılabilir.

Pulmoner Emboli

Akciğer kanserli insanlar, özellikle akciğer adenokarsinomu, bacaklarında kan pıhtılaşması riski taşır (venöz tromboz). Bu pıhtılar daha sonra ayrılabilir ve akciğerlere (pulmoner emboli) yol alabilir.

Belirtiler şiddetli nefes darlığı ve göğüs ağrısı ile birlikte dramatik olabilir veya çok hafif, nefes darlığı hafifçe kötüleşir. Buzağılarda ağrı, şişme, kızarıklık veya hassasiyet de belirtilebilir. Pulmoner emboliler yaygındır ve ilerlemiş akciğer kanserli birçok kişi bu emboliler meydana geldikten sonra kan inceltici ile ömür boyu tedavi gerektirir. Ne yazık ki, buradaki birçok durumda olduğu gibi, semptomlar, akciğer kanserinin ortak semptomlarıyla örtüşür ve hafif vakalarda kolayca göz ardı edilebilir.

Anemi

Kemoterapi ile ilişkili anemi, diğer tedaviler veya basitçe kansere (kronik hastalık anemisi) bağlı olarak nefes darlığına neden olabilir ve önceden varolan nefes darlığı kötüleşebilir. Vücudun dokularına oksijeni taşımak için daha az kırmızı kan hücresi mevcut olduğunda, anemi, akciğer hastalığına bağlı olarak azaltılmış oksijeni artırabilir. Tam bir kan sayımı anemi tespit edebilir. Kanserli aneminin birçok potansiyel nedeni vardır ve bunların çoğu tedavi edilebilir.

Alerjik reaksiyonlar

Akciğer kanserini tedavi etmek veya akciğer kanserinin neden olduğu semptomları kontrol etmek için kullanılan ilaçların çoğu alerjik reaksiyonlara neden olabilir. Alerjik bir reaksiyonla, nefessizliğe yüz, boyun, ağız veya dil şişmesi, kızarıklık veya baş dönmesi hissi eşlik eder.

Ağrı

Kontrolsüz ağrıya sahip olmak nefes darlığını kolayca kötüleştirebilir.

kaygı

Anksiyete, ağrı gibi, nefessiz kalmayı daha da kötüleştirebilir ve nefes nefesi de anksiyeteyi artırabilir.

şişmanlık

Karın basıncı, akciğerlere çekilebilecek hava miktarını kısıtladığında, şişmanlık nefes darlığını şiddetlendirebilir.

İlişkili Tıbbi Koşullar

Akciğer kanserli birçok insanda KOAH, konjestif kalp yetmezliği, astım, hipotiroidi ve diğer koşullar gibi durumlar da vardır.Bu diğer koşulların kötüye kullanılması bazen akciğer kanseri belirtileri ile maskelenebilir ve sahip olduğunuz tıbbi durumlar hakkında doktorunuzla konuşmak önemlidir.

Akciğer kanseri dışındaki yeni tıbbi durumlar da nefes darlığının artmasından sorumlu olabilir. Akciğer kanseri ile yaşayan insanların kalp hastalığı gibi problemler geliştirme ihtimalinin (ve kemoterapi ve radyasyon tedavisinin yan etkileri nedeniyle) olası olduğunu unutmak bazen kolaydır.

Teşhis

Nefes darlığının arttığını fark ediyorsanız, doktorunuzun sipariş edebileceği birkaç test vardır. İlk adım, oksijen satürasyonunuzu kontrol etmek için genellikle oksimetredir. Arteriyel kan gazları kontrol edilebilir ve daha fazla bilgi sağlayabilir. Nefes darlığı sadece dokuların oksijenlenmesinin azalmasından (hipoksi) değil, karbon dioksitin (hiperkapni) veya vücuttaki asit-baz dengesizliklerinin artmasından kaynaklanabilir.

Kırmızı kan hücresi sayımı ve hemoglobin içeren kan çalışması önemlidir.

Radyoloji çalışmaları sıklıkla göğüs röntgeni ile başlar. Diğer testler arasında göğüs BT (akciğer grafisinden daha fazla bilgi veren) veya VQ taraması (pulmoner emboliden şüpheleniliyorsa) bulunabilir.

Bir tümörün solunum yolunuzu tıkama olasılığı varsa, bronkoskopi yapılabilir.

tedavi

Nefes darlığı tedavisi hem nefes darlığını azaltmaya hem de potansiyel sebepleri araştırırken nefes darlığının neden olabileceği endişesini yönetmeye odaklanır. Belirtileriniz hafifse, onkoloğunuz veya birinci basamak doktorunuz belirtilerinizi yönetebilir.

Ancak şimdi birçok kanser merkezi, özel bir palyatif bakım ekibiyle palyatif bakım danışmanları sunmaktadır. Palyatif bir bakım doktorunun önderliğindeki bu ekipler, kanserle yaşarken yaşam kalitesini iyileştirmek için nefessiz kalma gibi kanser semptomlarını yönetmeye odaklanır.

İlaçlar

Hem opioid ilaçları (örneğin morfin) hem de anti-anksiyete ilaçları nefes darlığı hissini azaltabilir.

Altta yatan sorunların tedavisi

KOAH gibi durumlar akciğer kanserli kişilerde yaygındır. Bu koşulların inhalatörler, nebülizerler ve diğer tedavilerle tedavisi faydalı olabilir.

Hava Yolu Obstrüksiyonunun Tedavisi

Bir akciğer tümörü hava yoluna girdiğinde, nefes darlığına ve ayrıca enfeksiyonlara (tıkanma nedeniyle) neden olabilir ve kanama riskini artırabilir. Bazen tıkanıklığı atlamak için bir stentin yerleştirilmesi gerekebilir. Radyasyon tedavisi tıkanıklıktaki kanseri tedavi etmek ve semptomları iyileştirmek için çok etkili (ve hızlı) olabilir.

Plevral veya Perikardiyal Efüzyonları Yönetme

Büyük plevral efüzyonlar, özellikle ilerlemiş akciğer kanserinde belirgin nefes darlığına neden olabilir ve birkaç litre sıvının birikmesi nadir değildir. Torasentez adı verilen bir prosedürde, doktor sıvıyı boşaltmak için göğüs duvarından ve plevral boşluğa ince bir iğne sokar.

Maalesef, sıvı sıklıkla tekrarlar, fakat tekrarlama ile başa çıkma teknikleri vardır. Bazen plevral boşluktan vücudun dışına stent yerleştirilir, böylece fazla sıvı evde alınabilir. Pleurodez denilen bir prosedürde, plevral membranlar arasına talk gibi bir kimyasal madde sokulur ve bu da birlikte yaralanmalarına neden olur. Bu, plevral boşluğu tıkar, böylece sıvı birikemez.

Perikardiyal efüzyonlar da benzer şekilde, perikardiyosentez (perikardiyal boşluğa bir iğne sokmak ve sıvı çekmek) ile yönetilir. Plevral efüzyonda olduğu gibi, sıvı yeniden birikebilir ve sıvının boşaltılması veya perikardın bir kısmının (perikardiyektomi) çıkarılması için bir stent ile tedavi edilmesi gerekebilir.

Oksijen

Oksijen doygunluğunuzun düşük olması durumunda sürekli veya aralıklı oksijen tedavisi gerekebilir. Portatif oksijen terapisinin kullanımı son birkaç on yılda önemli ölçüde iyileşmiştir ve birçok kişi oksijene ihtiyaç duymasına rağmen aktif yaşamlar yaşayabilir. Akciğer kanseri ile birlikte KOAH gibi durumlar olanlar için, oksijen tedavisi sağkalımı iyileştirebilir.

Pulmoner Rehabilitasyon

Nefes darlığı, cerrahi veya şartsızlaştırma gibi tedavilerle ilişkili görünüyorsa, doktorunuz pulmoner rehabilitasyon denemesini önerebilir. Pulmoner rehabilitasyon, akciğer kanserini yönetmeye gelince nispeten yeni bir terapidir, ancak birçok insan için faydalı olabilir. Bu göreceli olarak yeni olduğu için, insanların potansiyel faydaları hakkında tartışmayı hekimleriyle başlatması gerekebilir.

Başa Çıkma

Tıbbi tedavilere ek olarak, nefes darlığı hissi ile başa çıkmak için insanların yapabilecekleri çok şey vardır. Dispne yaşam kalitenizi önemli ölçüde etkileyebildiğinden, bu yaklaşımları değerlendirmek yararlı olacaktır. ile birlikte semptomlarınız için geleneksel tıbbi tedaviler.

Bazen çok basit önlemler, gün boyunca bilinçli bir şekilde kendinizi pacing veya nefes darlığı nedeniyle klostrofobik hissediyorsanız bir pencerenin yanında oturmak gibi semptomları iyileştirebilir. Başa çıkmanıza yardımcı olabilecek bazı önlemler şunlardır:

Temiz Hava Solumak

Nefes darlığı yaşayan insanların sigara içmekten veya ikinci el sigaradan kaçınması gerektiği açıktır, ancak en az önemli olabilecek başka hava kalitesi sorunları da vardır. Genellikle dış mekan kirliliğini düşünüyoruz, ancak iç mekan hava kalitesinin soluk almanız üzerinde büyük bir etkisi olabilir.

İç hava kalitesini yükseltmek için atılacak adımlar, evinizdeki toz ve evcil hayvan tehlikesini azaltmayı, genel ev temizleyicilerinde, boyalarda ve verniklerde bulunanlar gibi toksinlerden kaçınmayı ve evinizin uygun şekilde havalandırılmasını sağlamayı içerebilir.Bazı insanlar hava filtrelerini de yararlı buluyor ancak kokuları önleyen küçük kokular sergileyerek çalışan kokuları önlüyor. Hava sirkülasyonu için duran veya elde tutulan bir fana sahip olmak, bazı insanlar için çok yararlıdır.

Enfeksiyon Önleme

Grip ve zatürree gibi enfeksiyonlar nefes darlığını kötüleştirebilir. Dikkatli el yıkama (ve arkadaşlarınızın ve ailenizin de kendilerini yıkamasını sağlayarak) yaparak, kalabalık yerlerden kaçınarak (özellikle grip mevsimi sırasında) ve grip ve zatürree aşılarınızda güncel olduğunuzdan emin olarak enfeksiyon riskinizi azaltın. Kemoterapi sırasında enfeksiyon riskinizi azaltmak için ek önlemler önemlidir.

Egzersiz

Küçük ve orta şiddette hafif egzersizler nefes alıp vermenizi ve nefes darlığınızı azaltmada çok faydalı olabilir.

Yiyecek ve içecek

Özellikle oksijen kullanıyorsanız, havalandırmanızdaki sümükleri azaltmak için iyi sulu halde kalmak önemlidir. Bazı insanlar süt ürünlerinin, sekresyonların kalınlaşmasından dolayı nefes darlıklarını daha da kötüleştirdiğini tespit ediyor. Daha küçük bir yemeği daha sık yemek ve bir anda küçük bir parça yiyecek yemek de yararlı olabilir.

Uyuyor

Birçok insan nefes darlığının düz yatma ile önemli ölçüde arttığını fark eder. 45 derecelik bir açıyla uyumak yardımcı olabilir. Kama yastık kullanmak, normal yastıklarla uğraşmak yerine bunu kolaylaştırabilir. Serin bir odada uyumak nefes almayı da artırabilir.

Solunum Teknikleri

Özellikle KOAH gibi bir durumunuz varsa, nefes alma teknikleri ve egzersizleri çok yararlı olabilir. Burnunuzdan ve ağzınızdan çıkan dudaklarınızla (dudaktan nefes alma) yavaşça ve derin nefes almak birçok insan için yararlıdır. Diyafragma solunum, dudaklı solunumdan biraz daha zordur, ancak bazı insanlar için etkilidir.

Stres azaltma

Stres, nefessiz kalma hissini açıkça kötüleştirir ve başka şekillerde de sağlığınıza müdahale edebilir. Progresif kas gevşetme gibi gevşeme egzersizleri, hayatınızın tüm alanlarında sağlıklı stres yönetimi uygulamasının yanı sıra yararlıdır.

Zihin / Beden Terapileri

Yalnızca nefes darlığı ile değil, yorgunluk, ağrı, nöropati ve diğerleri gibi diğer kanser semptomlarına yardımcı olabilecek bir dizi bütünleştirici kanser tedavisi vardır. Artık birçok kanser merkezi, akupunktur, masaj, yoga, meditasyon ve hatta müzik terapisi gibi terapiler sunuyor.

• Pay
• fiske
• E-posta
• Metin

Bu sayfa faydalı oldu mu? Geri bildiriminiz için teşekkürler! Endişelerin neler? Makale Kaynakları

• Williams, A., Grant, M., Tiep, B., Kim, J. ve J. Hayter. Erken Dönem Akciğer Kanserinde Dispne Tedavisi. Darülaceze ve Palyatif Hemşirelik Dergisi. 2012. 4(5):332-340.
• Amerikan Klinik Onkoloji Derneği. Cancer.Net. Nefes darlığı veya nefes darlığı. 08/16 güncellendi.
• Bast, R., Croce, C., Hait, W. ve ark. Holland-Frei Kanser Tıbbı. Wiley Blackwell, 2017.