Fibromiyalji ve ME / CFS için Amitriptilin

Amitriptilin, sadece ABD'de genel olarak mevcut olan popüler bir antidepresandır. Eskiden Elavil markası altında satılmaktadır.

Amitriptilin, trisiklik bir antidepresan olarak sınıflandırılır.Yıllar boyunca, bazı doktorlar fibromiyalji ve kronik yorgunluk sendromu (ME / CFS) için bir ön tedavi olduğunu düşünmüşlerdir. Bununla birlikte, bu deneme yanılma kullanımından klinik çalışmalara göre daha fazla ortaya çıkmıştır.

Son yıllarda, özellikle FDA onaylı fibromiyalji tedavilerinin ortaya çıkmasıyla, bu hastalık için amitriptilin kullanımı azalmıştır. Bununla birlikte, Amitriptilin hala fibromiyalji tedavisi çalışmalarında referans ilaç olarak kullanılmaktadır ve birçok doktor bu koşullar için halen reçete etmektedir.

Nasıl çalışır

Amitriptilin ve diğer trisiklik ilaçların, beyninizin kullanabileceği nörotransmiter serotonin ve norepinefrin miktarını arttırdığı düşünülmektedir. Bunu, "yeniden alım" adı verilen bir işlemi yavaşlatarak yaparlar ki bu, özelleşmiş hücrelerin kullanılmış nörotransmiterleri absorbe etmesi, böylece başka yerlerde tekrar kullanılması için yapılır.

Geri alım inhibitörleri olarak adlandırılan diğer antidepresanlar, benzer bir etki elde etmek için farklı mekanizmalar kullanır.

Serotonin ve norepinefrinin hem fibromiyalji hem de ME / CFS'de düzensiz olduğuna inanılmaktadır.

Ayrıca bakınız:

• Reuptake'i Anlamak
• Fibromiyalji ve ME / CFS’deki Serotonin
• Fibromiyalji ve ME / CFS'de Norepinefrin

Fibromiyalji

Fibromiyalji için amitriptilin 2012 tarihli bir gözden geçirme, ilacın fibromiyaljideki kullanımı hakkında şunları söylemiştir:

"Amitriptilin, uzun yıllardır nöropatik ağrı için ilk basamak tedavi olmuştur. Yararlı bir etki için destekleyici tarafsız kanıt bulunmaması, hayal kırıklığı yaratıyor, ancak nöropatik ağrı veya fibromiyaljili birçok hastada onlarca yıl başarılı tedaviye karşı dengelenmek zorunda. (Moore ve diğerleri, aşağıda.)"

Gözden geçirme, etkinliğinin fazla tahmin edilmesinin bir endişe kaynağı olduğunu söylemeye devam ediyor, çünkü son araştırmalar, deneyen insanların yalnızca azınlıklarının tatmin edici bir ağrı rahatlaması olacağını gösteriyor.

Antidepresanlar duloxetin ve milnasipran'ın da bulunduğu bir başka inceleme, şöyle demiştir:

"Az sayıda hasta, olumsuz etki göstermeyen ya da hiç olumsuz etkisi olmayan önemli bir semptom rahatlaması yaşar. Bununla birlikte, dikkate değer sayıda hasta, kabul edilemez olumsuz etkilerden dolayı tedaviyi bırakma ya da olumsuz etkilerden ağır basmayan küçük bir semptom hafiflemesi yaşar. (Hauser, Wolfe ve diğerleri, aşağıda.)"

Bir 2011 incelemesi (Clemons, vd., Aşağıda), yapılan çalışmaların kısıtlanmasından dolayı amitriptilin fibromiyalji için altın standart olarak görülmemesi gerektiği sonucuna varmıştır.

Bununla birlikte, 2011 yılında da, fibromiyalji için ilaç sınıflarının gözden geçirilmesi (Smith ve diğerleri, aşağıda), amitriptilin FDA onaylı ilaçlar - Lyrica (pregabalin), Cymbalta (duloxetine) ve Savella (milnacipran) ile aynı olduğunu belirtti. acı ve yorgunluğa geldi.

Bazı doktorlar amitriptilin'i birkaç nedenden dolayı tercih edebilir:

• Uzun kullanım tarihi ve
• FDA onaylı fibromiyalji ilaçlarına kıyasla düşük maliyetlidir.

Örneğin, bir aylık jenerik amitriptilin kaynağı, doza bağlı olarak yaklaşık 15 ila 65 dolar arasında değişebilir. Bu arada, bir aylık Cymbalta (duloxetin), Lyrica (pregabalin) veya Savella (milnacipran) arzı yaklaşık 125 $ 'dan başlıyor ve yaklaşık 180 $' a kadar değişebilir. (Bu, jenerik duloxetin piyasaya girerken değişebilir.)

Kronik yorgunluk sendromu

Amitriptilin, yine klinik çalışmaların olmamasına ve gerçek dünyadaki iyileşme gözlemlerine rağmen, ME / CFS için uzun bir kullanım geçmişine sahiptir. Çok az araştırma yapıldı.

Bununla birlikte, 2012'de yapılan bir çalışma, ME / CFS için amitriptiline baktı ve ME / CFS'de rol oynadığına inanılan pro-enflamatuar sitokinlerin mast hücre salınımını inhibe eden test edilen birkaç antidepresandan sadece bir tanesi olduğunu buldu.

Dozaj

Yetişkinler için, tipik bir amitriptilin dozu, günde 40 mg ila 150 mg arasında değişebilir. Genellikle birden fazla doza bölünür.

Bu ilaca bağlı değişiklikleri fark etmeniz bir ay kadar sürebilir.

Bu ilacı almak için doktorunuzun talimatlarını izlediğinizden emin olun. Almayı bırakmak istiyorsan, aniden durma. Doktorunuza, bu ilacı kullanmanın uygun yolunu sorun.

Yan etkiler

Tüm antidepresanlarda olduğu gibi, 24 yaşın altındaki kişilerde intihar düşünceleri veya girişimleri riskinin artması konusunda bir uyarı verir.

Amitriptilin, uzun bir olası yan etki listesine sahiptir. Yaygın yan etkiler şunlardır:

• dengesizlik,
• Kabuslar,
• Mide bulantısı ya da kusma,
• İdrar zorluğu,
• Kabızlık,
• Asiri terleme,
• Kilo veya iştahta değişiklikler,
• Cinsel ilişkideki veya seks yapma yeteneğindeki değişiklikler,
• Ellerde veya ayaklarda ağrı, yanma veya karıncalanma.

Aşağıdaki ciddi yan etkilerden herhangi birine sahipseniz, derhal doktorunuzu aramalısınız:

• Yavaş konuşma, konuşma zorluğu,
• Bayılma,
• Bir uzuvun zayıflığı veya uyuşukluğu,
• Göğüs ağrısı kırma,
• Düzensiz kalp atışı,
• Ciddi döküntü veya kurdeşen,
• Yüz ve dil şişmesi,
• Sarı ten veya gözler,
• Çene, boyun ve sırttaki kas spazmları,
• Kontrol edilemeyen sallama,
• Olağandışı kanama veya morarma,
• Nöbetler,
• Halüsinasyonlar.

Bu ilaç mevcut serotonin miktarını arttırdığı için, serotonini artıran diğer ilaçlardan kaçınmalı ve potansiyel olarak ölümcül bir reaksiyonun belirtilerini öğrenmelisiniz: Serotonin Sendromu.

Herhangi bir ilaçta olduğu gibi, sizin ve doktorunuzun yararlara karşı riskleri ağırlıklandırması ve hangi tedavilerin sizin için uygun olduğuna karar vermesi önemlidir.