Diz Çıkığı: Belirtileri, Nedenleri, Tanı ve Tedavi

Bir diz çıkığı, uyluk kemiği (femur) ve shin kemiğinin (tibia) birbiriyle temasını kaybetmesi nadir görülen ancak aşırı derecede ciddi bir yaralanmadır. Diz çıkığı, sadece diz kapağının femurun ucundaki oluğundan çıkarıldığı patella çıkıklarından farklıdır.

belirtiler

Diz çıkığının en yaygın belirtileri diz ekleminin görünür şişmesi ve deformitesidir. Alt ekstremite sıklıkla kısalmış ve yanlış hizalanmış görünecektir ve eklemin herhangi bir hareketi aşırı ağrıya neden olacaktır.

Tüm diz çıkıklarının yaklaşık yarısı hastaneye gelmeden önce yeniden konumlandırılır. Bu, aşağıdakiler de dahil olmak üzere, daha büyük yaralanmalara ve artmış bir komplikasyon riskine yol açabileceği için sorunludur:

• Baldırın dış kenarı boyunca uzanan peroneal sinirin sıkışması veya hasarı
• Dizin arkasındaki popliteal arteri ve veni yırtma veya engelleme
• Derin ven trombozu gelişimi (DVT)

Eğer bir damar tıkanıklığı sekiz saatten daha uzun süre tedavi edilmeden bırakılırsa, sekiz saat içinde tedavi edilirse amputasyon şansı yüzde 11'e kıyasla yüzde 86'dır.

Nedenler

Diz çıkıkları genellikle otomobil kazası, şiddetli düşme ve spor yaralanmaları gibi yüksek etkili bir yaralanmanın sonucudur.

Bir diz çıkığı, bir subluksasyon ile karıştırılmamalıdır, kısmi bir dislokasyon, hasarlı bir bağ nedeniyle dizin "verdiği" bir kısmi çıkıktır. Diz çıkığı, yanlış hizalanmış kemiklerin uygun konumlarına getirilmesi gereken çok daha ciddi bir yaralanmadır. Bir subluksasyon ile, kemikler yerine "geri kayacaktır".

Sıra dışı bir büküm veya yanlış adımdan diz çıkığı da olabilir. Aslında, tüm diz çıkıklarının yaklaşık yüzde 40'ı yüksek etkili bir yaralanma ile ilişkili değildir.

Söylendiği gibi, sebep ne olursa olsun aynı endişeler var. Dizde ve alt ekstremitede ciddi ve hatta yıkıcı hasarı önlemek için istisnasız hızlı yanıt gereklidir.

Teşhis

Diz çıkığı meydana gelirse, eklem genellikle acil servise vardıktan sonra yeniden konumlandırılır ("eklemi azaltma" olarak adlandırılan bir prosedür). Bir kez azaldığında, doktor çevreleyen dokuları, sinirleri ve kan damarlarını dikkatlice değerlendirecektir.

Yaralanmanın aşırı doğası nedeniyle, çevresindeki ligamentler her zaman zarar görecektir. Hemen hemen her durumda, hem ön çapraz bağ (ACL) hem de arka çapraz bağ (PCL) yırtılacak veya yırtılacak. Ek olarak, kollateral bağlar, kıkırdak ve menisküs (kemik ve kıkırdak arasındaki zar) da hasar görebilir.

Yanlış hizalanmış kemiklerin doğasını ve konumunu değerlendirmek için röntgen veya bilgisayarlı tomografi (BT) taraması kullanılacaktır. Yumuşak dokuların görselleştirilmesinde çok daha iyi bir teknik olan manyetik rezonans görüntüleme (MRG) ameliyattan önce bağlara, kıkırdak ve tendonlara verilen hasarı karakterize etmek için sipariş edilebilir.

Vasküler tıkanıklığı değerlendirmek için doktorunuz, kan akışını haritalamak için bir iyot bazlı boyanın damar içine enjekte edildiği bir CT anjiyogramı sipariş edebilir. Arteriyel kan akışını değerlendirmek için bir Doppler ultrasonu da kullanılabilir.

Diz çıkıklarının yüzde 25 ila yüzde 33'ünün herhangi bir yerinde yaşadığı sinir hasarı, başlangıçta anormal duyumları (uyuşukluk, yayılan ağrı) veya ayak hareketinin içten (inversiyon) veya dışarıdan (eversion) bozulmalarını kontrol etmek için yapılan fiziksel bir muayene ile değerlendirilebilir.).

tedavi

Tedavinin erken evrelerinde, tıbbi öncelik kan damarlarına veya sinirlere yol açan hasarı en aza indirmektir. Bu konular ele alındığında ve istikrara kavuşturulduğunda, yapısal doku hasarına dikkat çekilebilir.

Neredeyse tüm vakalarda, birden fazla bağ yaralanmasını, menisküs yırtılmalarını ve kıkırdak hasarını onarmak için sıklıkla ameliyat gerekecektir. Arteriyel yaralanmalar, etkilenen damarın (sentetik bir yama, greft veya transplante ven ile), bir arteriyel bypass veya bir pıhtı çıkarmak için bir embolektomi ile doğrudan onarılmasını gerektirebilir.

Ameliyat açık bir ameliyat olarak (bir neşter ve büyük bir kesi kullanarak) veya artroskopik olarak (bir kapsam, tüp benzeri bir alet ve anahtar deliği insizyonları kullanarak) gerçekleştirilebilir.

Sinir hasarı, bir nörolojik cerrahın uzmanlığını gerektirebilir. Aslında diz dislokasyonunun birden fazla ameliyat gerektirmesi nadir değildir. Ayrıca, kıkırdak implantasyonu veya kıkırdak transferi gibi ileri tekniklerle kayıp kıkırdak onarımı için çaba gösterilebilir.

Diz çıkık ameliyatı komplikasyonları arasında kronik sertlik, instabilite ve postoperatif sinir ağrısı bulunur. Eklem malformasyonu ve enfeksiyon da mümkündür.

Kapsamlı bir fizik tedavi ve rehabilitasyon programına bağlı kalmak, normale yakın veya normal diz fonksiyonunu eski haline getirmek için temel kabul edilir.

DipHealth'den Bir Kelime

Diz çıkığı, ciddi olsa da, son derece nadirdir ve tüm eklem çıkıklarının yüzde 0,5'inden daha azını temsil eder. Diz çıkığı olan çoğu kişi, yaralanmanın doğası gereği acil bakım talep ederken, istisnasız olarak kendi kendini tedavi etme çabalarından kaçınılmalıdır.

Gecikmiş tedavi doku atrofisine yol açarak kopmuş ligamanların kısalmasına neden olabilir. Bu sadece onarımı zorlaştırmakla kalmaz, aynı zamanda dizinizin hareket aralığını da kısıtlayabilir.

Ayrıca, "işlerin iyileşip iyileşmediğini görmek için" sabaha kadar beklemek kan akışının kısıtlanmasından dolayı yoğun doku ölümüne (nekroz) yol açabilir. Aşama, hasar diz üstü amputasyon gerektirecek kadar şiddetli olabilir.

Bu amaçla, şiddetli ağrı, şişlik, kızarıklık, kanama veya hareket kısıtlaması varsa, herhangi bir diz yaralanması gecikmeden görülmelidir.