Kan Kanseri Sonrası Akciğer Hasarı - Pulmoner Toksisite

Kan ve ilik kanserleri için tedavinin daha az bilinen yan etkilerinden biri akciğer hasarıdır. Bu tip akciğer hasarı ayrıca akciğer toksisitesi veya akciğer toksisitesi olarak da adlandırılabilir. Akciğer toksisitesi, akciğer astarının iltihaplanmasından akciğer dokularının kalıcı izlerine kadar değişebilir. Tahmin edilmiştir % 10 kadar Kemoterapi alan hastaların - en azından kan kanserleri için kullanılan kemoterapi türleri - pulmoner yan etkileri olacaktır.

Akciğer Toksisitesine Ne Sebep Olur?

Pulmoner toksisite, kemoterapi ve radyoterapinin potansiyel bir yan etkisidir. Pulmoner toksisiteye neden olan şey açıkça anlaşılmamıştır. Bununla birlikte, bilim adamları pulmoner toksisitenin nasıl geliştiği konusunda bir rol oynadığını düşündükleri bir dizi faktör keşfetti.

• Kemoterapi ve radyoterapi arasındaki ilişki ile oksijen molekülleri
• Akciğer hücrelerinin DNA'sı üzerinde doğrudan toksik etki
• Kemoterapi veya radyasyona maruz kalmanın ardından akciğer dokularının enflamatuar tepkisi

Pulmoner Toksisite Belirtileri

Tedaviye bağlı pulmoner toksisite semptomları oldukça spesifik değildir ve Diğer akciğer rahatsızlıkları ile kolayca karışabilir. Tedaviye bağlı akciğer hasarı ile ilgili yaygın belirtiler şunlardır:

• Kuru öksürük
• Nefes darlığı
• Göğüs ağrısı
• Hızlı nefes
• Nefesini yakalamakta zorluk
• Ateş

Bazı durumlarda, tedavi sırasında pulmoner toksisite belirtileri belirginleşebilir veya semptomların başlaması birkaç ay sürebilir. Ortalama olarak, akciğer hasarına bağlı semptomlar tedavinin başlamasından 6 ila 8 hafta sonra başlar.

Bu semptomlar, zatürree gibi kanser hastaları veya malign hücrelerin akciğerlere yayılması gibi yaşanabilecek diğer koşullara benzer olduğundan, uzmanlar, tedaviyle ilgili pulmoner toksisite teşhisi koymadan önce bunları dışlamalıdır. Başka bir deyişle, akciğer toksisitesi bir "dışlama teşhisi" dir.

Akciğer Toksisitesine Neden Olabilecek En Çok Hangi Tedaviler?

Birçok kemoterapi ilacı türü, akciğer toksisitesine bağlanmıştır. Kan ve kemik iliği kanserlerinin tedavisinde en sık kullanılanlar:

• bleomisin
• idarubicin
• metotreksat
• siklofosfamid
• Busulfan
• Arsenik trioksit

Göğüs bölgesine yapılan radyasyon tedavisi ayrıca akciğerde toksisiteye neden olabilir. Kemo ile birlikte radyoterapi almışsanız bu etki daha belirgin olabilir.

Pulmoner Toksisite Geliştirmede Risk Faktörleri

Bazı hastaları pulmoner toksisite gelişme riskine daha fazla maruz bırakan faktörler belirsizdir ve sıklıkla tartışılmaktadır. Ancak, aşağıdaki önerilen risk faktörü olarak:

• Artan yaş
• Kombinasyon kemoterapisi
• Kemoterapi uygulama şekli
• Kemoterapi ile birlikte radyasyon tedavisi
• Böbrek sorunları
• Altta yatan akciğer hastalığı
• Sigara içmenin tarihçesi
• Asbeste önceden maruz kalma
• Yüksek doz kemoterapi
• Bleomisin rejimlerinde destekleyici bir ilaç olarak koloni uyarıcı faktör (G-CSF) (beyaz kan hücresi sayınızı artıran Neupogen ve Neulasta gibi ilaçlar)
• Kemoterapi döngüleri sırasında oksijen tedavisi kullanımı

Tedaviye Bağlı Akciğer Toksisitesinin Teşhisi

Spesifik olmayan belirti ve semptomlar ve kesin test seçeneklerinin eksikliği nedeniyle pulmoner toksisiteli hastaları belirlemek çok zor olabilir. Çoğunlukla, uzmanlar, zatürree gibi diğer tüm nedenler hariç tutulduktan sonra tedaviyle ilgili pulmoner toksisite tanısına varırlar.

Klinisyenler tipik olarak semptomların bir nedeni olarak akciğerlerde enfeksiyon veya enfeksiyon hücrelerinin yayılmasını engellemek için diferansiyel, göğüs röntgeni veya BT taramaları, solunum fonksiyon testi (PFT) ve bazen bronkoskopi gibi tam kan sayımı gibi kan testlerini kullanır. Başka bir neden tespit edilemiyorsa ve son zamanlarda yüksek riskli bir tedaviniz varsa, uzmanınız akciğer problemlerinizin kanser tedavinizden kaynaklandığını belirleyebilir.

Pulmoner Toksisite Tedavisi

Doktorunuz akciğer hasarınızın aldığınız tedavilerden veya ilaçlardan biriyle ilgili olduğundan şüpheleniyorsa, büyük olasılıkla bu etmeni durdururlar. Bazı durumlarda, ilacı daha az toksik olanla değiştirebilir veya ilacı tamamen ortadan kaldırabilir. Terapinizde değişiklik olması sıkıntı verici olsa da, doktorunuz bu kararı hafifçe almaz.

Kanser tedavilerinin neden olduğu akciğer hasarı için belirli bir tedavi yoktur, yaşayabileceğiniz belirtilere yardımcı olabilecek birkaç şey vardır:

• Akciğerlerinizdeki iltihabı azaltan steroidler
• Oksijen tedavisinin dikkatli kullanımı
• Rahatsızlığı gidermek ve nefes darlığı gidermek için narkotik
• Gevşeme egzersizleri
• Solunum fizyoterapisi (pulmoner rehabilitasyon)
• Sigarayı bırakmak
• Fiziksel aktivite ve egzersiz

Akciğer Toksisitesinden Sonra Yaşam

Ciddi pulmoner toksisite vakaları ölümcül olabilir. Bazı durumlarda, kanser tedavisinin neden olduğu akciğer hasarı kalıcı olabilir.Bununla birlikte, birçok durumda, hastalar bu olumsuz akciğer reaksiyonlarından kurtulduklarında, hiçbir kalıntı etkisi kalmadan tamamen iyileşirler.

Topla

Akciğer hasarı, kanser tedavisinde kemoterapi veya radyoterapiden kaynaklanabilir. Kan ve kemik iliği kanserleri tedavilerimiz daha etkili hale geldikçe, insanlar tedaviden her zamankinden daha uzun yaşıyor. Bu nedenle, bakım planlarının, solunum yolu toksisitesinin bu durumları iyileştirme potansiyeline ek olarak uzun vadeli etkisini göz önünde bulundurması gerekir.