Malign Otitis Externa Nedir?

Diabetic Ear - Necrotizing Otitis Externa - Dr Paulose FRCS (ENT) (Ocak 2025)

Malign otitis eksterna (MEO), yüzücü kulağının (otitis eksterna) nadir görülen bir komplikasyonudur. Bir dış kulak enfeksiyonu yakındaki doku ve kemiğe yayıldığında meydana gelir. İsmine rağmen, "malign" tabiri kanser olduğun anlamına gelmez. "Malign" terimi, başlangıçta, hastalığın ciddi yapısından dolayı MEO'yu keşfeden doktor tarafından kullanıldı ve hızlı bir şekilde ilerledi.

Antibiyotiklerin ortaya çıkmasıyla, malign otitis eksterna sonuçları, eskisinden çok daha iyidir ve adı hastalığın ciddiyeti açısından biraz yanıltıcıdır. Bu durum aynı zamanda nekrotizan (malign) dış otitis olarak adlandırılan bir şeydir.

Kötü huylu otitis eksternadan sorumlu bakteri suşunun en yaygın türü Psödomonas aeruginosa.

MEO için Risk Faktörleri

Malign otitis eksterna yüzücü kulağı kulak kanalının dışına yayıldığında ve temporal kemik de dahil olmak üzere kafatasının doku veya kemik enfeksiyonuna yol açtığında oluşur. Bunun da dahil olmak üzere çeşitli faktörler olabilir:

tedavi edilmemiş yüzücü kulağı veya tedavi için çok uzun süre beklemek
dirençli bakteri türü ile enfeksiyon
AIDS, kemoterapi, diyabet veya diğer koşullardan ödün vermeyen bir bağışıklık sistemi

Malign otitis eksterna edinimi için diğer önemli risk faktörleri şunlardır:

Sıcak ve nemli bir iklimde yaşamak
yaşlı
erkek
şeker hastası
Genellikle dış kulak kanalına bir tür travma (yaralanma) olarak başlar.

Enfeksiyon dış kulak kanalının dışına yayıldığında tipik olarak kafatasının dibinde bir kemik enfeksiyonuna, özellikle de geçici kemiğe neden olur. Daha fazla ilerleme, kranyal sinirlerin ve yüz sinir felcinin zarar görmesine neden olabilir.

MEO belirtileri

Malign otitis eksterna semptomları, şartlara ve enfeksiyonun ilerlemesine bağlı olarak bireyler arasında değişecektir. Belirtiler şunları içerebilir:

geceleri daha da kötüleşen şiddetli kulak ağrısı
kulağınızın arkasındaki alana dokunulduğunda ağrı
irin içerebilen, sarı veya yeşil renkli olan veya dingin kokulu kulak drenajı
işitme kaybı
kulakta dolgunluk hissi
kaşıntılı kulaklar
ateş (nadir)
yutma zorluğu
yüz zayıflığı
ses kaybı
baş ağrısı

MEO teşhisi

Kötü huylu otitis eksterna, kulak burun boğaz (kulak burun boğaz uzmanı olarak adlandırılan) bozuklukları konusunda uzmanlaşmış, ancak diğer uzmanlık alanlarındaki doktorlar tarafından teşhis edilebilecek en iyi doktordur.

Doktorunuz, sağlık geçmişinizi belirtilerinizin yanı sıra sahip olabileceğiniz risk faktörlerini de içerecek şekilde değerlendirecektir. Doktorunuz kulağınızı bir mastarla incelemeye çalışacaktır, ancak bu enfeksiyonun derecesine ve ilerlemesine bağlı olarak acı verici olabilir. Ayrıca kafanızı hassasiyet için inceleyeceklerdir.

Fizik muayeneye ek olarak, MEO tanısını doğrulamak için bazı tıbbi testler kullanılabilir. Doktorunuz tercihlerine ve kişisel durumunuza bağlı olarak aşağıdaki testlerden bazılarını sipariş edebilir.

eritrosit sedimantasyon hızı (ESR), beyaz ve kırmızı kan hücresi sayımı, glikoz ve kreatin düzeyleri dahil olmak üzere kan testleri
kulak drenajı kültürü
BT taraması gibi radyografik görüntüleme osteomiyelit aramak için (kemik enfeksiyonu)
dış kulak kanalında doku biyopsisi

MEO tedavisi

Malign otitis eksterna tedavisi için uzun süre antibiyotik tedavisi genellikle gereklidir, çünkü kemik enfeksiyonlarının tedavisi özellikle zordur. Doktorunuz, kulak boşalması kültürünüzün enfeksiyona neden olan bakteri türünü doğrulayabilmesi için beklemelidir. Kültürler ayrıca doktorunuza enfeksiyonunuzu en iyi tedavi edecek antibiyotik hakkında bilgi verecektir.

Bu süre zarfında izlenmeniz ve görüntüleme prosedürleri artık iltihaplanmadığı sürece antibiyotiklere devam etmeniz gerekecektir. Ciddi durumlarda, hasarlı kemiği çıkarmak için ameliyat gerekebilir.

Dikkat edilmesi gereken diğer şeyler:

Hiperbarik oksijen tedavisi bazen hasarlı dokuların iyileşmesini kolaylaştırmak için antibiyotik tedavisi ile birlikte kullanılır.
Şeker hastalığınız varsa, yüksek kan şekeri seviyelerinin bakteri üremesine yardımcı olması nedeniyle kan şekerinizin sıkı kontrolünü sağlamanız gerekir.

MEO Önlenebilir mi?

Aşağıdaki ipuçları malign otitis eksternaların önlenmesine yardımcı olabilir:

Yüzücü kulağı semptomlarınız varsa mümkün olan en kısa sürede uygun şekilde tedavi edilmesini sağlayın.
Kulaklarınızı pamuklu çubuklarla temizlemekten veya kulağınıza yaralanmaya neden olabilecek nesneler yapıştırmaktan kaçının.