GERD Nasıl Tedavi Edilir?
İçindekiler:
- Ev ilaçları ve yaşam tarzı
- Tezgah Üstü Terapiler
- reçeteler
- Ameliyatlar
- Tamamlayıcı Tıp (CAM)
- Özel Durumlar
Gastroözofageal reflü hastalığı (GERD) teşhisi konduysa, tedavi planınız, durumunuza bağlı olarak yaşam tarzı değişiklikleri, reçetesiz ilaçlar, reçeteli ilaçlar, cerrahi veya bir kombinasyon içerebilir. GÖRH'den veya özofagus problemlerinden herhangi bir komplikasyonunuz olmadığını varsayarak, doktorunuz daha ileri adımlar atmadan önce temel çözümlerden bazılarını denemenizi önerecektir.
Refrakter GERD'li olanlar, bakım standardından farklı tedaviler gerektirebilir.
Ev ilaçları ve yaşam tarzı
Bazı yaşam tarzı değişiklikleri uygulayarak GERD'yi kontrol edebilir ya da en azından asit geri akışını en aza indirebilirsiniz. Aşağıdakileri göz önünde bulundur:
- Sigara içiyorsanız, bırakmayı deneyin. Sigara içmenin mide ekşimesini arttırmasının birçok nedeni vardır. Ayrıca, ikinci el dumandan uzak durmaya çalışın.
- Aşırı kilolu veya obezseniz kilo vermeye çalışın. Bazen 5 ya da 10 kilo vermek bile semptomlarınızda bir fark yaratabilir.
- Mide ekşimesi tetikleyicileri bilinen yiyecekleri yemeyin. Bunlara çikolata, turunçgiller ve meyve suları, domates ve domates bazlı ürünler, hardal, sirke, nane ürünleri ve baharatlı, baharatlı, baharatlı, kızartılmış ve yağlı yiyecekler dahildir.
- Kafein içeren içeceklerden (kahve, çay, kola) kaçının veya en azından küçültün, çünkü bunlar düşük özofagus sfinkterini (LES) rahatlatabilir.
- LES'i rahatlatan alkolden kaçının veya azaltın.
- Büyük yemekler yemeyin. Bunun yerine gün boyunca birkaç küçük öğün yiyin.
- Yemeğinizi yavaşça yiyin ve iyice çiğneyin.
- Yatmadan önce son yemekten sonra en az üç saat bekleyin ve yemekten sonra üç saat boyunca yatmamaya alışkanlık edin.
- Başınızla ve omuzlarınızla kama bir yastık (normal olanlar çalışmaz) desteklenerek uyuyun ya da yatak başlarının altına tahta bloklar koyarak yatağınızın başını 6 ila 8 inç yükseltin. Bu, yerçekiminin sizin için çalışmasına ve mide asitlerinin olması gereken yerde kalmasına yardımcı olacaktır - midenizde, özofagunuzda değil.
- Bol ve rahat kıyafetler giyin. Bel ve karnınızın etrafındaki gerginliği önlemeniz gerekir.
- Dikmek yerine rahat bir sandalyeye dik oturun.
KarbonatKabartma tozu içindeki ana içerik, vücudunuzun doğal olarak ürettiği sodyum bikarbonattır. Kabartma tozu, midenizdeki asidin yerleşmesine yardımcı olmak ve mide yanması konusunda size rahatlama sağlamak için doğal bir antasit olarak kullanabilirsiniz. 4 çay kaşığı 4 ons su içinde eritmeyi deneyin ve yavaşça yudumlayın. Reflü için kabartma tozu kullanmadan önce doktorunuzla her zaman konuşmalısınız, çünkü ilaçlarınıza müdahale edebilir veya sodyum seviyenizi yükseltebilir. Bu sadece kısa vadeli bir çözümdür; Uzun süreli kullanım (veya tavsiye edilen kabartma tozu miktarından daha fazla tüketmek) aslında geri akışınızı daha da kötüleştirebilir.
Elma sirkesiBazı insanlar mide ekşimelerini tedavi etmek için elma sirkesi kullanırken, bunu destekleyecek yayınlanmış herhangi bir klinik çalışma olmadığını unutmamak önemlidir. Elma sirkesi hayranları yeteri kadar mide asidi olmadığı için mide ekşimesi oluşunun teorisini yapar ve elma sirkesi almak mide asidi seviyesini yükseltir ve mide yemeklerini düzgün bir şekilde sindirir ve mide ekşimesi azalır. Ancak, doktorlar ilaçları almayı tavsiye ediyor azaltmak mide asidi ve kontrol asidi reflü belirtileri.
Seyreltilmemiş elma sirkesi alınması, çok asitli olduğu için ağzınızı ve yemek borunuzu tahriş edebilir. Seyreltilmemiş elma sirkesi de diş minesini aşındırabilir. Bu nedenlerden dolayı, kullanmayı planlıyorsanız sirkeyi suyla seyreltmek akıllıca olacaktır. Bir bardak suya 1 ila 3 çay kaşığı sirke ekleyin. Sirke, aynı anda aldığınız diğer ilaçlarla etkileşime girebilir ve mide ekşimesi rahatlatmak yerine, sirke aslında daha da kötüleşebilir. Elma sirkesini mide ekşimesi tedavisi için kullanmayı düşünüyorsanız, önce doktorunuzla konuşmanız önemlidir. Mide ekşimesi için kullanılan ilaçların birçoğu reçetesiz ve reçeteyle temin edilebilir. İlaçlar aynı olmasına rağmen, reçeteli reçetelerinin yarısı kadar, OTC ilaçları düşük bir dozda mevcuttur. Yaşam tarzı değişiklikleri yapılmadıysa doktorunuz size reçetesiz ilaçlar önerebilir. Her ilaç farklı şekilde çalışır ve etkili olması için bunların bir kombinasyonuna ihtiyacınız olabilir. Bu ilaçlardan herhangi birine başlamadan önce doktorunuzla konuştuğunuzdan ve semptomlarınızı alırken iyileşmediğinden emin olun. AntasitlerMylanta ve Maalox (alüminyum hidroksit / magnezyum hidroksit / simetikon), Rolaids (kalsiyum karbonat ve magnezyum hidroksit) ve Tums (kalsiyum karbonat) gibi antasitler genellikle mide ekşimesi ve diğer hafif GERD semptomlarını hafifletmek için önerilen ilk ilaçlardır. Her biri mide asidini nötralize etmek için çalışır. Yan etkileri kabızlık veya ishaldir.
H2 BlokerleriMide astarınızdaki parietal hücreler, asit üretmek için çeşitli şekillerde uyarılır. Bu asit uyarıcılarından biri, parietal hücre üzerindeki histamin 2 reseptörlerine bağlanan histamindir. İsimlerine göre H2 blokerler bu reseptör bölgelerini bloke eder ve dolayısıyla asit üretimini azaltır.
Tagamet HB (simetidin), Pepcid AC (famotidin), Axid AR (nizatidin) ve Zantac 75 (ranitidin) oldukça uygun maliyetli seçeneklerdir. Ayrıca reçete gücünde de mevcutturlar. Proton Pompa İnhibitörleri (ÜFE'ler)Mideniz, yiyecekleri parçalamak için asit üretir, böylece sindirimi daha kolaydır. Bazı durumlarda, bu asit mide ve duodenumu (ince bağırsağınızın üst kısmı) astarını tahriş edebilir ve ülser gibi sorunlara neden olabilir.
Midedeki hücreler proton pompaları denilen enzimlerle asit yaparlar. Proton pompa inhibitörleri, bu pompalara bağlanarak asidin mideye salınmasını engeller. Mide asidi miktarının azaltılması ülserlerin iyileşmesine ve geri akışının azalmasına yardımcı olabilir. ÜFE'ler özofagus astarınızı da iyileştirebilir. Proton pompa inhibitörleri H2 blokerlerden daha etkilidir. Bu nedenle, mide ekşimesi kronik semptomlarını tedavi etmek için daha sık kullanılırlar. Herhangi bir ilaç gibi, yan etkileri de olabilir, ancak çoğu insan için, bu ilaçların verdiği rahatlama miktarı potansiyel dezavantajlardan çok daha ağır basar. Tezgâhın üzerinde Prilosec (omeprazol), Prevacid (lansoprazol), Nexium (esomeprazol) ve Zegrid (omeprazol / sodyum bikarbonat) gibi bazı ÜFE'ler bulunmaktadır. ÜFE'ler genellikle H2 blokerlerinden daha pahalıdır, genellikle kahvaltıdan 30-60 dakika önce günde bir kez alınır ve doktorunuz nasıl hissettiğinizi yeniden değerlendirir. Belirtileriniz iyileşirse, doktorunuz dozunuzu düşürebilir veya ilacınızı durdurabilir. Kısmi bir yanıtla doktorunuz dozunuzu günde iki kez artırabilir. Eğer GERD'iniz için hala rahatlamıyorsanız, doktorunuz sizi bir gastroenteroloğa yönlendirecektir veya tanınızı yeniden değerlendirecektir. ÜFE'lerin ve H2 Engelleyicilerin KarşılaştırılmasıHem H2 blokerleri hem de proton pompası inhibitörleri, mide asidi salgılanmasını baskılamasına rağmen, bu ilaçların sizin için önerilen etkilenecek şekilde farklılık göstermesinin birkaç yolu vardır.
Yaşam tarzı değişiklikleri ve / veya reçetesiz satılan ilaçlar, GÖRH semptomlarınızı kontrol etmek için çalışmıyorsa, doktorunuz sizi daha güçlü bir reçeteli ilaç tedavisine sokabilir. En yaygın iki seçenek ÜFE'ler ve H2 engelleyicileridir. Proton Pompa İnhibitörleri (ÜFE'ler)GERD için en yaygın reçeteli ilaçlar proton pompası inhibitörleridir, çünkü çoğu insanda semptomları hafifletmek için çok iyi çalışırlar. Protonix (pantoprazol), Aciphex (rabeprazol) ve Dexilant (dekslansoprazol) ve ayrıca Nexium, Prilosec, Prevacid ve Zegrid gibi reçetesiz satılan PPI'ler reçeteyle temin edilebilir.
H2 BlokerleriDoktorunuz, reçetesiz alabileceğinizden daha yüksek mukavemetli bir H2 engelleyici reçete edebilir. Bu reçeteli ilaçlar, Pepcid AC (famotidin), Axid AR (nizatidin) ve Zantac 75'i (ranitidin) içerir ve genellikle PPI'lerden daha ucuzdur.
Dikkate alınabilecek diğer reçete seçenekleri şunlardır: prokinetikProkinetik, midenizi daha hızlı boşaltarak çalışır. Bu ilaçlar sıklıkla kullanılmaz ve tipik olarak refrakter GÖRH'li kişilere reçete edilir (aşağıya bakınız). Prokinetikler diğer ilaçlarla etkileşime girebilir, bu nedenle doktorunuza reçetesiz satılan ilaçlar dahil, aldığınız her şeyi anlattığınızdan emin olun. Prokinetik örnekleri Reglan (metoklopramid) ve Urekolin (bethanechol) 'dir. Yan etkileri mide bulantısı, ishal, yorgunluk, depresyon, anksiyete ve hareket problemlerini içerebilir.
baklofenBaklofen, özellikle refrakter GÖRH için doktorların kullanabileceği başka bir ilaçtır. Alt özofagus sfinkterinizi (LES) güçlendirerek ve sık sık dinlenmesini önleyerek çalışır. Baklofen bulantı ve halsizliğe neden olabilir.
Eğer semptomlarınız yaşam tarzı değişiklikleri ve ilaçları ile düzelmezse doktorunuz ameliyatı düşünebilir. Bu aynı zamanda ömür boyu uyuşturucu ve rahatsızlığa karşı makul bir alternatif olabilir. fundoplikasyonNissen fundoplikasyon adı verilen spesifik bir varyasyon GERD için standart cerrahi tedavidir. Midenizin üst kısmı, sfinkteri güçlendirmek ve asit geri akışını önlemek ve ayrıca bir hiatal fıtığı onarmak için alt özofagus sfinkterinin (LES) etrafına sarılır.
Bu fundoplikasyon prosedürü bir laparoskop kullanılarak yapılabilir ve sadece karın bölgesinde küçük insizyonlar gerektirir. Fundoplikasyon yapmak için, cerrahlar küçük bir kamera tutan küçük aletler kullanırlar. Laparoskopik fundoplikasyon, her yaştan insanda, hatta bebeklerde bile güvenli ve etkili bir şekilde kullanılmıştır. İnsanlar hastaneden bir ila üç gün içinde ayrılabilir ve iki ila üç hafta içinde işe dönebilirler. Bu cerrahi, GÖRH için en yaygın kullanılan tiptir ve genellikle ilgili semptomların uzun süreli iyi kontrolüne yol açar. Endoskopik TekniklerBir endoskop kullanılarak gerçekleştirilen endoskopik teknikler, az sayıda insanda GÖRH'yi hafifletmeye yardımcı olabilir. Bir yönteme, cerrahın kasları güçlendirmeye yardımcı olan küçük katmanlar oluşturmak için LES'te dikiş attığı endoskopik dikiş denir. Isının sfinkter kasınızın gerilmesine yardımcı olan lezyonlar yarattığı radyofrekans, kullanılabilecek başka bir endoskopik yöntemdir.
LINX CihazıBir manyetik boncuk halkasından oluşan bu cihaz, mide ve alt yemek borusunun birleştiği bölgeye sarılı. Boncukların manyetik çekiciliği, LES'inizi kapalı tutar ve geri akmasını önler. LES'inize izin verir açık Ancak, yuttuğunuzda, kusarken veya geğirdiğinizde. LINX sisteminin avantajları, çıkarılabilir olması, iyi tolere edilmesi ve bir fundoplikasyondan daha az istilacı olmasıdır.
Geleneksel tedavilere ek olarak, bilimsel kanıtlar bu yöntemlerin çoğu için yetersiz olsa da, belirtilerinizi gidermeye yardımcı olmak için tamamlayıcı alternatif tıbbı (CAM) denemek hakkında doktorunuzla konuşabilirsiniz. MelatoninÇalışmalar, midede ve bağırsaklarda bulunan melatoninin, GÖRH semptomlarının tedavisinde son derece etkili olduğunu bulmuştur. Bir çalışma, GÖRH ve ülseri olan hastalarda melatonin düzeylerinin sağlıklılarınkinden düşük olduğunu buldu. Melatonin, asit geri akışını azaltarak LES'in güçlendirilmesine yardımcı olabilir. GERD için düzenli ilaçlar ile birleştirildiğinde özellikle etkili olabilir. Melatonin, düşük dozlarda aldığınız sürece güvenlidir ve varsa yan etkileri az olan uzun süreli kullanılabilir.
AkupunkturAkupunktur ile GÖRH tedavisi üzerine yapılan birkaç çalışma, semptomların giderilmesinde etkili olabileceğini göstermiştir. Bu özellikle iğnelerle birlikte bir elektrik akımı kullanıldığında ortaya çıkan elektroakupunktur için de doğru gibi görünüyor. Akupunktur göreceli olarak güvenli olduğu için doktorunuzun ilerleyişi ile keşfetmeye değer olabilir.
gevşemeGevşeme terapileri, stresin hafifletilmesiyle GERD semptomlarının iyileşmesine yardımcı olabilir çünkü çok fazla gerginlik semptomlarınızı daha da kötüleştirebilir. Keşfetebileceğiniz terapi türleri arasında rehberli görüntü, meditasyon, yoga, masaj, derin nefes alma ve ilerici kas gevşemesi sayılabilir.
HipnoterapiÇalışmalar sınırlıdır, ancak hipnoterapi GÖRH semptomlarını hafifletmede yardımcı olabilir. Hipnoterapi de endişeyi giderir ve yaşam kalitesini arttırır.
Bitkisel ilaçlarBitkisel ilaçların GÖRH semptomlarını tedavi ettiğine dair çok az bilimsel kanıt vardır, ancak insanların asit reflülerini hafifletmeye yardımcı olduğunu söyleyen otlar vardır. Meyan kökü kökü, araştırmaların asit geri akışını hafifletmeye yardımcı olduğunu göstermiştir. Papatyayı da deneyebilirsiniz (hurda otu alerjiniz varsa kaçının), zencefil ve hatmi kökü.
Bazı hastalarda proton pompası inhibitörleri ile yapılan standart bir tedaviye rağmen GERD semptomları devam ediyor. Refrakter gastroözofageal reflü hastalığı (refrakter GERD) olarak bilinen şeye sahiptirler. Dirençli GÖRH yaşayan hastalar genellikle iki gruba ayrılır: Daha agresif tedaviye ihtiyaç duyanlar ve reflü semptomlarının başka nedenleri olanlar. Daha agresif tedaviye ihtiyaç duymak tek seçeneğinizin cerrahi olduğu anlamına gelmez. Aslında, anti-reflü ameliyatından en iyi sonucu elde edenler, ilaçlara daha önce yanıt verenlerdir. Refrakter hastalar tipik olarak reflü karşıtı ameliyatlara da cevap vermezler. Ancak bu, fundoplikasyon gibi bir ameliyatın bir seçenek olmayacağı anlamına gelmez. Doktorunuz, ameliyatın olası risklerini ve komplikasyonlarını olası yararlara karşı tartıştıracak ve ameliyatın iyi bir seçenek olup olmadığı konusunda sizinle görüşecektir. Bazı hastalar, geleneksel ÜFE dozlarına iyi cevap vermezler ve bir doktor, dozu arttırmayı düşünürken, hastaların günde bir kez tipik doz yerine günlük iki defa doza gitmesini düşünebilir. Yatmadan önce H2 bloker almanın semptomlara da yardımcı olduğu gösterilmiştir. Doktorlar ayrıca, asit reflü riskini azaltmak için, yemeklerden önce ve yatmadan önce Baclofen veya Reglan gibi bir prokinetik yazabilir. Refrakter GERD nadirdir. Tedaviye rağmen devam eden reflü semptomları yaşarsanız, doktorunuzla konuşmalısınız. Yaşanan semptomların tipini, sıklığını ve olası reflü tetikleyicilerini takip etmek size ve doktorunuza uygun bir tedavi planı bulmanıza yardımcı olacaktır.Tezgah Üstü Terapiler
H2 Blokerleri
PPİ
Ne kadar iyi çalışıyorlar
H2 blokerleri histamin 2'yi etkili bir şekilde bloke eder, ancak asit üretimine yol açan başka herhangi bir uyaran yoktur.
Proton pompa inhibitörleri, asit üretimine katkıda bulunan ve H2 blokerlerinden daha etkili olduğu düşünülen çeşitli uyaranlara yöneliktir.
Ne Kadar Çalışıyorlar?
H2 blokörleri genellikle bir saat içinde çalışır ve onları aldıktan sonra bir ila üç saat arasında en etkili hale gelir.
ÜFE'ler yemekten 30 dakika önce veya aç karnına alındıklarında daha iyi çalışırlar. Yemekten hemen önce veya sonra onları almayı beklediğinizde, mideniz ilacın engellemesi gereken asidin çoğunu serbest bırakmıştır.
Ne Kadar Süre Dayanır?
H2 blokerleri 12 saate kadar etkili olabilir.
ÜFE'ler 24 saat ila üç gün arasında sürebilir.
Önemli Yan Etkiler
H2 bloker kullanımının en sık görülen yan etkisi baş ağrısıdır.
Devam eden araştırmalar ÜFE'ler, azalan kalsiyum emilimi ve artmış kemik kırılma riski arasındaki ilişkiye bakıyor.
reçeteler
Ameliyatlar
Tamamlayıcı Tıp (CAM)
Özel Durumlar
Disleksi nasıl teşhis edilir ve tedavi edilir?
Disleksi, kelimeleri veya harfleri okuma veya yorumlamadaki yetersizlik ile karakterize edilen bir öğrenme sakatlığıdır. Nasıl teşhis edildiğini ve nasıl tedavi edildiğini öğrenin.
MS'te Depresyon Nasıl Teşhis Edilir ve Tedavi Edilir
MS'te depresyon yaygındır ve zayıflatıcı olabilir. Nasıl yardım alınacağını, depresyonun nasıl teşhis edildiğini ve hangi tedavilerin uygun olduğunu öğrenin.
Mantar Çivi Enfeksiyonları Nasıl Tedavi Edilir ve Teşhis Edilir
Bir mantar enfeksiyonu kalınlaşmış ve renksiz tırnaklara neden olabilir. Mantar tırnak enfeksiyonlarının nasıl olduğunu, nasıl teşhis ve tedavi edildiğini öğrenin.