Yatak Yüzeyi: Aşınan Kalça Yedek Parçaları

Kalça protezi ameliyatı daha yaygın hale geliyor ve bir kişinin yaşamını ve fonksiyonunu iyileştirmek için aynı zamanda nispeten düşük bir komplikasyon oranına sahip olması açısından en başarılı cerrahi prosedürlerden biri. Kalça ekleminin normal olarak pürüzsüz kıkırdak yüzeyi aşınmışsa, basit aktiviteler bile zorlaşabilir. Kalça protezi aşınmış kalça eklemini çıkarır ve yerine yapay bir implant yerleştirir.

Ancak, bu ameliyatla ilgili hiçbir risk olmadığını söylemek değildir ve cerrahınızın öncelikli amaçlarından biri potansiyel komplikasyonlardan kaçınmaktır. Olası bir komplikasyon, kalça protezlerinin zamanla yıpranma eğilimidir.

Kalça protezi tasarımları ve bir kalça protezi implantı imal etmek için kullanılan malzemeler, değiştirilmiş, inceltilmiş, lehine girip çıkmış ve yapay bir kalçanın optimum tasarımını belirlemek için araştırılmaya devam edilmiştir. Geçtiğimiz birkaç on yılda çok sayıda defa yeni implantlar ve malzemeler piyasaya büyük heyecanla geldi, ancak zamanla beklendiği gibi çalışmadıklarını görmeye başladılar.

Yatak yüzey

Bir kalça protezinin implantların uzun ömürlülüğü açısından en kritik arayüzü sözde dayanma yüzeyidir. Bu, top ve implantın soketi arasında harekete izin veren kalça protezinin yüzeyidir.

Tipik bir kalça protezi implantı normal kalça ekleminin top ve soketini yapay bir top ve yapay bir soket ile yeniden yaratır. Bu implante parçalar birçok şekil ve boyutta gelir ve vücudunuza implante edilenler şunlara bağlı olabilir:

• Femur ve pelvisinizin büyüklüğü
• Kalça ekleminizde herhangi bir deformasyon veya anormallik
• Kalçanıza yapılan ameliyat öncesi
• Cerrahınızın tercihi

Kalça protezi implantının topu ve soketi, kalçanız yaşamınız boyunca her hareket ettiğinde hareket eden yüzey olacaktır. Bu dayanma yüzeyi milyonlarca kez artiküle edecek ve on yıllarca süren faaliyetleri yıpratmaya meyillidir. Yüzlerce ve binlerce mil sürdükçe araç lastiklerinizin lastik sırtı aşınmaya benzer şekilde, kalça protezinin dayanma yüzeyi yıllarca ve on yıllarca süren faaliyetlerde yıpranabilir.

Bazen kalça protezi implantları çok daha uzun veya çok kısa sürer. Amaç mümkün olduğunca uzun sürecek bir implant tasarlamaktır. Bu dayanma yüzeyinin ömrünü belirlemede önemli olan faktörler arasında:

• Yatak yüzeylerinde kullanılan malzemeler
• Taşıyıcı yüzeylerin boyutu

Önemli olabilecek başka faktörler de var, ancak bunlar kalça protezi implantınızın ne kadar süreceğini etkileyebilecek olan cerrahınızın seçebileceği iki faktör. Bu nedenle, kalça protezi olan daha fazla insan vücutlarına yerleştirilen malzeme türleriyle ilgileniyor.

Kalça İmplantlarının Gelişimi

Geleneksel bir kalça protezi implantı, bir metal femoral kafa (implantın topu) ve asetabular bileşen (implantın soketi) olarak geleneksel polietilen veya plastik kullanır.

Tarihsel olarak, femur başı oldukça küçüktü, çünkü büyük kısmı top ve soket arasında sürtünecek daha az yüzey alanı anlamına gelir ve bu da implantların aşınma oranlarının düşmesine neden olur. Daha küçük femur başı implantlarındaki problem, aşağı stabiliteye ve daha yüksek çıkık olma oranlarına sahip olmalarıdır. Bu nedenle, femur başı boyutları kalça protezlerini daha stabil hale getirmek için artmıştır.

10 ila 20 yıl önce, yeni implantların metal bir asetabul soketi kullanılarak tasarlandığı zaman büyük bir heyecan vardı. Metal üstü metal kalça protezleri olarak adlandırılan bu implantlar, laboratuvar çalışmalarında aşırı derecede aşınma oranlarının düşük olduğunu gösterdi, kullanılabilecek büyük femur başları nedeniyle çok stabildi ve çok popüler hale geldi. Ne yazık ki, implantların aşınması, yerel ve sistemik dokularla ilgili sorunlara neden olan mikroskobik metalik parçacıklar yarattı, bu da metal üzeri metal kalça protezi implantlarını günümüzde neredeyse duyulmamış hale getirdi.

Kalça protezi implantlarındaki en önemli gelişmelerden biri, geleneksel polietilenden daha uzun süren daha yeni polietilen (plastik) gelişimi olmuştur. Son gelişmeler, çapraz bağlı bir polietilen kullanımı ile olmuştur. Çapraz bağlı polietilen, plastiğin moleküler yapısını çapraz bağlama işlemiyle güçlendirmesini sağlayan polietilen implantları yaymak ve yeniden ısıtmak suretiyle oluşturulur. Çapraz bağlı polietilenin, geleneksel polietilenden daha düşük aşınma oranlarına sahip olduğu gösterilmiştir.

Daha uzun ömürlü bir implant bulmak için seramik implantlar da araştırılmıştır. Seramik çok sert bir malzemedir ve sert malzemeler daha yumuşak metal ve plastikler kadar çabuk aşınmaz. Eski seramik implantlardaki sorun, implantın aniden kırılarak bozulmasına neden olabilecek çatlaklar geliştirmeleridir. Yeni seramik, seramik implantlarının, özellikle de yeni seramik materyallerin uzun vadeli sonuçları hakkında daha az araştırma olmasına rağmen, başarısızlıkla ilgili çok daha az problem göstermiştir.

Güncel Düşünme: Şu Anda En İyi

Çoğu ortopedi cerrahının günümüzdeki düşüncesi, seramik veya metal femur başı ile birleştirilmiş çapraz bağlı bir polietilen soketin en iyi iz kaydına sahip olmasıdır. Hem seramik femur başı hem de seramik soketli implantların kullanımını destekleyen bazı iyi veriler de vardır, ancak bu implantlar üzerinde çok uzun süreli klinik takip yoktur.

Bir seramik ile çapraz bağlı bir polietilen eke sahip bir metal femoral başlık kullanılması arasındaki farkın önemli olmadığı gösterilmiştir. Cerrahların özellikle genç hastalarda seramik femoral kafaları seçmelerinin bazı nedenleri vardır, ancak gerçek şu ki, bugüne dek çok fazla bir farkın olmadığı gösterilmiştir.

Yeni Daha İyi Olmadığında

Hem hastalar hem de cerrahlar için piyasadaki en yeni implanta çekilmesi her zaman caziptir. Genellikle bu implantlar ortopedik üretim şirketleri tarafından şu anda mevcut olan implantlardan daha iyi ve potansiyel olarak daha uzun ömürlü olarak teşvik edilir.

2000'li yılların başında, Johnson & Johnson'ın bir bölümü olan DePuy Orthopedics adlı büyük ortopedik implant üreticilerinden biri, özellikle stabilite ve uzun ömür için özel olarak tasarlanmış bir metal üzerine metal kalça protezi implantıyla piyasaya sürüldü. Bu implantlar, genç ve daha aktif bireylerde zor kalça protezi problemini çözmek için kullanılmaya başlandı. Sonunda, bu implantlar geri çekildi ve piyasadan çıkarıldı ve bu hastaların birçoğunun, bu implantı çıkarmak ve yerine koymak için ek ameliyatlara ihtiyacı vardı.

Eklem replasman implantlarındaki en büyük sorunlardan biri, çok az klinik araştırması olsun veya olmasın sık sık pazara girmeleridir. Hastalar herhangi bir yeni implantın kapsamlı klinik testlerden geçtiğine inanıyor olsa da, gerçek şu ki çoğu implant üreticisi FDA'nın yasal onay sürecini atlamak için 501 (K) yolu adı verilen bir mekanizma kullanıyor. Üretici, yeni cihazın piyasadaki mevcut cihazlarla "esas olarak eşdeğer" olduğunu belirtebildiği sürece, yeni implantı satabilmek için herhangi bir klinik veri sunmalarına gerek yoktur.

Kalça protezi implantlarının inovasyonu ve geliştirilmesi devam eden bir süreçtir, ancak ne yazık ki, inovasyonun her aşaması hastalar için faydalı değildir. Çoğu durumda, insanlar piyasadaki en yeni tedaviyi aramamalıdır. Mükemmel bir sicile sahip olmak, mevcut en yeni implant tipini alamayacağınız anlamına gelebilir, ancak yine de mevcut en iyi implantı elde ettiğiniz anlamına gelebilir.

DipHealth'den Bir Kelime

Her hasta ameliyatı sırasında implante edilecek kalça protezi malzemeleri hakkında bilmek istemez, ancak bazıları çok ilgilenir. Ek olarak, eklem protezi cerrahınızın cerrahi işleminizde kullanılan malzemelerle ilgilendiğinden emin olabilirsiniz, bu yüzden konuşmaya başlamaktan ve bilgi almaktan çekinmeyin.

Zamanın bu noktasında mevcut olan en iyi veriler kalça protezlerinin femur başı seramik veya metalden ve asetabular soket çapraz bağlı polietilen veya seramikten yapıldığında en uzun süre dayanacağını tespit eder. En uzun kayıt geçmişine sahip implantlar metal femoral başlıklar ve çapraz bağlı polietilen asetabular soketler ile yapılanlardır.

Hiç şüphe yok ki, önümüzdeki yıllarda ve on yıllar içinde kalça protezi materyalleri gelişmeye devam edecektir. Ancak, ne zaman yeni bir implant piyasaya sürülürse dikkatli olunmalıdır.