Huntington Hastalığının Tedavisinde Kullanılan İlaçlar ve İlaç Dışı Yaklaşımlar

HD'nin bazıları ilaçlarla ve ilaç dışı yaklaşımlarla başarılı bir şekilde yönetilebilen, geliştirilebilecek çok çeşitli semptomları vardır. Tedaviye başlamadan önce, semptomları hastalığın bir parçası olarak anlamak aynı zamanda onlarla başa çıkmada yardımcı olabilir ve kendi başınıza veya bir aile üyesinin bakımında daha aktif bir rol üstlenebilir.

Belirtilerin Çeşitleri

Nörolojik bir durum olarak Huntington, tipik olarak üç kategoriden birine giren semptomlara neden olur: fiziksel / hareket değişiklikleri, bilişsel değişiklikler ve duygusal / davranışsal değişiklikler. Ayrıca HD, demansın gelişmesine neden olan birkaç koşuldan biridir.

Belirtiler en sık 30 ila 50 yaş arasında gelişir. Bununla birlikte, 20 yaşından küçük bazı insanlar, genç Huntington hastalığı adı verilen bir tür Huntington hastalığı geliştirir.

Fiziksel değişiklikler

HD'nin en belirgin belirtilerinden biri koresidir. Kore, fiziksel hareketleri kontrol etme yeteneğinin kaybına işaret eder. İstemsiz, sarsıntılı ve ani hareketler üretir. Bu hareketler sıklıkla üst gövdede meydana gelir ve üst kollar, gövde, baş, boyun ve yüz içerir. Bacaklarda da oluşabilirler. Korea, HD'li kişilerin yaklaşık yüzde 90'ında bulunur ve sıklıkla ilaçla hedeflenen semptomlardan biridir.

HD'nin diğer fiziksel belirtileri arasında yürüme ve konuşmada azalma, koordinasyon eksikliği, yiyecek ve sıvıların yutulması ve sonuçta önemli kilo kaybı sayılabilir. Bu semptomlar nedeniyle HD'li kişilerde düşme riski yüksektir, ancak uzmanlarla çalışmak riski azaltmaya yardımcı olabilir.

Bilişsel Değişimler

HD beyindeki değişikliklerin bir sonucudur, bu nedenle bilişsel yeteneklerin etkilendiği anlaşılabilir. Hafıza etkilenebilirken, diğer biliş alanları da etkilenmektedir. Bunlar arasında bozulmuş yürütme işlevi (karar verme ve planlama yeteneği gibi), zayıf konsantrasyon, odaklanma eksikliği, zayıf karar verme ve kendi davranışlarınıza ilişkin içgörü eksikliği sayılabilir. Bir inhibisyon eksikliği de gelişebilir. Örneğin, HD'niz varsa, dürtü kontrolünüz azaldığı için normalde uygun hissetmeyeceğiniz bir şey yapabilirsiniz.

Duygusal ve Davranışsal Değişiklikler

HD semptomları çeşitli ruh hali ve davranış değişikliklerini içerir. Tahmin edilemeyen ruh hali değişimleri ile birlikte aşırı sinirlilik ve öfke hissedebilirsiniz. Sözel ve fiziksel saldırganlık da gelişebilir. Aslında, bazı araştırmalar HD hastalarının yüzde 22 ila yüzde 66'sının genellikle hastalığın erken evrelerinde saldırganlık göstereceği sonucuna varmaktadır.

Diğer demans türlerinde olduğu gibi, HD'de de apati yaygındır. Depresyon (apatiye benzeyen ancak genellikle üzüntü ve umutsuzluk duygularını içerir) özellikle anlamlı olabilir ve intihar hakkında düşünmenin veya düşünmenin güçlü bir yordayıcısıdır. Araştırmalar, HD ile yaşayanlarda intihar düşünceleri için yüksek bir risk olduğunu, bazı araştırmalarda da intihar düşüncesi bulunduğunu gösteren araştırmaların katılımcıların yaklaşık yüzde 19'unda olduğunu göstermektedir.

Endişe duyguları genellikle depresyona eşlik eder. Araştırma çalışmaları, HD olanların yüzde 34 ila 61'inin herhangi bir yerinin endişe duyguları yaşadığını gösteriyor.

Bir kelime, düşünce veya eylemde "sıkışıp kaldığınız" sebat etmek nadir değildir. Bu takıntı ve zorlamalarla birleşip yeni bir göreve geçmeyi zorlaştırabilir. Ayrıca, başkalarının HD'li insanla nasıl zaman geçireceklerini bilmelerini zorlaştıran sosyal olarak uygunsuz davranışlara neden olabilir.

Tedaviye Genel Bakış

Şu anda HD için bir tedavi bulunmamakla birlikte, bazı semptomları bir süre için hafifletmeye yardımcı olabilecek birkaç ilaç ve ücretsiz yaklaşım bulunmaktadır. Diğer ilaçlarınızla ciddi olumsuz yan etkileri veya ilaç etkileşimleri olabileceğinden, doktorunuzla görüşmeden ücretsiz veya ek maddeler kullanmamanız gerektiğini unutmayın.

Tedavisi olmadığı için HD'de tedavinin amacı, yaşam kalitesini artırmak ve mümkün olduğu kadar uzun süre çalışmayı sürdürmektir.

İlaçlar

Ksenazin (tetrabenazin)

Ksenazin, 2008'de HD'de korreayı tedavi etmek için ABD Gıda ve İlaç İdaresi (FDA) tarafından onaylandı. İstemsiz hareketlerin azaltılmasına yardımcı olduğu gösterilmiştir ve genellikle HD tedavisinin en yaygın ve etkili yollarından biri olarak kabul edilir.

Bununla birlikte, Xenazine, depresyonu ve intihar düşüncelerini arttırdığı anlaşıldığı için, depresyonu olan kişilerde kullanım hakkında bir uyarı taşır. Yan etkileri ayrıca hem uyku hali hem de uykusuzluk içerebilir.

Austedo (deutetrabenazine)

Austedo, 2017 yılında FDA tarafından onaylandı. Ayrıca Huntington hastalığında istemsiz hareketlerinin (koresi) tedavisi de öngörülüyor.

Austedo, Ksenazin'e kimyasal olarak benzer ancak etkinliği daha uzun sürer.Sonuç olarak, Austedo genellikle günde bir veya iki kez alınmaktayken, Xenazine genellikle günde üç kez alınmak üzere reçete edilir.

Austedo, kore semptomlarının azaltılmasında etkili olduğunu göstermiştir, ancak Xenazine gibi, bu ilaç, depresyon veya intihar düşünceleri yaşayan HD'li kişiler için kullanılmaması gerektiğini belirten güçlü bir ifadeyle gelir.

Antipsikotik İlaçlar

Nöroleptikler olarak da adlandırılan antipsikotik ilaçlar bazen koreyi tedavi etmek için reçete edilir. Bu, ilacın etiket dışı kullanımıdır, yani FDA bu ilaçları özellikle bu amaç için onaylamamıştır; ancak, bazıları bu alanda bir miktar fayda sağladı.

Araştırma sonuçları değişkendir, ancak HD tedavisinde sıklıkla kullanılan atipik antipsikotikler arasında Zyprexa (olanzapin), Risperdal (risperidon) ve Seroquel (ketiapin) bulunur. Haldol (haloperidol) ve Clozaril (klozapin) gibi daha eski antipsikotikler de reçete edilir ancak her ikisi de diğer istemsiz hareketlere neden olan ve dolayısıyla ters etki yaratabilecek olan titreme ve katran diskinezinin potansiyel yan etkileri vardır.

Ek olarak, Abilify (aripiprazol) gibi bazı antipsikotik ilaçlar HD'de depresyon belirtilerinin azaltılmasında ve bilişin iyileştirilmesinde bir miktar etki göstermiştir.

Antipsikotikler ayrıca HD'de gelişebilecek zorlayıcı davranışların (saldırganlık gibi) azaltılması amacıyla; Bununla birlikte, antipsikotiklerin kullanımıyla ilgili birkaç olası yan etki vardır, bu nedenle dikkatli olunmalıdır.

Symmetrel

Simetrel'in (amantadin) etkinliği üzerine yapılan araştırmalar çelişkili sonuçlar göstermiştir. Simetrel, bazen Parkinson hastalığında meydana gelen istemsiz titremeleri tedavi etmek için kullanılan bir antiviral ilaçtır, bu nedenle HD'deki hedefi korenin belirtisidir. HD'li bazı insanlar için yararlı görünüyor.

SSRI

Selektif serotonin geri alım inhibitörü (SSRI) antidepresan ilaçları, bazen HD ile yaşayanların bazen yaşadığı saplantı ve zorlamaların yanı sıra depresyonu tedavi etmek için reçete edilir. Diğer ilaçlarda olduğu gibi, etkinlik değişmektedir.

Ruh Hal Stabilizatörleri

Depakote (divalproex) gibi duygudurum dengeleyiciler, HD'ye eşlik edebilecek duyguların yanı sıra saldırganlık, dürtüsellik ve obsesif-kompulsif semptomların büyük değişimini gidermek için kullanılabilir.

Diğer İlaçlar

Bir hastanın doktoruna bildirdiği çeşitli semptomlara cevap olarak, bu spesifik sorunları ele almak için başka ilaçlar da sipariş edilebilir. Örneğin, uykusuzluk ve anksiyete HD'de birincil kaygılar ise, doktor genellikle onları hedef alacak bir ilaç yazacaktır. Bu nedenle, sağlık ekibinize açık olmak ve sizi rahatsız eden her şeyi bilmelerini sağlamak önemlidir. Durumunuzu iyileştirecek bir seçeneğe sahip olabilirler.

İlaç Dışı Yaklaşımlar

İlaçlar şu anda HD'de spesifik semptomları yönetmeye çalışmakla sınırlı olduğundan, diğer ilaç dışı tamamlayıcı yaklaşımlar önerilmektedir.

Dil ve Konuşma Terapisi

Bir konuşma ve dil terapisti, ihtiyaçlarınızı ve tercihlerinizi bildirmenize yardımcı olmak için sizinle birlikte çalışabilir. Bazı egzersizler, çalışmanızı mümkün olduğu sürece sürdürmek için dil ve ağız kaslarınızı güçlendirmenize yardımcı olabilir.

Konuşma terapistleri ayrıca yutma yeteneğinizi değerlendirebilir ve hangi ekipmanın veya müdahalelerin sizin için en yararlı olacağını belirler. Bu, hastalık ilerledikçe boğulmadan yemek veya suyu yutmak daha zor olabileceğinden, önemli olabilir.

Fiziksel ve Mesleki Terapi

Fiziksel terapi ve mesleki terapi size çeşitli şekillerde yardımcı olabilir. HD'nin daha önceki evrelerinde, fizik tedavi genel güç ve işlevselliğin iyileştirilmesine ve korunmasına yardımcı olabilir. HD ilerledikçe, ekipman özel gereksinimlerinize göre sipariş edilebilir ve uyarlanabilir ve fiziksel sağlığı en üst düzeye çıkarmak için bir ev egzersiz programı tasarlanabilir.

Bir meslek terapisti, duş almak ve giyinmek gibi günlük yaşam aktivitelerini gerçekleştirmenin en iyi yolunu belirleme konusunda sizinle birlikte çalışabilir. Mesleki terapistler, bilişsel işleyişinizi sürdürmek amacıyla zihinsel egzersizleri de belirleyebilirler.

Terapistler, hastalıklar sizi nasıl en iyi şekilde tedavi edeceklerini bilmelerine yardımcı olmak için ilerledikçe bakıcılarınızla da çalışabilirler.

Fiziksel egzersiz

Fiziksel egzersiz, demansa neden olan birçok hastalıkta stabil veya hatta gelişmiş - bilişsel yeteneklerle yüksek oranda korele olmuştur ve bu HD'de de geçerlidir. Araştırmalar, yüksek fiziksel egzersiz düzeylerinin bilişsel testlerden daha iyi puanlar aldığını ve günlük işleyişini geliştirdiğini göstermiştir.

Psikoterapi / Destekleyici Danışmanlık

Klinik bir sosyal hizmet uzmanı veya psikolog ile konuşmak, HD'nin getirdiği değişiklikleri ayarlayıp kendi başa çıkma stratejilerinizi belirlerken çok önemli olabilir. Konuşma terapisi eşler veya partnerler ile çocuklar ve aileler için de çok faydalı olabilir.

HD, fonksiyon seviyenizde önemli değişiklikler yaratır ve genetik olarak çocuklara aktarılmasından dolayı aile üyelerindeki HD geliştirme riskleri konusunda endişelere neden olabilir. Bir terapist, sizin ve ailenizin meydana gelen değişiklikler, HD'nin genetik riski konusunda sizi çalışmasına yardımcı olabilir ve sizi topluluğunuzdaki ve evinizdeki kaynaklarla bağdaştırır.

Yaratıcı Terapiler

Diğer yaklaşımların HD ile yaşayanlara da fayda sağlaması olasıdır. Örneğin, müzik, sanat ve drama terapisinin tümü kullanılmıştır. HD'nin fiziksel semptomlarını değiştirmeyecek olsalar da, genel refahı etkileyebilir ve yaşam kalitesini iyileştirebilirler.

Diyetisyen Hizmetleri

Sağlıklı bir diyet yemek, hepimiz için önemlidir ve hatta HD ile başa çıkarken daha da önemlidir. Vücudunuzun ihtiyaç duyduğu doğru besinleri almasını sağlamak, gücünüzü korumanıza yardımcı olabilir. Bu, özellikle HD ilerledikçe zor olabilir, bu nedenle kayıtlı bir diyetisyenin yardımından yararlanabilirsiniz.

DipHealth'den Bir Kelime

En önemlisi, HD'li insanlar ve aileleri izole edilme riski taşır. Sizi cesaretlendiren ve bir sonraki adımı belirlemenize yardımcı olacak kaynaklar ve desteklerin olduğunu bilin. Ne yapacağınız veya yardıma ihtiyaç duyacağınızdan emin değilseniz, Huntington'daki Amerika Hastalığı Derneği sizi, sizi cesaretlendiren, sorularınızı cevaplayabilen veya sizinle birlikte yürüyebilen veya birlikte yaşadığınız bir dinleme kulağı olan çevrimiçi destek gruplarına sahiptir. HD.

• Pay
• fiske
• E-posta
• Metin

Bu sayfa faydalı oldu mu? Geri bildiriminiz için teşekkürler! Endişelerin neler? Makale Kaynakları

• Arora, G. (2015). Huntington Hastalığında Saldırganlığı Yönetmek.
• Coppen, E. ve Roos, R. (2016). Huntington Hastalığında Koreyi Azaltmada Güncel Farmakolojik Yaklaşımlar. İlaçlar, 77 (1), sayfa 29-46. 10.1007 / s40265-016-0670-4
• Dale, M. ve van Duijn, E. (2015). Huntington Hastalığında Endişe. Nöropsikiyatri ve Klinik Sinir Hastalıkları Dergisi, 27 (4), s.262-271.
• Wallace M, Downing N, Lourens S, vd. Beyin Hacmi, Davranış ve Gündelik İşleyişi ile Bir Fiziksel Aktivite Derneği Var mı? Prodromal ve Erken Huntington Hastalığında Kesitsel Bir Tasarım. PLoS Akımları. 2016;8.
• Wetzel HH, Gehl CR, Dellefave L, vd. Huntington hastalığında intihar düşüncesi: Komorbiditenin rolü. Psikiyatri araştırması. 2011; 188 (3): 372-376. doi: 10.1016 / j.psychres.2011.05.006.