Gebelik ve Levotiroksin

Hamilelik sırasında, bir kadının tiroid bezinin, hem annenin hem de gelişen bebeğin ihtiyaçlarını karşılamak için hormon üretimini önemli ölçüde arttırması gerekir.

2011'e göre Amerikan Tiroid Birliğinin Gebelik ve Doğum Sonrası Döneminde Tiroid Hastalığı Teşhisi ve Tedavisi Yönergeleri, Yapılan değişikliklerden bazıları şunlardır:

• İyot eksikliği bulunan kadınlarda, tiroid genellikle hamilelik sırasında yüzde 10 kadar büyür.
• İyot eksikliği olan kadınlarda, bez tipik olarak hamilelik sırasında yüzde 20 ila 40 oranında artar.
• Tipik olarak, bir kadının tiroksin (T4) ve triiyodotironin (T3) üretimi hamilelik sırasında yüzde 50 artar.
• Hamile bir kadın, günlük iyot ihtiyacında tipik olarak yüzde 50 artışa sahiptir.

'Da bildirilen bir çalışmaya göre Klinik Endokrinoloji ve Metabolizma Dergisi, hipotiroidizm nedeniyle tedavi gören bir kadın hamile kaldığında, hemen Tiroid fonksiyonunu normal ("ötiroid") aralığında tutmak için levotiroksin dozunu haftada iki tablet artırın.

Çalışma Sonuçları

Çalışmaya göre, haftada iki ek dozajın eklenmesi, annede hipotiroidizm riskini önemli ölçüde azaltabilir ve erken gebeliğin annenin tiroid fonksiyonuna getirdiği talepleri karşılayabilir. Hamileliğin erken döneminde maternal hipotiroidiyi tedavi edememek, düşük yapma riskinin artmasıyla ilişkilidir ve hamilelik devam ederse, ayrıca doğum, erken doğum, doğum sonrası çocuklarda gelişimsel ve bilişsel gecikme ve eksiklik risklerini de arttırır.

Bu çalışmada, hipotiroidi olan kadınlar hamileliklerini doğruladılar ve gebe kaldıktan yaklaşık 5 1/2 hafta sonra veya gebe kalmadan yaklaşık 40 gün sonra levotiroksin ilacı dozlarını artırmaya başladılar. İlginç bir şekilde, bu erken noktada, çalışma katılımcılarının yüzde 27'si zaten TSH seviyesine yükselmişti. 5.0'ın üstünde hipotiroidizmin göstergesidir ve hamilelik ve doğduğu takdirde bebeğin sağlığı ve bilişsel gelişimi için daha olumsuz sonuçlar ile ilişkili bir seviyedir.

Kadınlardan oluşan bir alt grup aşırı tıbbi tedavi görmeye başlamıştı ve biraz fazla tiroid ilacı kullanıyorlardı ve daha fazla dozaj ayarlaması gerektiriyorlardı. Araştırmacılar, biraz fazla doz aşması olasılığı daha fazla olanların şunları içeriyor:

• tiroid bezi olmayan kadınlar
• Hamilelik öncesi TSH düzeyi 1.5'ten düşük olan kadınlar
• Hamilelikten önce günde en az 100 mcg levothyroxine alan kadınlar.

Çalışma, erken gebelik tespiti ve hastaların harekete geçmesinin önemini vurgulayarak şunları yazdı: "Klinik pratikte kadınlar, 8 ila 12 haftadan önce obstetrik bakımı aramazlar. Bu nedenle, hastaların başlangıçtaki önemini anlamaları gerekir (bu nedenle). levothyroxine) ayarı hemen kaçırılmış bir adet döngüsü ve olumlu bir ev gebelik testi üzerine."

Araştırmacılara göre, levotiroksin dozu yaklaşık% 30 - haftada bir kez ilave dozaj - yaklaşık olarak% 90 oranında artırılması, hamilelik onaylandıktan hemen sonra "ilk üç aylık dönem boyunca maternal hipotiroidi riskini önemli ölçüde azaltmaktadır. çünkü hastaların azınlığının uygun TSH konsantrasyonlarını sürdürmek için sonraki L-T4 doz değişikliklerini gerektirebileceğini söyledi."

Araştırmalar, tiroid hormon replasman tedavisi alan kadınların çoğunluğunun, fetüsün annenin kendi üretimine veya ilacına - çok önemli tiroid hormonu için güvendiğinde, gebeliğin ilk üç ayında dozajda yüzde 50 kadar bir artış gerektirdiğini göstermiştir. Tiroid hormonu, özellikle ilk trimesterde bir fetüsün nörolojik gelişimi için esastır. İlk üç aylık dönemden sonra, bebeğin tiroidi tiroid hormonu üretme kabiliyetine sahip olur ve annenin tiroid hormonu arzına bağlılık azalır.