Akciğer Kanseri Tedavisi Olarak Akciğer Transplantasyonu

Geçmişte akciğer kanseri bir akciğer nakli için mutlak bir "kontrendikasyon" olarak kabul edilirken (mutlak bir kontrendikasyon bir prosedürün tamamen önlenmesi gerektiği anlamına gelir) cevap her zaman "hayır" değildir.

Akciğer naklinin, bazı akciğer kanseri türlerine sahip kişiler için bir tedavi olarak kullanılabileceği zamanlar oldukça nadir olsa da vardır. Aslında, akciğer kanseri için akciğer nakli kullanımı son yıllarda yavaşça artmıştır. Bir akciğer nakli ne zaman önerilebilir, araştırma ne diyor ve akciğer kanseri ile yaşayan insanların çoğunluğu için neden önerilmiyor?

Nakil Neden ve Neden Normalde Kullanılmıyor?

Akciğer kanserli çoğu insan için, bir akciğer nakli (tek veya çift) bir seçenek değildir. Bunun bir nedeni, akciğer nakli yerel bir tedavi olarak kabul edilir. Akciğer nakli, akciğer kanseri ameliyatı ve akciğer kanseri için radyasyon tedavisi gibi yerel tedaviler sadece akciğerlerle sınırlı olan kanser hücrelerini tedavi eder. Ne yazık ki, akciğer kanserli kişilerin çoğunluğu için, kanser akciğerlerin ötesine lenf düğümlerine ve sıklıkla vücudun uzak bölgelerine yayılmıştır. Bu olduğunda, kemoterapi, hedefe yönelik tedaviler ve immünoterapi gibi sistemik tedaviler (vücuttaki kanser hücrelerinde çalışan tedaviler) daha iyi seçimlerdir.

Bir diğer önemli sebep, nakledilen akciğerde akciğer kanseri nüks riskidir.Aslında, akciğer nakli tedavi için kullanılabilecek ender insanlarda bile, akciğer kanseri genellikle nakledilen (bağışlanan) akciğerde tekrarlar.

Bir Organ Nakli Ne Zaman Kullanılabilir?

Akciğer kanserli bir kişi için bir akciğer transplantasyonunun düşünülebileceği üç ana senaryo vardır. Bu kişiler:

• İleri ve multifokal olan (bir akciğerde veya akciğerde birden fazla kanser alanı olan) akciğerin (BAC) bronşiyoliyal karsinomu (BAC). Akciğer kanserleri veya daha az, sigara içmeyenlerde, kadınlarda ve Doğu Asya mirasına sahip insanlarda daha yaygındır.
• Erken evre akciğer kanseri, KOAH gibi son evre akciğer hastalığı ile birliktedir.
• Vücudun başka bir bölgesinden akciğerlere Metastatik kanser, sadece akciğere metastatik olan ve birincil kanser ("orijinal" kanser) iyi kontrol edildiğinde. Bu senaryo çok nadirdir.

Bu ortamlarda, cerrahi olmayan alternatifler kanserin yeterli kontrolünü sağlayamadığında bir akciğer nakli düşünülebilir. Başarılı olmak için, doktorların bir akciğer naklinden fayda görebilecek kişileri dikkatlice seçmeleri ve kanserin dikkatle yerleştirildiğinden emin olmaları gerekir; örneğin, PET taraması ve endobronşiyal ultrason gibi testlerin herhangi bir kanser kanıtı göstermediği ciğerlerin dışına yayıldı.

Akciğer Kanseri İçin Bir Akciğer Transplantasyonunun Amacı

Bir akciğer nakli, hem tedavi edici bir tedavi olarak (hastalığı tedavi etme amaçlı) hem de palyatif bir tedavi olarak (yaşam süresini uzatma ancak hastalığı tedavi etme amaçlı olarak) kullanılabilir.

Araştırma Ne Diyor?

Bugüne kadar, akciğer nakli akciğer kanseri için nadir bir tedavi olmuştur, ancak Birleşik Organ Paylaşımı Ağı (UNOS) veri tabanının gözden geçirilmesi aşağıdakileri ortaya koymaktadır:

1987'den 2010'a kadar akciğer kanseri için kaydedilmiş 50'den az vaka (akciğer nakli vakalarının yüzde 0.1'inden az) akciğer nakli kullanılıyor. Bu kişilerin 29'unda ileri multifokal BAC vardı (şimdi bir akciğer adenokarsinomu olarak yeniden sınıflandırıldı).

Akciğer nakli olmadan ve geleneksel tedavilerle, gelişmiş BAC'li insanlar için ortanca sağkalım oranı 1 yıldır. Akciğer nakli yapılan kişilerde 5 yıllık sağkalım oranı yaklaşık% 50 idi ve KOAH gibi diğer nedenlerle akciğer nakli alanların sağkalım oranına benzerdi. Bu, kemoterapi ile öngörülen sağkalımdan daha iyidir, ancak hedefe yönelik tedaviler ve immünoterapi gibi yeni tedavilerle bu bilinmemektedir.

Konsensüs öyle gözüküyor Dikkatlice seçilmiş kişilerde, akciğer nakli BAC'li bazı insanlar için uzun süreli sağkalımla sonuçlanabilir.

Gerçek Hayat Örneği

Kanserle yaşarken, "orada" olan insanları duymak gibisi yoktur. Akciğer kanseri topluluğundaki çoğu evre 4 BAC için iki taraflı bir akciğer nakli alma yolculuğunu paylaşan eski kolej futbolcusu Jerrold Dash'den ilham almıştır.

Blogunda, akciğer kanseriyle mücadelesini akciğer nakli ile kazanmayı paylaşıyor. İşte nakli için zaman çizelgesi ve hastasının BAC ve akciğer nakli konusundaki bakış açısı.

Transplantasyon Yapılabilecek Akciğer Hastalıkları

Son evre akciğer hastalığı olan kişiler için, başka tedavi seçeneği mevcut olmadığında ve bir kişinin bir yıldan fazla yaşama olasılığı düşükken ancak başka bir durumda iyi olmadığında akciğer nakli düşünülebilir. Bu hastalıkların bazıları şunlardır:

• Amfizem gibi kronik obstrüktif akciğer hastalığı (KOAH)
• Kistik fibroz
• Pulmoner Fibrozis
• Bronşektazi
• Konjenital kalp defekti nedeniyle akciğer arterlerinde hasar
• Bronkopulmoner Displazi
• Alfa-1-Antitripsin Eksikliği
• sarkoidoz
• İnterstisyel Akciğer Hastalığı
• Pulmoner Hipertansiyon

Akciğer Nakilleri Akciğer Kanseri Riskini Arttırıyor mu?

Evet, bazı nedenlerden dolayı, bir akciğer nakli geçiren kişilerin gelecekte akciğer kanseri geliştirme riski daha yüksektir, bununla birlikte sayıları belirleme riski çalışmaya bağlı olarak yüzde 2,5 civarındadır.

Alt çizgi

Akciğer nakli genellikle akciğer kanseri olan insanlar için bir seçenek değildir. Bir kanser küçük ve tek bir akciğere izole değilse, bir akciğer naklinin daha fazla sakatlık ve acıya neden olmaktan başka bir şey yapması pek mümkün değildir. Küçük kanserlerde bile, tekrarlama olasılığı, akciğer naklinin etkili olma şansını azaltır.

Bununla birlikte, akciğer adenokarsinomu olan bazı kişiler için (önceden BAC olarak bilinen tip), bir akciğer nakli uygulanabilir bir seçenek olabilir. Bu durumda bile, çoğu olan bu ameliyatın riskleri, beklenen yararlara karşı dikkatlice tartılmalıdır. Nadir durumlarda, bir akciğer nakli etkili bir tedavi olabilir. Neyse ki, hedeflenen tedaviler ve immünoterapi gibi akciğer kanseri için daha yeni tedaviler ortaya çıktıkça, bu kanserleri tedavi etmek için daha fazla ve kesinlikle daha az tehlikeli yöntemler vardır.

Akciğer naklinin bir seçenek olabileceğini düşünüyorsanız, daha fazla bilgi edinebilirsiniz. KOAH için akciğer nakli rehberine bakınız. Akciğer kanseri ve KOAH için yapılan nakiller arasında birçok fark olsa da, ameliyatın temelleri çok benzerdir.

• Pay
• fiske
• E-posta
• Metin

Bu sayfa faydalı oldu mu? Geri bildiriminiz için teşekkürler! Endişelerin neler? Makale Kaynakları

• Ahmad, U. Birleşik Organ Paylaşım Kayıt Ağı'ndaki akciğer kanseri için akciğer nakli sonuçları. Göğüs Cerrahisi Yıllıkları. 2012. 94(3):935-40.
• Marka, T. ve B. Haithcock. Akciğer Kanseri ve Akciğer Transplantasyonu. Göğüs Cerrahisi Kliniği. 2018. 2(1):15-18.
• de Perrot, M. ve diğ.Son dönem akciğer hastalığı olan hastalarda bronkojenik karsinomların tedavisinde akciğer transplantasyonunun rolü. Klinik Onkoloji Dergisi. 2004. 22(21):4351-6.
• Garver, R. ve diğ. Nakledilen akciğerlerde bronşiyoloalveoler karsinomun tekrarı. New England Tıp Dergisi. 1999. 340(14):1071-4.
• Machuca, T. ve S. Keshavjee. Akciğer kanseri için nakil. Organ Transplantasyonunda Güncel Görüşler. 2012. 17(5):479-84.
• Mathew, J. ve R. Kratzke. Akciğer kanseri ve akciğer nakli: bir derleme. Torasik Onkoloji Dergisi. 2009. 4(6):753-60.
• Raviv, Y. ve diğ. Akciğer nakli alıcılarında akciğer kanseri: bir üçüncü basamak hastane deneyimi ve literatür taraması. Akciğer kanseri. 74(2):280-3.
• Zorn, G. ve ark. İleri bronşiyoloalveoler karsinom için pulmoner transplantasyon. Göğüs ve Kalp Damar Cerrahisi Dergisi. 2003. 125(1):45-8.