8 Artroskopik veya Açık Omuz Cerrahisi Çeşitleri

Cerrahi, birçok yaygın omuz problemi için, özellikle de konservatif tedaviye cevap vermeyenler için ideal bir tedavi olabilir.Minimal invaziv artroskopik prosedürlerden (omuz ve cerrahi aletlerin omzunuzdaki anahtar deliği insizyonlarından geçirilerek), neşter ve sütür kullanılarak daha geleneksel açık ameliyatlara kadar uzanabilirler. Her yaklaşımın artıları, eksileri, sınırlamaları ve uygun kullanımları vardır.

1

Sıkışma Sendromunda Artroskopi

Omuz cerrahisinin en yaygın nedenlerinden biri, sıkışma sendromunun tedavisidir. Bu, rotator manşonunuzun tendonlarının, hareket sırasında aralıklı olarak sıkışıp sıkıştığı bir durumdur. Bu, tendonlara ve eklem boşluğundaki (bursa adı verilen) minderlere giden ilerleyici hasara neden olur.

Sıkışma sendromu ayrıca rotator manşon tendiniti ve bursit olarak da tanımlanabilir.

Darpatı düzeltmek için kullanılan artroskopik prosedür subakromiyal dekompresyon olarak bilinir. Ameliyatın amacı, rotator manşon ile omuzun üst kısmı arasındaki mesafeyi arttırmaktır (akromiyon olarak bilinir).

Subakromiyal dekompresyon yaparken, cerrahınız bursa'yı tek başına veya akromiyonun alt yüzeylerini kaldırabilir. Bunu yapmak, rotator manşetinin kemik arasında sıkışmadan kaymasını sağlayacak alan yaratır.

Bu cerrahi prosedür, izole veya rotator manşet cerrahisinin bir parçası olarak gerçekleştirilebilir.

2

Artroskopik SLAP Onarımı

Bir SLAP yırtığı, omuz yuvasını çevreleyen kıkırdak kenarının (labrum olarak bilinir) bir zedelenmesidir.

SLAP terimi "Superior Labrum Anterior and Posterior" anlamına gelmektedir. Bu nedenle, bir SLAP yırtığı, labrumun hem ön (ön) hem de arka (posterior) durumunda ortaya çıkar. Labrumun bu kısmı, biseps tendonunun bağlantı noktası olarak hizmet ettiği için özellikle önemlidir.

Artroskopik cerrahi, labrumu omuz soketinin kenarındaki konumuna geri getirmek için kullanılabilir. Yeniden konumlandırıldıktan sonra dikişler kemiği kıkırdağa sabitlerdi. Hasar biceps tendonuna uzanırsa, ek cerrahi gerekebilir.

3

Omuz çıkığı için artroskopi

Omuz eklemi topunun soketten dışarı çıkması durumunda bir omuz dislokasyon hasarı oluşur.

Genç sporcularda, hasar en çok labrumda meydana gelir. Çıkıktan sonra omuz stabilize etmek için, bir Bankart onarımı olarak bilinen bir ameliyat türü, topu yerinde tutmak için labrumu eklem kapsülüne bağlayabilir.

Diğer vakalarda, omuz bağlarının genelleştirilmiş gevşekliği, çok yönlü instabilite olarak bilinen bir duruma yol açabilmektedir. Bu, omuz ekleminin sokete kolayca girip çıkmasına neden olabilir. Eklem kapsülünü sıkmak için cerrahi kullanılacaktır.

Tekrarlanan dislokasyonlar, ciddi omuz hasarlarına yol açabilir ve eklemi yerinde tutmak için önemli bir ameliyat gerektirir. Bunu başarmak için birkaç farklı yol olsa da, prosedürler tipik olarak, topu daha güvenli bir şekilde yerinde tutmak için kemiğin omuz etrafında yeniden konumlandırılmasını içerir.

4

Donmuş Omuz için Artroskopi

Donmuş omuz, rotator manşet yırtığı yanında omuz yaralanmalarının ikinci en yaygın nedenidir. Durum genellikle cerrahi olmayan yollarla tedavi edilebilirken, cerrahi tedavinin gerekli olduğu nadir durumlar vardır.

Donmuş bir omuz meydana geldiğinde, omuz eklemini çevreleyen kapsül sıkılaşır ve büzülür. Ameliyatın amacı, omuzun serbestçe hareket etmesine izin vermek için büzülmüş dokuyu gevşetmektir. Bu, tipik olarak, kapsülün, omuzun topunun etrafından tamamen kesilmesiyle yapılır, eklemin içindeki alanın aşırı derecede sıkı olması şartıyla teknik bir sorun.

Bir başka zorluk, kapsül kesildikten sonra vücudun yeni skar dokusu yapmak istemesidir. Agresif fizik tedavi, omuzun tüm hareket aralığını geri kazanmak için gereklidir.

5

Rotator Cuff Onarımları

Omuz için en sık uygulanan cerrahi prosedürlerden biri rotator manşet tamiridir. Bunu yapmanın birçok yolu var ve çoğu cerrahın tercih ettiği teknikler var.

Ameliyatın amacı, rotator manşetin hasarlı kısmını tanımlamak ve yırtılmış ya da hasar görmüş tendonları temizlemek ve yeniden takmaktır. Sağlıklı doku bulununca, cerrah, kalan dokuları aşırı derecede germeden tendonun restore edilmesi için farklı teknikler kullanacaktır.

Açık rotator manşet onarımı olarak adlandırılan geleneksel yaklaşım, çevreleyen kasın çıkarılması ve rotator manşonunun doğrudan onarılması için birkaç inç uzunluğunda cerrahi bir insizyon içerir. Genellikle daha küçük yaralanmalarda artroskopik olarak daha yeni bir teknik uygulanmaktadır.

Hasarın geniş olması durumunda kullanılabilen, mini açık rotator manşet onarımı olarak adlandırılan melez bir versiyon da vardır. Tendonların dikişlerle sıkıca bağlandığı omuz kemiğine demirlerin yerleştirilmesini içerir.

Onarımın mümkün olmadığı durumlar olabilir. Masif rotator manşet yırtığı olarak bilinen geniş ayrımlar, dokuların bir lastik bant gibi geri çekilebildiği ve hızlı hücre ölümü (atrofi) yaşadığı için, geri kazanılması zordur.

6

Akromiyoklaviküler (AC) Ortak Onarımlar

Yaygın olarak AC eklemi olarak bilinen akromiyoklaviküler eklem, klavikula (köprücük kemiği) ve akromiyonun ucunun birleşimidir. AC eklemede meydana gelebilecek çeşitli problemler vardır.

Birincisi, yıpranabiliyor olmasıdır. Bu, genellikle bir önceki travma sahasında artritin bir sonucu olarak ortaya çıkabilir. Ayrıca, halter (distal klavikular osteoliz olarak adlandırılan bir durum) gibi tekrarlayan kullanım yaralanmaları nedeniyle de bozulabilir.

Bu durumlardan herhangi biri meydana gelirse, köprücük kemiğinin ucunu çıkarmak ve AC eklem alanını genişletmek için açık cerrahi yapılabilir.

Kararsızlık, AC ekleminde de meydana gelebilir ve klavikülü omuz bıçağının ucuna bağlayan ligamentlere progresif hasar verir.Bu sonunda omuz ayrılmasına neden olabilir. Omuz ayrılması çoğu kez cerrahi olmayan bir şekilde tedavi edilebilirken, ciddi vakalar klavikula ucunu destekleyen bağları tamir etmek veya yeniden yapılandırmak için ameliyat gerektirebilir.

7

Omuz Değiştirme

Omuz replasman cerrahisi tipik olarak omuz ekleminin ileri artriti için ayrılır fakat aynı zamanda diğer tekniklerle tamir edilemeyen kompleks kırıklar ve diğer problemler için de kullanılabilir.

Tipik bir omuz değişimi, top ve soket eklemini, metalden yapılmış bir yapay top ve plastikten yapılmış bir soket ile değiştirecektir.

Kol kemiğinin (humerus) sadece üst kısmının kırıldığı veya artritik omzun soketinin hala sağlam olduğu durumlarda, hemiartroplasti olarak bilinen kısmi bir değiştirme yeterli olabilir. Hemiartroplasti sadece omzunun topunun yerine geçer ve sokete dokunulmaz.

Başka bir seçenek ise ters omuz replasmanıdır. İsminden de anlaşılacağı gibi, topun ve soketin yeri, değiştirilen topun soketin olduğu yere gitmesi ve yerine sokulan yerin topun bulunduğu yere gitmesidir. Cerrahi, hem labrum hem de rotator manşonunun ciddi şekilde hasar gördüğü rotator manşet yırtığı artropatisi olan bir hastaya mekanik avantaj sağlayabilir.

8

Biceps Tendon Cerrahisi

Pazı, kolunuzun önündeki bir kastır. Üst uçta, bitorun uzun başı olarak adlandırılan, rotatör manşonun içinden geçerek ve kendini labruma sabitleyerek omzuna kası bağlayan bir tendon vardır. Bu karmaşık ilişki, bisepslerin uzun başını omuz problemleri için ortak bir hedef haline getirmektedir.

Biceps tendonu cerrahisi izolasyonda veya rotator manşet tamirinin bir parçası olarak yapılabilir. Genellikle kullanılan iki yaklaşım vardır. Biri omuz eklemi içindeki tendon bağlantısını koparmak ve onu omuz ekleminin dışına yeniden takmaktır.

Öteki, tenotomi olarak adlandırılır, sadece tendonu koparır ve kolu geri çekmesini sağlar. Bunu yapmanın pansumanın gücünü ve işlevini etkileyeceğini düşünebilirsiniz, ancak tenotomisi olan ve rekabete dayalı kariyerlerine geri dönen çok sayıda profesyonel sporcu vardır, bunlar genellikle cerrahi reattachmente maruz kaldıklarından daha hızlıdır.

Riskler ve Komplikasyonlar

Tüm bu cerrahi prosedürler güvenli ve etkili bir şekilde gerçekleştirilebilir, ancak riskleri yoktur. Komplikasyonlar nadir olmakla birlikte enfeksiyon, doku skarlaşması (fibrozis) ve sepsis içerebilir. Ameliyat sonrası bakım ve rehabilitasyonun uygun olması komplikasyon riskini azaltabilir.

Herhangi bir ameliyat yapmadan önce, cerrahınız ile prosedürün riskleri ve faydaları ve beklediğiniz sonuçlar hakkında konuşun. Çoğu omuz ameliyatı seçmeli olduğundan, bilinçli bir seçim yapmak için zaman ayırın ve gerekirse ikinci bir görüş alın. Ameliyat sonrası rehabilitasyon sırasında beklentilerinizi yönetmek ve sizin için neyin gerekli olduğunu tam olarak anlamak önemlidir.