Meme Kanseri Akciğerlere Yayıldı - Belirtileri ve Tedavisi

Meme kanserinizin akciğerlerinize yayılması (metastaz yapması) ne anlama geliyor? Ne tür belirtiler bekleyebilirsiniz ve hangi tedaviler mevcuttur? Kanserinizin yayılmış olabileceğinden endişe ediyorsanız veya bunun olduğunu öğrendiyseniz, muhtemelen birçok sorunuz var. Metastatik meme kanseri tedavi edilebilir olmasa da, hala çok tedavi edilebilir ve yeni tedavi seçenekleri prognozu iyileştirmektedir.

Tanım

Akciğerler, meme kanserinin kemiklerden sonra yayıldığı ikinci en yaygın alandır. Diğer yaygın metastaz bölgeleri karaciğer ve beyindir, ancak meme kanseri vücudun hemen hemen her bölgesine yayılabilir.

Meme kanseri akciğerlere yayıldığında hala meme kanseridir. Akciğerlerde bulunan hücrelerin bir örneğini almak olsaydı, bunlar akciğer kanseri hücreleri değil, göğüs kanseri hücreleri olurdu. Bazı insanlar yanlışlıkla bu akciğer kanseri olarak adlandırılır, ancak bunun yerine genellikle "akciğerlere metastatik meme kanseri" veya akciğer metastazları olan meme kanseri "olarak adlandırılır." Buna ikincil meme kanseri "de denebilir.

Meme kanseri hücreleri lenfatik damarlardan veya kan dolaşımından yayılabilir. Kanın tamamı taze oksijen almak için akciğerlerden geçtiğinden, akciğerlerin ortak bir metastaz bölgesi olması şaşırtıcı değildir.

Akciğer metastazı oldukça yaygın olmasına rağmen, meme kanseri olan kadınların tüm akciğer nodülleri metastaz değildir (aşağıya bakınız) ve nodül gibi görünen şeyin başka bir şey olmadığından emin olmak için daha ileri testler ve sıklıkla bir biyopsi gerekir (gibi) akciğer kanseri veya enflamasyon).

İnsidans ve Özellikleri

Büyük bir çalışmada, metastatik meme kanseri olan kadınların yüzde 36.4'ünde akciğer metastazı, yüzde 10.5'inde yalnızca akciğer metastazı vardı. Bu, akciğer metastazı gelişen kadınların üçte ikisinin vücudun diğer bölgelerine de metastazı olduğu anlamına gelir.

Meme kanseri olan bazı kişilerin diğerlerinden daha akciğer metastazı geliştirmesi daha olasıdır. Kuşkusuz, erken evre meme kanserinin daha ileri evrelerine sahip olanlarda uzak nüks görülme olasılığı daha yüksektir ve bu, daha yüksek tümör derecelerine sahip olanlar için de geçerlidir. İlk (primer) erken evre meme kanseri teşhisi ile akciğer metastazı gelişimi arasındaki ortalama süre 68.6 aydır.

Akciğer metastazı meme kanseri olan erkeklerde, Afrikalı Amerikalılar ve Kafkasyalılarda, östrojen reseptörü negatif ve HER2 pozitif olan tümörlere sahip kadınlarda olduğundan daha sık görülür. her ikisi de östrojen reseptörü ve HER2 pozitif ve üçlü negatif meme kanseri olanlar.

belirtiler

Meme kanseri ilk olarak akciğerlere yayıldığında herhangi bir belirtiye neden olmayabilir. Belirtiler ortaya çıktığında, en yaygın olarak şunları içerir:

• Nefes darlığı (ilk başta ince, sadece aktivite ile olabilir): Bu en yaygın ilk belirtidir
• Kalıcı bir öksürük
• Göğüs ağrısı veya derin bir nefesle ağrı (plöretik göğüs ağrısı)
• Bronşit veya zatürree gibi göğüs enfeksiyonları

Diğer semptomlar hırıltı, ses kısıklığı, kan tükürme, yorgunluk ve kasıtsız kilo kaybı olabilir.

Plevral Efüzyonun Belirtileri

Meme kanseri plevraya yayıldığı zaman (akciğerlerin astarı), sıvı, plevral boşlukta (plevral efüzyon) birikir ve bu, ciğerleri sıkıştırabilir ve bazen nefes darlığının hızla kötüleşmesine neden olur. Meme kanseri akciğerlere yayıldığı zaman plevral bir efüzyon oluşabilir, ancak kanser mediastende, göğüsler arasında akciğer bölgesi olan lenf düğümlerine yayılırsa akciğer metastazı olmadan da oluşabilir.

Teşhis

Akciğer metastazlarını teşhis etmek için birkaç farklı seçenek vardır.

• Göğüs röntgeni: Göğüs röntgeni genellikle ilk test yapılır, ancak küçük metastazları veya erken akciğer kanserlerini kaçırabilir.
• Göğüs BT taraması: Göğüs BT taraması, düz göğüs röntgeninde görülenden çok daha küçük olan nodülleri alabilir ve anormallikleri daha da karakterize edebilir.
• PET taraması: PET taraması, hızla büyüyen doku alanlarını arayan bir testtir ve metastazları tespit etmek için çok kesin bir testtir.
• MR: Manyetik rezonans görüntüleme olarak da adlandırılan daha az sıklıkla kullanılır, ancak bazen yardımcı olur.
• Bronkoskopi: Bronkoskopi, ağzına esnek bir tüpün yerleştirildiği ve bronşların içine doğru uzandığı bir testtir. Büyük havayollarının yakınındaki tümörleri toplamakta yardımcı olabilir.

Biyopsi

Görüntüleme çalışmalarına dayanarak akciğer metastazlarından şiddetle şüphelenilse bile, sıklıkla bir akciğer biyopsisi yapılır. Bu çok iki nedenden dolayı önemlidir:

1. Meme kanseri olan kadınlarda tüm akciğer nodülleri metastaz değildir ve gerçekte çoğu değildir. Bir çalışmada erken evre meme kanseri nedeniyle tedavi gören kadınlarda görülen akciğer nodülleri, nodüllerin sadece yüzde 47'si meme metastazını temsil ediyordu. Nodüllerin yüzde 40'ı birincil akciğer kanseriydi (en sık erken evre akciğer adenokarsinomu, sigara içmeyen kişilerde en sık görülen akciğer kanseri tipi) ve yüzde 13'ü iyi huylu (iltihaplanma veya zatürree) idi.
2. Uyumsuzluk nedeniyle. İnsanlar ilk başta meme kanseri için tedavi edildiğinde östrojen reseptörü pozitif mi yoksa HER2 pozitif mi olduğunu öğreneceklerdir. Bu değişebilir. Kanserler sadece değişmeyen bir hücre klonu değildir, ancak sürekli yeni mutasyonlar geliştirir ve moleküler profillerini değiştirir. Büyük bir çalışmada, insanların% 20'sinde ilk meme kanserinin reseptör durumu, akciğerlere metastaz yapmış olan meme kanseri hücrelerinin reseptör durumundan farklıydı.

Akciğer biyopsisi için seçenekler arasında perkütan iğne biyopsisi (bir doku örneği almak için göğüs duvarından bir iğnenin akciğerlere sokulduğu bir test) veya transbronşiyal biyopsi (benzer bir işlem ancak bronkoskopi sırasında bronşiyal duvar boyunca yapılır) bulunur.

Tedavi seçenekleri

Tedavi seçenekleri, kaç tane metastaz mevcut olduğu (tek, az veya çok sayıda) ve ne kadar geniş oldukları, akciğerlerin tek metastaz bölgesi mi olduğu yoksa diğer bölgelerde metastaz olup olmadığı gibi birçok faktöre bağlı olarak değişecektir (kemikler, karaciğer veya beyin gibi, geçmişte hangi tedavileri uyguladınız, metastazların reseptör durumu (bu değişebilir), genel sağlığınız ve daha fazlası. Tedavi seçenekleri, isteklerinize ve ne kadar agresif olmak istediğinize de bağlı olacaktır.

Seçenekler genellikle iki kategoriye ayrılır:

• Sistemik tedaviler: Sistemik tedaviler, vücudun herhangi bir yerinde bulunan kanser hücrelerini tedavi eden tedavilerdir.
• Lokal tedaviler: Lokal tedaviler sadece vücudun bir bölümünde bulunan kanser hücrelerini tedavi eder, bu durumda akciğerleri.

Sistemik Tedavi Seçenekleri: Sistemik tedavilerin seçimi birçok faktöre bağlı olacaktır. Metastatik meme kanseri için genel tedavi hedefinin, başlangıçtaki erken evre meme kanserinden farklı olduğunu ve bunun sıklıkla korku ve kafa karışıklığına neden olabileceğini not etmek önemlidir. Erken evre meme kanseri ile tedavi, hastalığı tedavi etmek amacıyla genellikle saldırgandır. Metastatik kanser artık tedavi edilemez ve tedavinin amacı, tümörün büyümesini mümkün olduğunca az tedavi ile kontrol etmektir.

Daha agresif tedavi kullanmak genellikle sağkalımı iyileştirmez, ancak yan etkilerin sayısını artırır ve yaşam kalitesini azaltır. Seçenekler şunları içerir:

• Kemoterapi: Mevcut birçok farklı rejim vardır, bu yüzden daha önce kemoterapi alsanız bile, başka seçenekler de vardır.
• Hormonal terapi: Hormonal terapi seçimi, daha önce kullanılmasına veya kullanılmamasına bağlıdır, çünkü aldığınız bir tedaviyle (tamoksifen veya aromataz inhibitörlerinden biri gibi) büyüyen ve yayılan bir tümör bu tedaviye dirençli olabilir.
• Hedefli tedavi: HER2 hedefli tedaviler, HER2 pozitif tümörlerini tedavi etmek için sıklıkla kullanılır. Metastatik HER2 meme kanseri için birkaç yeni tedavi seçeneği vardır.
• Klinik denemeler: Yukarıdaki ilaç kategorilerinin yeni kombinasyonlarına ek olarak, immünoterapi ve PARP inhibitörleri gibi yeni ilaçlar klinik denemelerde değerlendirilmektedir. Gelişmiş kanserlerin tedavisi hızla değiştiğinden, mevcut olan herhangi bir klinik çalışma hakkında doktorunuzla konuştuğunuzdan emin olun.

Yerel Tedavi Seçenekleri: Lokal tedavi seçenekleri sadece akciğer metastazlarına yöneliktir. Çok fazla sayıda akciğer metastazı varsa, özellikle vücudun diğer bölgelerine metastazlarla birleştirildiğinde lokal tedaviler nadiren kullanılır. Ancak, sadece birkaç metastaz mevcut olduğunda, lokal kontrol (cerrahi olarak çıkarılması gibi) sağkalımı iyileştirebilir. Seçenekler şunları içerir:

• Radyasyon terapisi: Stereotaktik vücut radyasyon terapisi (SBRT) olarak adlandırılan özel bir radyasyon terapisi şekli, dokuların küçük bir bölgesine yüksek doz radyasyon verir (radyasyonun lumpektomi veya mastektomi sonrası kullanılmasından farklı olarak). Bazı durumlarda bu, bir metastazın cerrahi olarak çıkarılmasına eşdeğerdir.
• Cerrahi: Cerrahi metastazı çıkarmak için metastazektomive bir tek veya sadece birkaç metastaz varsa, düşünülebilir. Yakın tarihli bir çalışmada, metastazektomi, bu seçenek verilen kişilerde genel sağkalımı uzattı. En sık kullanılan teknik kama rezeksiyonudır.
• Radyofrekans ablasyonu (RFA): RFA aynı derecede çalışılmamıştır, ancak bazı durumlarda kullanılabilir.

Plevral Efüzyonların Tedavisi

Plevral efüzyonlar, inflamasyon nedeniyle plevral alanda sıvının biriktiği benign veya kanser hücreleri içeren malign (malign plevral efüzyon) olabilir.

Tedavide ilk adım genellikle bir torasentezdir; bir sıvı örneğini çekmek için göğüs duvarından plevral boşluğa bir iğnenin sokulduğu bir prosedür. Efüzyonun büyük olması durumunda, sıvının boşaltılması için bir göğüs tüpünün yerleştirilmesi gerekebilir.

Ne yazık ki, sıvı bir plevral efüzyondan çıkarılsa bile, sıklıkla yeniden birikir. Bu olursa, birkaç seçenek vardır. Bazen sıvının sürekli olarak boşalması için bir stent yerleştirilir (insanlar eve gidebilir ve sıvıyı kendileri boşaltabilir). Diğer bir seçenek ise plöredezdir. Bu prosedürde, membranların arasına birlikte yaralanmalarına neden olacak şekilde tahriş edici bir kimyasal (talk) yerleştirilir, böylece sıvı artık birikemez. Ağır vakalarda plevranın çıkarılması gerekebilir (plörektomi).

Belirtileri Yönetme

Metastatik meme kanseri olduğunu öğrenmek korkutucu ve birçok insan acı çekeceklerini merak ediyor. Neyse ki, akciğer metastazlarının ortak semptomlarını yönetmenin birçok yolu vardır.

• Ağrı: Akciğerlerin kendilerinde ağrıyı algılayan sinir uçları yoktur, ancak plevral astarın bir efüzyondan tahrişi çok rahatsız edici olabilir. Rahatsızlığı kontrol etmek için birçok seçenek var. Bazı insanlar ağrı kesici ilaçları kullanmaya devam eder ve ağrı kötüleşirse gelecekte seçeneklerinin olmayacağından korkarlar. Durum böyle değil ve yaşam kaliteniz için ağrı kontrolünün iyi olması önemlidir.
• Nefes darlığı: Nefes darlığı konusunda yardımcı olabilecek birkaç farklı önlem vardır. Hava yollarında spazm varsa, bir inhalatör kullanılabilir. Oral veya intravenöz olarak kullanılan steroidler de çok faydalıdır. Morfin, ilişkili anksiyete ile birlikte nefes darlığı semptomunu azaltmada çok etkili olabilir. Oksijen genellikle çok yardımcı değildir, aynı zamanda bir seçenektir.
• Öksürme: Çoğu zaman narkotik ilaçlar, küçük dozlarda bile sinir bozucu bir öksürüğü sessizleştirebilir. Soğuk havada nefes almayı önleme, hareket ederken kendinizi ilerletme, duman ve koku gibi tahriş edici şeylerden kaçınma gibi "doğal" yaklaşımlar bazı insanlara yardımcı olur. Bir tatlı kaşığı bal öksürüğün azaltılmasına da yardımcı olabilir.
• Hava yolu tıkanması: Bazen akciğer metastazı solunum yollarında büyür ve tıkanmaya neden olur. Bu hem nefes darlığına hem de tıkanmanın ötesinde gelişen pnömoni riskini artırabilir. Hava yolunu açık tutmak için bir stent yerleştirilebilir. Radyasyon terapisi gibi başka seçenekler de var.

prognoz

Meme kanserinden akciğer metastazı tanısı konulduktan sonraki yaşam beklentisi bizim istediğimiz şey değil, gelişmeye devam ediyor. Medyan sağkalım oranı (insanların yarısının yaşadığı ve yarısının öldüğü süre) 21 aydı, bir çalışmada, insanların% 15.5'i üç yıl sonra iyi durumda.

Metastazlar SBRT, cerrahi (metastasektomi) veya RFA ile alınabilir veya tedavi edilebilirse sağkalım oranı daha yüksektir. Bunu doğrulayan hiçbir çalışmamız yok, ancak bugüne kadar yapılan 2018 tarihli inceleme, akciğer metastazları tedavi edilmiş kadınlar arasında 5 yıllık sağkalım oranının yüzde 46 olduğunu buldu. Özellikle metastazektomisi olanlar için ortanca genel sağkalım 103 aya kadar arttı.

Genel olarak, hem östrojen reseptörü hem de HER2 pozitif olan tümörleri olan, sağlık sigortası olan ve evli olan kadınlar için prognoz daha iyi görünmektedir.

Bir Kelime Çok iyi

Geçmişte erken evre meme kanseri olduktan sonra görüntüleme testinde akciğer metastazı olabileceği söylenmişse, bir biyopsi yapılması önemlidir. Çalışmalarda, akciğer nodüllerinin dörtte üçüne ve yarısına kadarında metastatik meme kanseri olmadığı ortaya çıktı.

Hem sistemik hem de lokal tedavi seçenekleri mevcuttur ve eğer metastazların cerrahi olarak çıkarılması veya SBRT gibi lokal tedavilere adaysanız, sağ kalmanın iyileşmesi olasıdır. Gelecekte hayatta kalma süresini uzatabilecek daha yeni ve daha iyi sistemik tedavileri değerlendiren birkaç klinik çalışma da mevcuttur.

Metastatik kanser olduğunu yeni öğrendiyseniz arkadaşlarınıza ulaşın. Çok fazla soru sorun ve sizin bakımınızdaki kendi savunucunuz olun. Uzun süreli sağkalım mümkün olmadığında bile, metastatik kanserle yaşarken size mümkün olan en iyi yaşam kalitesini sağlamak için semptomlar sıklıkla kontrol edilebilir.

• Pay
• fiske
• E-posta
• Metin

Bu sayfa faydalı oldu mu? Geri bildiriminiz için teşekkürler! Endişelerin neler? Makale Kaynakları

• Berman, A., Thukral, A., Hwang, W., Solin, L. ve N. Vapiwala. Meme Konservasyon Cerrahisi Sonrası Erken Dönem Meme Kanserli Hastalarda Uzak Metastaz Görülme Sıklığı ve Kalıpları. Klinik Meme Kanseri. 2013. 13(2):88-94.
• Jin, X. ve P. Mu. Meme Kanseri Metastazı Hedefleme. Meme Kanseri (Auckland). 2015 9 (Ek 1): 23-34.
• Matsuura, K., Itamoto, T., Noma, M. ve ark. Meme Kanseri Hastalarında Akciğer Nodüllerinin Kesin Tanısında Akciğer Biyopsisinin Önemi. Moleküler ve Klinik Onkoloji. 2018. 8(2):250-256.
• Shackcloth M., Love S. (2018) Meme Kanserinden Akciğer Metastazlarında Cerrahinin Rolü. In: Wyld L., Markopoulos C., Leidenius M., Senkus-Konefka E. (eds) Cerrahilerde Meme Kanseri Yönetimi. Springer, Cham.
• Xiao, W., Zheng, S., Liu, P. ve ark. Meme Kanseri ve Akciğer Metastazları Olan Hastalarda Risk Faktörleri ve Sağkalım Sonuçları: Nüfusa Dayalı Bir Çalışma. Kanser Tıbbı. 2018 Şub 23. (Basımdan önce Epub).