Yaygın Olarak Yüksek Tansiyon Tedavisinde Kullanılan İlaçlar

Hipertansiyon (yüksek tansiyon) tedavisinde en sık kullanılan ilaçlar ve ilaç kombinasyonları listesi oldukça uzundur.

Seçilebilecek çok fazla ilaç olması, en az iki şey anlamına gelir. Birincisi, hipertansiyon için “en iyi” ilacın olmadığı, yani kabul edilemez advers etkilere neden olmadan hemen hemen herkes için iyi çalışan bir ilacın olmadığı anlamına gelir. Olsaydı, ilaç şirketleri uzun zaman önce yeni antihipertansif ilaçlar geliştirme çabalarını durduracaktı - ve onaylanan ilaçların listesi çok daha kısa olacaktı.

İkincisi, aralarından seçim yapabileceğiniz çok fazla ilaç olması durumunda, siz ve doktorunuz sabırlı ve ısrarcı olduğunuz sürece, hipertansiyonunuz için etkili ve iyi tolere edilen bir tedavi rejiminin bulunması son derece olasıdır. Başka bir deyişle, hipertansiyon için evrensel "en iyi" tedavi bulunmamakla birlikte, sizin için "en iyi" tedavi olması muhtemeldir.

Bu makalede, hipertansiyon için kullanılan ilaç türlerini ve doktorunuzun optimal tedavi yönteminizi (inanılmaz seçenek dizisinden) seçmede hangi adımları atması gerektiğini açıklayacağız. Son olarak, ABD'de (ve çoğu gelişmiş ülkede) hipertansiyon tedavisinde kullanılan ve halen kullanılan tüm ilaçların makul bir tam listesini sunacağız.

Doğru Tedaviyi Seçmek

Doktorlar genellikle hipertansiyon için en uygun tedaviyi seçmek için sistematik bir yaklaşım kullanırlar.

Aşama 1: Hafif veya orta şiddette hipertansiyon tanısı alan kişiler için, kan basıncının azaltılmasına yardımcı olduğu gösterilen yaşam tarzı değişiklikleri önererek başlamak önemlidir. Bunlara diyet değişiklikleri, tuz kısıtlaması, düzenli egzersiz ve sigarayı bırakma dahildir.

Adım 2:Bu yaşam tarzı önlemleri birkaç hafta sonra yeterli kan basıncı kontrolü ile sonuçlanmazsa, genellikle ilaç tedavisi ekleme zamanı gelir.

İlaç Tedavisi Yaklaşımları

Hipertansiyon tedavisinde etkili olduğu kanıtlanmış beş ana ilaç kategorisi vardır. Bunlar:

• Tiazid diüretikler
• Anjiyotensin dönüştürücü enzim (ACE) inhibitörleri
• Kalsiyum blokerleri
• Beta-blokerler
• Anjiyotensin reseptörü blokerleri (ARB'ler)

Tek İlaç Tedavisi: Aşama 1 hipertansiyonunuz varsa (sistolik basıncınız 160 mm Hg'den az ve diyastolik basıncınız 100 mm Hg'den az ise), genel öneri bu beş kategoriden birinden tek bir ilaçla başlamaktır.

Genel olarak, bu sınıfların her birinin ilaçları (genellikle tekli ilaçlar kadar daha az etkili olan beta-blokerleri hariç), hipertansiyonu kontrol etmede eşit derecede iyi çalışma eğilimindedir. Spesifik olarak, herhangi bir ilacın, evre 1 hipertansiyonu olan herhangi bir kişide yeterli miktarda çalışması için yaklaşık 50-50 şans vardır.

Ancak, bireyler bu ilaçlara oldukça farklı tepkiler verecektir.Jim, bir tiyazide oldukça iyi yanıt verebilir, ancak bir kalsiyum engelleyici ile başarısız olabilir ve Jane'deki durum tam tersi olabilir. Genellikle hangi kişinin hangi ilaçlarla iyi olacağını tahmin etmenin vaktinden önceden bir yolu yoktur. Öyleyse, doktorların ve hastaların bıraktığı şey eğitimli bir deneme yanılma yaklaşımıdır.

Denemek için en iyi başlangıçtaki tek ilacı “tahmin etmekte” olarak, çoğu uzman şimdi ya bir tiyazid diüretik (genellikle klorthalidon veya hidroklorotiyazid), uzun etkili bir kalsiyum blokeri veya bir ACE inhibitörü ile başlamanızı önermektedir. ARB'ler genellikle ACE inhibitörlerinin yerine geçer olarak düşünülür ve genellikle ACE inhibitörleri kötü tolere edildiğinde kullanılır.

Hangi ilaçların hangi insanlarda kullanılacağına dair kesin ve hızlı kurallar yoktur, ancak tek ilaç tedavisinin seçiminde faydalı olan belli eğilimler vardır:

• Daha genç hastalar daha sık ACE inhibitörlerine iyi yanıt verir.
• Siyah hastalar ve yaşlı hastalar, tiyazid diüretikler veya kalsiyum kanal blokerleri ile iyileşme eğilimindedir.
• Siyah hastalar, ACE inhibitörleri ile zayıf şekilde eğilim gösterir.
• Beta blokerleri genellikle tek ilaç tedavisi için nispeten zayıf bir seçenektir ve genellikle yalnızca beta-blokerleri kullanmak için başka bir tıbbi neden varsa (örneğin, anjin veya kalp yetmezliğini tedavi etme ihtiyacı veya bir kişide kalp atış hızını kontrol etmek için kullanılır) atriyal fibrilasyon ile).

Genel olarak, daha düşük dozlarda kan basıncı ilacı, daha yüksek dozlar kadar etkilidir ve daha az yan etkiye neden olur. Bu nedenle, etkili bir tek ilaç tedavisi bulmaya çalışırken, doktorlar genellikle düşük bir dozla başlar. İlk doz etkisiz ise dozu biraz arttırmaya karar verebilirler - ancak tek bir ilaç tedavisinin dozunu daha yüksek dozaj aralıklarına “itmek” nadiren yararlı olur. Bunun yerine, eğer bir ilaç nispeten düşük bir dozda işe yaramazsa, farklı bir ilacın düşük bir dozuna geçmenin zamanı gelmiştir.

Bu tip deneme yanılma yöntemini kullanarak, evre 1 hipertansiyonu olan kişilerin yaklaşık% 80'i, tek bir hipertansif ilaç ile yeterli şekilde tedavi edilebilir.

Kombinasyon İlaç Tedavisi: İki koşulda hipertansiyon tedavisinde birden fazla ilaç kullanılması gerekir. İlk olarak, evre 1 hipertansiyonu olan kişilerde kombinasyon terapisi kullanılır ve kan basıncını tek ilaç tedavisi ile tedavi etmek için en az iki veya üç başarısız girişimde bulunulur.

İkinci olarak, kombinasyon ilaç tedavisi, evre 2 hipertansiyonu olan kişilerde (yani sistolik basınçları 160 mm Hg veya daha yüksek veya diyastolik basınçları 100 mm Hg veya daha yüksek olan kişilerde kullanılır.) Tek ilaç tedavisinin, bunlarda çalışması son derece düşüktür. insanlar, bu yüzden kombinasyon tedavisi genellikle en baştan seçilir.

Seçilebilecek çok fazla ilaç olduğunda, doktorlar hangi ilaçları birleştireceğine nasıl karar verebilir? Neyse ki, hipertansiyon için uygun kombinasyon terapisinin seçilmesinde önemli rehberlik sunan birkaç klinik çalışma yapılmıştır.

En iyi kanıt (ACCOMPLISH çalışmasından elde edilen), uzun etkili bir kalsiyum blokeri bir ACE inhibitörü veya bir ARB ile birlikte kullanıldığında kombinasyon tedavisiyle klinik sonuçların (inme, kalp krizi ve kardiyovasküler ölüm riski dahil) en iyileştirildiğini ortaya koymaktadır.. Bu nedenle, bugün çoğu doktor ilk önce bu kombinasyonu deneyecek.

Kan basıncı, bir kalsiyum blokeri artı bir ACE veya ARB ilacı kullanılarak kombinasyon terapisi ile yüksek kalırsa, genellikle üçüncü bir ilaç olarak bir tiyazid ilacı eklenecektir. Ve eğer bu kombinasyon hala kan basıncını kontrol edemiyorsa, dördüncü bir ilaç (genellikle spironolakton, tiazid olmayan bir diüretik) eklenebilir.

Hipertansiyonu olan hastaların büyük çoğunluğu, üçüncü veya dördüncü bir ilacın göz önünde bulundurulması gerekmeden çok önce başarılı bir tedaviye ulaşacaktır. Bu tür bir kombinasyon tedavisine yeterince cevap veremeyen nadir bir birey bir hipertansiyon uzmanına yönlendirilmelidir.

Olumsuz Etkilerden Kaçınma

Hipertansiyon tedavisinde kullanılan ilaçlardan herhangi birinin sorun yaratma potansiyeli vardır. Ve hipertansiyonu olan bir kişiyi tedavi etmek için “en iyi” ilaç rejimini seçerken, yalnızca kan basıncını etkili bir şekilde düşürmekle kalmayan, aynı zamanda iyi tolere edilen bir ilacı (veya ilaçları) bulmak çok önemlidir.

Düşük dozda hipertansiyon ilaçları kullanmanın, yüksek dozlar kullanmak kadar etkili olması çok yardımcı olmuştur. Düşük dozlarla geçme yeteneği, olumsuz etki riskini büyük ölçüde azaltır.

Yine de, bu ilaçlar sorunlara neden olabilir ve olası olumsuz etkilerin farkında olmanız önemlidir. Hipertansiyon ilaçlarının sayısız her birinin kendine özgü “yan etki profili” varken, çoğu zaman bu ilaçların potansiyel olumsuz etkileri kendi kategorileri ile ilgilidir. Kategoriyle ilgili ana olumsuz etkiler:

• Tiazid diüretikler: hipokalemi (düşük potasyum seviyesi), sık idrara çıkma, gut kötüleşmesi
• ACE inhibitörleri: öksürük, tat alma duyusu kaybı, hiperkalemi (yüksek potasyum seviyesi)
• Kalsiyum blokerleri: kabızlık, bacakların şişmesi, baş ağrısı
• Beta engelleyiciler: kronik obstrüktif akciğer hastalığı veya astımı olan kişilerde dispnenin kötüleşmesi, cinsel işlev bozukluğu, yorgunluk, depresyon, periferik arter hastalığı olan kişilerde semptomların kötüleşmesi
• ARB: alerjik reaksiyonlar, baş dönmesi, hiperkalemi

Seçilebilecek çok fazla ilaç olması durumunda, doktorun hipertansiyonu olan bir kişiden önemli advers etkileri tolere etmesini istemesi nadirdir. Eğer hipertansiyon tedavisi görüyorsanız ve sıkıntılı yan etkiler yaşıyorsanız, kesinlikle daha iyi tolere edebileceğiniz bir tedavi yöntemi bulma konusunda doktorunuzla konuşmalısınız.

En Yaygın Hipertansiyon İlaçları

Bu makalenin başında belirtildiği gibi, hipertansiyon tedavisi için onaylanan ilaçların listesi oldukça uzundur. İşte bu ilaçların oldukça eksiksiz bir listesi. Her ilacın jenerik ismi ilk önce listelenir, ardından ticari adlar gelir.

diüretikler: Diüretikler ("su hapları"), böbrekler tarafından idrarla atılan sodyum ve su miktarını arttırır. Temel olarak kan damarlarındaki sıvı hacmini azaltarak kan basıncını düşürdükleri düşünülmektedir.

Hipertansiyon için yaygın olarak kullanılan diüretikler:

• Asezozolamid - Diamox
• Chlorthalidone - Thalidone, Tenoretic ve Clorpres olarak da satılıyor
• Hidroklorotiyazid - HydroDiuril, Microzide ve Esidrix olarak da satılmaktadır
• Indapamide - Lozol
• Metolazone - Zaroxolyn, Mykrox olarak da satılıyor

Hipertansiyon için daha az kullanılan diüretikler:

• Amilorid hidroklorür - Midamor
• Bumetanide - Bumex
• Ethacrynic asit - Edecrin
• Furosemid - Lasix
• Spironolakton - Aldactone
• Torsemid - Demadex
• Triamteren - Dyrenium

Beta-blokerler: Beta-blokerleri, adrenalinin kardiyovasküler sistem üzerindeki etkisini engeller, kalp atış hızını düşürür ve kalp ve atardamarlardaki stresi azaltır.

• Acebutolol - Sektral
• Atenolol - Tenormin
• Betaksolol - Kerlone
• Bisoprolol - Zebeta, Ziac olarak da satılıyor
• Carteolol - Cartrol
• Carvedilol - Coreg
• Labetalol - Normodyne, Trandate olarak da satılıyor
• Metoprolol - Lopressor, Toprol olarak da satılıyor
• Nadolol - Corgard
• Penbutolol - Levatol
• Propranolol - Inderal, Inderal LA
• Timolol - Blocadren

Kalsiyum kanal blokerleri: Kalsiyum kanal blokerleri, arterleri dilate ederek ve bazı durumlarda kalbin kasılmalarının kuvvetini azaltarak kan basıncını azaltabilir.

• Amlodipin - Norvasc, Caduet ve Lotrel olarak da satılmaktadır
• Diltiazem - Cardizem, Dilacor ve Tiazac olarak da satılıyor
• Felodipin - Plendil
• İsrailli - DynaCirc
• Nicardipin - Cardene
• Nifedipin - Procardia XL, Adalat olarak da satılıyor
• Nisoldipin - Sular
• Verapamil hidroklorür - Isoptin, ayrıca Calan, Verelan ve Covera olarak da satılır

Anjiyotensin Dönüştürücü Enzim İnhibitörleri: Anjiyotensin-dönüştüren enzim inhibitörleri ("ACE inhibitörleri"), arterleri dilate ederek kan basıncını düşürebilir.

• Benazepril - Lotensin
• Captopril - Capoten
• Enalapril - Vasotec, ayrıca Vaseretic olarak satılmaktadır.
• Fosinopril - Monopril
• Lisinopril - Prinivil, ayrıca Zestril olarak da satılıyor
• Moexipril - Univasc
• Quinapril - Accupril
• Ramipril - Altace
• Trandolapril - Mavik

Anjiyotensin II Reseptör Blokerleri: Anjiyotensin II reseptör blokerleri ("ARB'ler"), arterleri dilate ederek kan basıncını azaltır.

• Candesartan - Atacand
• Irbesartan - Avapro
• Losartan - Cozaar
• Telmisartan - Micardis
• Valsartan - Diovan

Diğer, Daha Az Yaygın Olarak Kullanılan Hipertansiyon İlaçları

• Klonidin - Catapres
• Doksazosin - Cardura
• Guanabenz - Wytensin
• Guanfacine - Tenex
• Hidralazin hidroklorür - Apresolin
• Metildopa - Aldomet
• Prazosin - Minipress
• Reserpin - Serpasil
• Terazosin - Hytrin

Hipertansiyon için Kombinasyon İlaçlar: Çok sayıda kombinasyon ilacı hipertansiyon için pazarlanmıştır ve ortaya çıkan yenilerini veya kaybolup yenilerini takip etmek neredeyse imkansızdır. Aşağıdakiler, hipertansiyon için kullanılan en yaygın reçeteli kombinasyon ilaçlarının oldukça eksiksiz bir listesidir.

• Amilorid ve hidroklorotiyazid - Moduretik
• Amlodipin ve benazepril - Lotrel
• Atenolol ve chlorthalidone - Tenoretik
• Benazepril ve hidroklorotiyazid - Lotensin HCT
• Bisoprolol ve hidroklorotiyazid - Ziac
• Captopril ve hidroklorotiyazid - Capozid
• Enalapril ve hidroklorotiyazid - Vazeretik
• Felodipin ve enalapril - Lexxel
• Hidralazin ve hidroklorotiyazid - Apresazid
• Lisinopril ve hidroklorotiyazid - Prinzide, Zestoretic olarak da satılmaktadır
• Losartan ve hidroklorotiyazid - Hyzaar
• Metildopa ve Hidroklorotiyazid - Aldoril
• Metoprolol ve hidroklorotiyazid - Lopressor HCT
• Nadolol ve bendroflumethiazide - Corzide
• Propranolol ve hidroklorotiyazid - Inderide
• Spironolakton ve hidroklorotiyazid - Aldaktazid
• Triamteren ve hidroklorotiyazid - Dyazide, Maxide olarak da satılmaktadır
• Verapamil genişletilmiş sürümü) ve trandolapril - Tarka

DipHealth'den Bir Kelime

Hipertansiyon, uygun şekilde tedavi edilmezse ciddi sonuçlar doğurabilecek son derece yaygın bir tıbbi problemdir. Bununla birlikte, pek çok tedavi seçeneğiyle, doktorunuzun, günlük hayatınızı etkilemeden, hipertansiyonun kötü sonuç riskini büyük ölçüde azaltacak bir tedavi rejimi bulmasını beklemelisiniz.