Artroentez veya Eklem Aspirasyonu

Eklem aspirasyonu olarak da adlandırılan artroentez, bir iğneyi ve şırıngayı kullanarak sıvının bir eklemden boşaltıldığı bir prosedürdür. Sıvı, eklem sıvısı analizi için bir laboratuara gönderilir.

Endikasyonları

Artroentez öncelikle eklem efüzyonunun nedenini belirlemek için kullanılır. Eklem sıvısının çıkarılması, iki amacı vardır, bir teşhis amaçlı olduğu kadar terapötik dedir. Eklem sıvısının çıkarılması ayrıca eklem üzerinde ağrı ve baskıyı hafifletebilir. İşlemin bir yan faydası olarak eklem sıvısı çekildikten sonra eklem eklemine, artroentezi gerçekleştirmek için kullanılan aynı enjeksiyon bölgesi kullanılarak bir kortikosteroid enjekte edilebilir. Etkili ve esasen “bir taşla iki kuşu öldürüyor”.

Test yapmak

Laboratuvarda, eklem sıvısı için analiz edilir:

• Görünüş: Sıvı, insan gözüyle renk ve berraklık açısından gözlemlenir. Normal eklem sıvısı viskozdur (yapışkan) ve açık sarıya kadar temiz görünür. Bulutlu eklem sıvısı anormaldir ve iltihaplanma ya da enfeksiyon anlamına gelir. Kanlı eklem sıvısı da anormaldir ve eklem travmasından kaynaklanabilir.
• Mikroskobik inceleme: Eklem sıvısı, kan hücrelerinin, kristallerin ve bakterilerin varlığı için mikroskop altında incelenir. Normal eklem sıvısında hiç veya az kan hücresi yoktur. Çok sayıda kırmızı kan hücresi eklemde kanama olduğunu gösterir. Enfeksiyon, enflamatuar artrit, gut veya psödogout ile birlikte çok sayıda beyaz kan hücresi oluşabilir. Kırmızı kan hücreleri veya beyaz kan hücreleri gözlenirse, hücre sayımı yapılabilir. Eklem sıvısında kristaller anormaldir. Ürik asit kristalleri gut; CPPD kristalleri takma çıkışla ortaya çıkar.Eklem sıvısındaki bakteriler de anormaldir ve enfeksiyonun göstergesidir.

• Kimyasal analiz: Eklem sıvısı glukoz, protein ve laktik dehidrojenaz (LDH) için test edilir. Enflamasyonu veya enfeksiyonu gösteren anormal eklem sıvısı sonuçları şunlardır: Glukoz - 40 mg / dl'den az; Protein - 3 g / dl'ye eşit veya daha büyük; LDH - 333 IU / L'den büyük.
• Diğer analizler: Fibrin pıhtı oluşumu için bir saat sonra test tüpünde eklem sıvısı gözlenir (fibrin normal kan pıhtılaşması sırasında oluşan proteindir). Herhangi bir pıhtı, sinovyal membranla (eklemi kaplayan doku tabakası) bir problem olduğunu gösterir. Müsin pıhtı testi (asetik asit, sinoviyal sıvıya ilave edilir) olarak bilinen başka bir test, hyaluronat (kıkırdak bileşeni) üretimini tahmin eder.

Koşullar

Arthrocentesis, eklem efüzyonunun ve şişmesinin nedenini tanımlar ve eklem sıvısı analizinin sonuçlarına dayanarak, aşağıdaki koşullardan şüphelenilebilir:

• Septik artrit, özellikle gonokokal olmayan bakteriyel artrit
• Gonokokal enfeksiyonlar, tüberküloz, fungal enfeksiyonlar, Lyme hastalığı gibi diğer bulaşıcı artrit kaynakları
• Kristal artropatiler, gut ve taklit
• Romatizmal bozukluklar
• osteoartrit
• Travma
• Hemartroz (eklem boşluğuna kanama)

osteoartrit

Eklem sıvısı analizinde hücre sayısı ve diferansiyel sayı, inflamatuar olmayan ve enflamatuar efüzyonları birbirinden ayırır. Enflamatuar olmayan efüzyonlar eklem osteoartriti veya travmasını düşündürür. İnflamatuar efüzyonlar ayrıca septik artrit veya kristal kaynaklı artrit olabilir.

Osteoartritin göstergesi olan eklem sıvısı hücre sayısı ve diferansiyel sayı şöyle görünür:

• Görünüş: Berrak sıvı, yüksek viskozite ve iyi müsin
• Kristaller: Bazik kalsiyum fosfat (BCP) kristalleri, Apatit kristalleri
• Beyaz Kan Hücresi Sayımı (WBC): İnflamatuar olmayan sıvı: 200-2000 WBC / mm3; WBC sayısı genellikle 500 hücreden azdır (çoğunlukla mononükleer, belirli bir beyaz kan hücresi türü)

Diz eklemi vücuttaki en büyük sinovyal kavite (eklem boşluğu) olduğu için, önemli eklem efüzyonu ve artroentez için ortak bir alandır. Tahliye edilen ve analiz edilen eklem sıvısından, önemli teşhis bilgileri toplanabilir.