Nüfus Sağlığı Yönetimi Vaka Çalışması: Kaiser Permanente

Elektronik sağlık kayıtları (EHR'ler), hasta kayıtları ve diğer sağlık bilgi sistemleri, nüfus sağlığı yönetimi için değerli araçlardır. Temel konsept, sağlık ekibinden ekstra dikkat çekebilecek hastaları belirlemek için uyarı işaretleri için elektronik olarak mevcut sağlık verilerini taramaktır.

Bu vaka çalışması, bir sağlık bakım sistemi Kaiser Permanente Güney Kaliforniya’nın (KPSC) ayakta tedavi kapsamında sağlık hizmetlerinin kalitesini (“bakım boşlukları”) iyileştirme fırsatlarını belirlemek için sağlık bilgilerinin elektronik gözetimini nasıl gerçekleştirdiğine dair gerçek hayattan bir örneği vurgulayacaktır. ayarı. KPSC Poliklinik Güvenlik Ağı Programının belirgin özellikleri, Kim Danforth ve arkadaşları tarafından eGEM'lerde (Hasta sonuçlarını iyileştirmek için Kanıtlar ve Yöntemler Üretmek) 2014 tarihli bir makalede tanımlanmıştır.

Rehber ilkeler

KPSC Poliklinik Güvenlik Ağı Programının birkaç yol gösterici ilkesi dikkat çekicidir. Birincisi, program, kaliteli sağlık hizmeti sağlama çabalarının en iyi olmasına rağmen, bakım boşluklarının var olduğu önermesine dayanmaktadır. Anormal laboratuar sonuçları olan 1.000 hastadan 990'ı uygun takip alırsa, bu hala çatlaklardan düşecek 10 hastayı bırakır.

İkincisi, genel yaklaşım klinik sağlayıcıların gerçek gözetleme sağlayıcısı-hasta karşılaşmasından ayrı olarak elektronik olarak denetlenmesidir. Adından da anlaşılacağı gibi, program yoğun bir klinik oturum sırasında sorunları fark edilmeden kaybolabilecek hastaları “yakalamak” için bir güvenlik ağı işlevi görür. KPSC, laboratuvar sonuçlarını ve kırmızı bayraklar için ilaç reçetelerini izlemek için Epic tabanlı EHR'lerini kullandı.

Üçüncüsü, programın amacı, bireysel hekimlerin performansını değerlendirmek yerine, fazladan dikkat gerektiren veya takip eden hastaları tespit etmektir. Programın “suçsuz, emniyet odaklı” niteliği, sağlık hizmeti sağlayıcıları tarafından kabul görmeyi arttırmıştır.

Kriterler

Liderlik, bireysel güvenlik ağı programının geliştirilip geliştirilmeyeceğini belirlemek için aşağıdaki kriterleri kullandı.

• Klinik Etki: Önemli bir hasta güvenliği sorununu çözmediyse, bir güvenlik ağı programı gerekli görülmedi.
• Belirleme: EHR'deki laboratuar değerleri veya tanı kodları gibi yapılandırılmış verilerle bakım aralığının kolayca tespit edilmesi gerekiyordu. Yapısal verilerin filtrelenmesi, ücretsiz metin notlarının doğal dil işlemesini yapmaktan çok daha kolaydır.
• Takip: Hastaları takip etmek için yeterli personel ve kaynak gerekiyordu. Çok sayıda hasta etkilenirse, otomatik çözümler aranır (örneğin, hastalara otomatik olarak hatırlatıcı mektuplar gönderir)

Bireysel Güvenlik Ağı Programları

Makalede, her biri belirli bir bakım aralığına odaklanan toplam 24 güvenlik ağı programı tanımlanmıştır.Anormal tarama testlerinin saptanması ve zamanında takibi ile kanser (rahim ağzı, kolorektal, prostat), kronik böbrek hastalığı ve hepatit C teşhisine yardımcı olmak için programlar oluşturulmuştur.

Diğer programlar, ilaçların olası olumsuz etkilerini izler. Bu, ilaç seviyelerinin çok yüksek olduğunu veya böbreklere, karaciğere veya diğer organlara zarar verdiğini düşündüren anormal laboratuar değerleri tespit edilerek sağlandı. İlaç izleme programları ayrıca, bireysel ilaçların potansiyel olarak zararlı dozlarını veya ilaç kombinasyonlarını reçete edilen hastaları da belirlemiştir. Diğer anormal testlerin izlenmesini geliştirmeye ya da aşılamalardan ve sağlık danışmanlığından yararlanacak hastaları tespit etmeye yönelik programlar vardı.

Bu vaka çalışması, elektronik sağlık bilgi araçlarının nüfus sağlığını geliştirme fırsatlarını nasıl belirleyebileceğini gösteren bir örneği gözden geçirdi. Orijinal rapor, hasta sağlığı sonuçları üzerindeki gerçek etkiyi tartışmamasına rağmen, böyle bir programın uygulanması için genel bir çerçeve tanımlamıştır.

Kaynaklar:

Danforth KN ve diğ. Ayakta Tedavi Bakımını Geliştirmek İçin Elektronik Klinik Gözetleme: Entegre Bir Teslim Sistemindeki Çeşitli Uygulamalar. eGEM'ler (Hasta çıktılarını iyileştirmek için Kanıtlar ve Yöntemler Oluşturulması) 2014; 2 (1). Erişim tarihi 1 Temmuz 2014’de.