Yedek Alternatif Olarak Kalça Yenileme Cerrahisi

Kalça yenileme, ağır kalça artritlerinin tedavisinde kullanılan standart kalça protezi ameliyatlarına bir alternatiftir. Kalça yenileme değil yeni bir ameliyat. Kalça yenileme ameliyatı 1970'lerin başından beri gerçekleştirildi. Bununla birlikte, kalça yenilenen implant tasarımındaki son değişiklikler bu prosedürde yeni bir ilgiye neden olmuştur.

Kalça Yenileme Cerrahisi Kimler Yapabilir?

Kalça yenileme ameliyatı, ciddi kalça artritli hastalar için olası bir düşüncedir. Daha genç olan ve yaşamları boyunca birden fazla ameliyat geçirebilecek hastalar için kalça yenileme uygulaması önerilmiştir. Kalça yenileme işleminin genç hastalar için daha iyi olduğunu gösteren hiçbir çalışma yoktur, ancak bazı doktorların bu olasılığı izlemesini sağlayan teorik avantajlar vardır.

Kalça Yenileme Neden 1970'lerde Favoriden Düştü?

Kalça yenileme, birkaç on yıl önce popüler bir işlemdi. O zaman kullanılan implantlar metal ve plastikten yapılmıştır. Ne yazık ki, bu implantların önemli sorunları vardı ve ameliyattan sonraki ilk birkaç yılda sıklıkla başarısız oldu. Bu hastalar genellikle ilk kalça yenileme işlemlerini takip eden kısa bir süre içinde bile ek cerrahi girişim gerektiriyordu.

Kalça Yenileme Cerrahilerinde En Son Artışlara Ne Sebep Oldu?

1990'lı yıllarda yeni kalça yenileme yüzey tasarımları tanıtıldı. Kalça yenileme implantları şimdi iki ayrı parça ile tamamen metalden yapılmıştır. Metal implantlardan biri, top ve soket kalça eklemi topunun üzerine yerleştirilmiş bir "kapak" tır ve implantın diğer tarafı, eklemin soketini oluşturan metal bir kaptır. Bu implantlar, 1970'lerin ve 80'lerin metal ve plastik implantlarında görülen yüksek erken başarısızlık oranını göstermedi.

Bazı cerrahlar, çeşitli potansiyel avantajlar nedeniyle kalça yenileme implantlarını savunmuşlardır. Bu avantajlar şunları içerir:

• Normal kemik bakımı:Kalça yenileme ameliyatı standart kalça protezinden daha az kemiği alır. Standart bir kalça protezinde, top ve soket kalça ekleminin tüm topu çıkarılır. Kalça yenileme yüzeyinde, topu çıkarmak yerine, kıkırdakta aşınan bir metal kapak yerleştirilir. İmplantın etrafındaki kemik metal kapağı desteklediğinden, bu kemik sağlıklı ve güçlü kalmaya meyillidir. Kalça protezi implantı tüm yükü destekliyorsa standart bir kalça protezi etrafındaki kemik ince ve zayıf olabilir. Bu sorun "stres koruyucu" olarak adlandırılır ve kalça yenileme işleminde daha az görülür.
• Daha az yer değiştirme riski:Kalça yenileme implantları kalça ekleminin normal anatomisini daha iyi çoğaltır ve bu nedenle ameliyattan sonra daha düşük bir çıkık riski vardır. Özellikle daha genç ve daha aktif hastalarda çıkık, kalça protezi ameliyatı için önemli bir risk olabilir.
• Daha kolay revizyon:Kalça yenileme ameliyatı hastanın ömrü boyunca geçmezse, revizyon (tekrar) replasmanı o kadar zor değildir. Her revizyon prosedürü gerçekleştirildiğinde, daha büyük bir ameliyat ve daha büyük implant kullanılmalıdır. Çıkarılan kemiğin asgariye indirilmesi ve daha küçük bir implant kullanılmasıyla, kalça yenileme işleminden sonra yapılan revizyon ameliyatı standart bir kalça protezi yapmak gibi olabilir.

Kalça Yenileme Prosedürü İçin En İyi Hasta Kimdir?

Kalça yenileme işlemi için ideal hasta kalça eklemi çevresinde güçlü kemik bulunan genç (60 yaşından küçük) bir hastadır. Genç hastalar eklem protezi cerrahları için özellikle endişe duyuyorlar çünkü daha sonra yaşamlarında bir noktada ek değişikliklere ihtiyaç duyabilecekler (revizyon kalça protezi). Kalça yenileme işleminin daha fazla kemiği koruduğu ve revizyon kalça protezi ameliyatı ile ilişkili olası komplikasyonları önlediği düşünülmektedir.

Kalça Yenileme Cerrahisi İçin İyi Bir Hasta Kim Değil?

Kalça eklemi çevresindeki kemikte sorun yaşayan hastalar kalça yenileme ameliyatı geçirmemelidir. Bunlar, artritleri nedeniyle kemik kaybı olan hastaları, osteoporozlu hastaları ve kemik içinde kistleri olan hastaları içerir. Bu koşullardan herhangi biri kemiği kalça eklemi çevresindeki zayıflatabilir ve kalça yenileme ameliyatının komplikasyonlarına neden olabilir.

Diğer faktörler, hastaları kalça yenileme prosedürünü düşünmekten uzaklaştırabilir. Bu faktörler şunları içerir:

• Yaş:60 yaşın üzerindeki hastalar standart kalça protezi ameliyatını dikkatlice düşünmelidir. Kalça yenileme bazı teorik avantajlar sağlarken, 60 yaşın üzerindeki hastaların çoğunun standart bir kalça protezi ile son derece iyi olacağını biliyoruz. Revizyon cerrahisi (tekrarlayan kalça protezi) 60 yaşın üzerindeki hastalarda çok daha az gerekli hale gelir ve bu nedenle standart kalça protezi genellikle tercih edilir
• KADIN: Kadınlar kalça yenileme operasyonundan daha yüksek bir komplikasyon oranına sahip oldukları gösterilmiştir. Bunun kesin nedeni bilinmemekle birlikte, kısmen kalça yenileme yüzeyini destekleyen kemiğin gücünden kaynaklandığı düşünülmektedir. Kalça yenileme operasyonundan sonra kadınların implant çevresinde kırılma riskini iki katına çıkardığı gösterilmiştir.
• Obezite: Aşırı kilolu hastalar da kalça yenileme operasyonundan sonra daha yüksek oranda komplikasyon yaşadılar. Bu problemin bir kısmının implantı destekleyen kemik üzerinde artan kuvvete olduğu kadar, daha büyük bir hastadaki ameliyatta da teknik zorluğa bağlı olduğu düşünülmektedir.
• Enflamatuar Artrit ve Osteonekroz: Romatoid artrit veya kalça problemlerine neden olan osteonekroz gibi enflamatuar artritli hastalar standart bir kalça protezi düşünmelidir. Bu hastalarda sıklıkla kalça yenileme implantını destekleyen sorunlara yol açabilecek kemik anormallikleri vardır. Doktorunuz kalça yenileme implantını destekleyecek yeterli kemiğin olup olmadığını belirlemek için özel testler isteyebilir.

Kalça yenileme ameliyatı, standart kalça protezine benzer bir kesi ile yapılır. Artritik eklem açığa çıkar ve kalan kıkırdak çıkarılır, ancak kemiğin çoğu yerinde kalır. Daha sonra topa metal bir kapak yerleştirilir ve pelvise bir metal soket yerleştirilir.

Kalça Yenileme Cerrahisinin Muhtemel Komplikasyonları Nelerdir?

Kalça yenileme ameliyatı ile ilgili birkaç önemli kaygı var ve ne yazık ki, şu anda kullanılmakta olan implantların uzun dönem sonuçlarını kimse bilmiyor. Bu nedenle, hiç kimse kesin olarak bu ameliyatın standart bir kalça protezinden daha iyi veya daha kötü olduğunu söyleyemez. Kalça yenileme işleminde kullanılan mevcut implantlar sadece yaklaşık on yıl kullanıldı ve mevcut olan tek veri kısa vadeli (bir yıldan az) ve orta vadeli (1 ila 10 yıl) takipte. Kalça yenileme cerrahisi için uzun süreli veri bulunmamaktadır.

Olası komplikasyonlar şunlardır:

• Kırık:Kalça yenileme implantını destekleyen kemiğin kırılma riski bazı doktorların bu ameliyatın herhangi bir hasta üzerinde yapılması gerekip gerekmediğini sorgulamalarına neden oldu. Çalışmalar değişmekle birlikte, kemik kırılma riski hastaların% 1 ila% 20 arasında gözükmektedir. Kırık kemik kalitesi, obez hastalar ve kadınlarda kırıklar daha sık görülür. Ayrıca, bu ameliyatı daha az sık yapan cerrahlar için kırıklar daha sık görülür.
• Gevşeme:Standart kalça protezlerine benzer şekilde, kalça yenileme implantları zamanla gevşeyebilir. İmplant gevşerse, standart bir kalça protezi genellikle yapılması gerekir.
• Metal iyonlar:Vücuda yerleştirilen tüm implantlar zamanla yavaşça aşınır. Kalça yenileme işleminde kullanılan metal implantların plastik implantlardan daha az aşındığı gösterilmiştir, ancak metal implantların aşındıkça metal iyonlarını vücuda salgılarlar. Bu metal iyonları, metal üzerinde metal kalça protezi veya kalça yenileme ameliyatı olan hastalarda vücutta tespit edilebilir. Bu metal iyonlarının vücuttaki etkisi bilinmemektedir. Aşırı duyarlılık reaksiyonlarına ve olası kanserojen (kansere neden olan) etkilere neden olma endişeleri vardır. Neyse ki, bunun bir sorun olduğunu gösteren çok az veri var, ancak teorik bir endişe.

Kalça Yenileme Cerrahisinden Kurtarma Nedir?

Kalça yenileme ameliyatından sonraki iyileşme kalça protezi ameliyatından sonraki ile benzerdir. Hastaların implantlarda yerinden çıkma riski daha düşüktür, bu nedenle hastaya verilen önlemler daha az önemli olabilir.

Ameliyattan sonraki ilk yıl boyunca, tüm etki faaliyetlerinden ve ağır kaldırmaktan kaçınılmalıdır. Bu, implantı tutan kemiğin kırılmaya karşı en duyarlı olduğu zaman çerçevesidir. Bu nedenle, mevcut tavsiyeler ameliyattan sonraki ilk 12 ay boyunca koşmaktan, zıplamaktan ve kaldırmaktan kaçınmaktır.

Daha Sonrası Daha Fazla Cerrahiye İhtiyacım Var mı?

Kalça yüzey yenileme implantlarının ortalama olarak ne kadar dayanacağı bilinmemektedir. Daha iyi tasarlanmış implantlarla, 10 yıllık bir markada iyi çalışıyor gibi görünüyorlar. Bununla birlikte, bu standart kalça protezleri hakkında bilinenler kadar iyi değildir.

Kalça yüzey yenileme implantı sorun çıkarırsa veya aşınırsa, ek cerrahi tavsiye edilebilir. İlk kalça yenileme ameliyatı standart kalça protezinden daha az kemiği çıkardığından, revizyon (tekrar) ameliyatı kalça yenileme prosedürünün ardından genellikle daha az karmaşıktır. Genel prosedür, aşınmış kalça yenileme yüzey implantını standart kalça protezine dönüştürmektir.

Kalça yenileme cerrahisi hakkında daha fazla bilgiyi nereden bulabilirim?

Amerika Birleşik Devletleri'nde kalça yenileme için en yaygın kullanılan implant, Birmingham & Resurfacing implantı veya Smith & Nephew'den BHR Hip olarak adlandırılır. Diğer sistemler Stryker Corporation ve Conserve-Plus kalça yenileme sistemi Wright Medical Technology tarafından onaylandı. Bu implant ve bu işlemi yapan cerrahların web sitesine giderek bilgi bulabilirsiniz.

Diğer şirketler de kalça yenileme implantları tasarlıyor ve test ediyor, bu nedenle önümüzdeki yıllarda daha fazla seçenek sunulacak.