Hastane Gözlem Durumu Nedir?

Bir hasta hastaneye yatırıldığında, bir statü atanır. Yatan hasta durumu ve gözlem durumu en yaygın olanıdır. Hastaneye yatırıldığında, yatarak ya da hastanede gözlem durumu altında kabul edilip edilmediğinizi anlamak her zaman kolay değildir.

Yatan Hasta Durumu ve Gözlem Durumu Arasındaki Fark

Yatan hasta durumu, genelde hastaneye kabul edilen biri olarak düşündüğümüz şeydir. Gözlem durumu bir tür ayakta hasta statüsüdür. Bununla birlikte, hastane gözlem statüsünde olan bir kişi, teknik olarak ayakta bir hasta olmasına rağmen, hastane içinde birkaç gün ve gece geçirebilir. Aslında, aynı yatan hasta yatağında, aynı yatan hastaya bitişik olabilir.

Gözlem, hastanede kısa bir süre birini hastanede tutmanın bir yoluydu, doktorlar ise yatarak tedaviye ihtiyaç duyacak kadar hasta olup olmadığına karar vermeye çalıştı. Artık gözlem hastaları bazen gözlem durumunda günlerce hastanede tutulabilir. Hastanede bir gecede kalmayı içerdiği için “ayakta tedavi” düşünme eğiliminde olmadığımız için bunun hastalar için nasıl kafa karıştırıcı olabileceğini görmek kolaydır.

Neden Yatan Hastaya Karşı Gözlem Meselesi?

Aynı hastane koğuşunda uyuyorsanız ve ihtiyacınız olan tıbbi tedaviyi alıyorsanız, neden yatarak ya da gözlem statüsünde olduğunuza dikkat etmelisiniz? Dikkat etmelisin çünkü fark sana yüz binlerce paraya mal olabilir.

Medicare'deki insanlar için, yatarak ve gözlem durumu arasındaki ayrım, hastanede kaldıktan sonra kalifiye bir bakım tesisinde bakımın kapsamı açısından çok önemlidir. Bu, aşağıda daha ayrıntılı olarak açıklanmaktadır.

Ayrıca sağlık sigortanız veya Medicare hastanenizdeki yatış ücretini, yatarak olduğu gibi ödeyeceği gibi bir gözlem hastası olarak ödeyemez. Bunun yerine, sağlık sigortası ödeneğinizin ayakta tedavi hizmetlerini kullanarak hastanede kalışınız için ödeme yaparlar. Gözlem durumu gibi ayakta tedavi hizmetleri için maliyet payınız, yatan hasta yatışı için maliyet payınızdan daha büyük olabilir.

Karmaşık ve kafa karıştırıcı olsa da, kurallar veya en azından kurallar var; doktorunuz ve hastaneniz size hastane gözlem durumu veya yatan hasta statüsü verilip verilmeyeceğine karar verirken takip eder.

Gözlem kurallarının nasıl çalıştığını ve hastanelerin neden hastaları gözlem durumuna getirdiğini anlamak için neden daha fazla ödeme yapacağınızı görün.

Örnek

Bay Smith acil servise göğüs ağrısı ile geliyor. Bay Smith'in kalp krizi geçirip geçirmediğinden emin olamadığı için kardiyoloji uzmanı Dr. Jones, Bay Smith'i hastanede gözlem durumu ile karşılaştırabilir.

Bay Smith, geceyi kalp monitörüne bağlı bir hastane odasında geçiriyor. Gece boyunca, hemşireler düzenli olarak onu kontrol eder. Oksijen alır ve birkaç saatte bir kan testi yaptırır. Jones, Bay Smith'in kalbinin durumunu belirlemek için daha kapsamlı testler bile sipariş etmiş olabilir.

Ertesi akşam geç saatlerde, hastanede iki gün ve bir geceden sonra Dr. Jones, Bay Smith'in kalp krizi geçirmediğini belirlemek için yeterli bilgiye sahiptir. Bay Smith eve gönderildi.

Bay Smith'in sağlık sigortası şirketi, hastanede kalış ücretlerinin bir kısmını Bay Smith'in ayakta tedavi hizmetleri ödeneği kapsamında öder. (Eğer Bay Smith Medicare'e sahipse, Medicare Bölüm B, Bay Smith'in hastane gözlem ücretlerinin bir kısmını karşılayacaktır.)

Bay Smith'in sağlık sigortası poliçesi ayakta tedavi hizmetleri için% 25 güvenceye sahip olduğundan, Smith, her kan testi ve X-Ray'in% 25'ini öder. Ayrıca oksijen, kalp izleme ve hastanenin saatlik gözlem ücretlerinin saatlik ücretini% 25 öder.

Eğer Bay Smith, sahip olduğu teminatın türüne bağlı olarak, gözlem statüsü yerine yatmakta olan hasta ile tam olarak aynı hizmetleri almış olsaydı, tek bir hastaneye yatırma tazminat borcu olabilirdi ve sağlık sigortası geri kalan masrafları karşıladı.

Ancak sağlık sigortası planlarında hastaneye yatışı planın çıkarılabilirine karşı saymak ve daha sonra madencilik ücretlerini değerlendirmeye başlamak yaygındır. Bu durumda, Bay Smith’in borcunun toplamı her iki şekilde de benzer şekilde sona ermiş olabilir.

Medicare’e göre, 2018’de, yatarak tedavi gördüğü kabul edilirse, hastanede kaldığı süre için 1.340 dolar ödeyecek, oysa kalışı yatmaktansa gözlemsel olarak kabul edilirse, tüm masrafların yüzde 20’sini ödeyecekti. Bu nedenle, gözlem altındaki masrafları kendisine ne kadar özen gösterildiğine ve kaç test yapıldığına bağlı olacaktır (bir çok Medicare kaydında Medigap kapsamı veya bir önceki işverenden emekli sağlık yardımı şeklinde ek bir teminat var). veya Medicare kapsamındaki tüm cepten maliyetler).

Nitelikli Hemşirelik Tesisi Bakım Hizmetlerine Yatan Hasta ve Gözlem ve Medicare Kapsamı

Hastalar bazen hastaneden ayrılacak kadar iyi, fakat henüz eve dönecek kadar iyi değil. Bu boşluğu doldurmak için kalifiye bakım tesisleri kullanılabilir. Örneğin diz protezi olan bir hastanın hastanede yalnızca birkaç güne ihtiyacı olabilir, ancak yine de eve dönmeden önce yetenekli bir bakım tesisinde kademeli bir bakım seviyesine ihtiyacı olabilir.

Orijinal Medicare, yalnızca en az üç günlük bir yatılı hastanede kalması halinde devam ederse, kalifiye bir bakım tesisinde bakım öder (Medicare Advantage planları bu gereksinimi feragat edebilir) Hastanedeyseniz ancak yatılı durumundan ziyade gözlem durumundaysanız senin üç gününe sayılmaz. Bu durumda, bir kez serbest bırakıldığında, yetenekli bir bakım tesisinde kalmak için Medicare'in teminatını alamazsınız. Bu, hastaların ve ailelerinin yatan hasta veya gözlem durumunun kullanılıp kullanılmadığını anlamalarının önemli nedenlerinden biridir.