Psoriatik Artrit Tedavi Önerileri
İçindekiler:
Psöriatik Artrit (Sedef Romatizması) (Eylül 2024)
Psoriatik artrit, bir deri hastalığı olan psoriazis ile ilişkili kronik bir enflamatuar artrit türüdür. Eklem iltihabı ve sedef hastalığı belirtileri sıklıkla aynı anda gerçekleşmez. Psoriatik artrit hastalarının çoğunda, artrit semptomlarından önce psoriazis semptomları gelişir. Bununla birlikte, vakaların yaklaşık yüzde 15'inde, artrit semptomları sedef hastalığı ortaya çıkmadan önce gelişir. Hastaların yüzde 15'inde psoriatik artrit, psoriazis ile aynı anda teşhis edilir.
5 çeşit psoriatik artrit vardır: simetrik, asimetrik, distal interfalangeal baskın, spondilit ve artrit mutilans. Kalıcı eklem hasarı riskini azaltmak için erken tanı ve tedavi önemlidir. Tedavi, enflamasyonu kontrol etmeye yöneliktir ve hastalığın eklem ve cilt yönleriyle, her ikisi de ele alınmalıdır.
EULAR için bir görev gücü (Romatizmaya Karşı Avrupa Birliği) psoriatik artritin farmakolojik tedavisini değerlendirmek için bilimsel literatürün kapsamlı bir sistematik incelemesini gerçekleştirdi. İlk olarak, EULAR 2012 yılında öneriler yayınladı. Ancak 2015 yılına kadar, yeni kanıtlar ve yeni ilaçların mevcudiyeti nedeniyle bir güncellemeye ihtiyaç duyuldu. 2012'de iki kategoride DMARD (hastalık modifiye edici anti-romatizmal ilaçlar) vardı: metotreksat, Arava (leflunomid), Azulfidin (sülfasalazin) ve biyolojik DMARD (kısaltılmış bDMARD) içeren geleneksel sentetik DMARD'lar (kısaltılmış csDMARD'lar). 2015'e kadar güncelleme, PDE (fosfodiesteraz inhibitörleri) ve JAK inhibitörlerini (örneğin, Xeljanz tofacitinib) içeren, hedeflenen sentetik DMARD (kısaltılmış tsDMARD) adı verilen üçüncü bir DMARD kategorisini içeriyordu. EULAR'dan gelen güncellenmiş kurallar, psoriatik artritin tedavisi için 10 öneri ve 5 genel ilkeyi içerir.
Genel İlkeler
- Psoriatik artrit, heterojen (yani farklı yönlerden oluşur) ve multidisipliner tedavi gerektirebilecek potansiyel olarak ciddi bir hastalıktır.
- Psoriatik artrit tedavisi en iyi bakımı hedeflemeli ve etkinlik, güvenlik ve tedavi maliyeti göz önünde bulundurularak, hasta ile romatolog arasındaki ortak karara dayanmalıdır.
- Romatologlar, öncelikle psoriatik artritin kas-iskelet sistemi özelliklerini önemseyen uzmanlardır. Deri tutulumu varlığında, romatolog ve dermatolog tanı ve hastalık yönetimi konusunda işbirliği yapmalıdır.
- Psoriatik artrit tedavisinin temel amacı, semptomların kontrolü, yapısal hasarın önlenmesi, normal fonksiyon ve sosyal katılımın sürdürülmesi ile sağlığa bağlı yaşam kalitesini en üst düzeye çıkarmaktır.Enflamasyonu azaltmak, hedeflere ulaşmak için esastır.
- Psoriatik artrit hastalarının yönetimi, eklem dışı belirtileri (örneğin eklemler hariç), metabolik sendromu, kardiyovasküler hastalıkları ve diğer komorbid durumları dikkate almalıdır.
öneriler
Psoriatik artrit tedavisi, düzenli izleme ve tedaviye gerektiği gibi ayarlamalar yapılarak elde edilen remisyonu veya asgari ila düşük hastalık aktivitesini hedeflemelidir.
- NSAID'ler (nonsteroidal antienflamatuar ilaçlar), kas-iskelet sistemi belirti ve semptomlarını hafifletmek için kullanılabilir.
- Periferik artritli hastalarda, özellikle birçok şişmiş eklemi olanlarda, iltihaplanma, yüksek sedimantasyon hızı ve CRP ve / veya ekstra-artiküler belirtiler csDMARD'ın eklem hasarı, cilt tutulumu olan hastalar için tercih edilen metotreksat ile erken bir aşamada düşünülmelidir.
- Lokal kortikosteroid enjeksiyonları ek (yani ek) tedavi olarak düşünülmelidir. En düşük etkili dozdaki sistemik kortikosteroidler dikkatle kullanılabilir.
- En az bir csDMARD'a yetersiz yanıt veren periferik artritli hastalarda, bir bDMARD ile tedavi başlatılmalıdır. BDMARD tipik olarak bir TNF engelleyicidir.
- TNF bloker kullanamayan en az bir csDMARD'a yetersiz yanıtı olan periferik artritli hastalarda, IL12 / 23'ü (örneğin, Stelara ustekinumab) veya IL17'yi (örneğin, sekukinumab) hedef alan bDMARD'lar düşünülebilir.
- En az bir csDMARD'a yetersiz yanıt veren ve bDMARD'ları kullanamayan periferik artritli hastalarda, bir tsDMARD düşünülebilir.
- NSAID'lere veya lokal kortikosteroid enjeksiyonlarına yetersiz yanıt veren aktif entezit ve / veya daktilit (bütün bir basamağın şişmesi) olan hastalarda, bir bDMARD düşünülmelidir. Bir TNF engelleyici tipik olarak önce denenir.
- NSAID'lere yetersiz cevap veren aktif aksiyal hastalığı olan hastalarda, bir bDMARD düşünülmelidir. Bir TNF engelleyici genellikle önce denenir.
- Bir bDMARD'a cevap vermeyen hastalarda, başka bir bDMARD'a geçiş düşünülmelidir. Farklı TNF blokerleri arasında geçiş yapılması uygun kabul edilebilir. TNF blokerleri şunları içerir: Enbrel (etanersept), Remicade (infliximab), Humira (adalimumab), Simponi (golimumab) ve Cimzia (certolizumab pegol).
Sağlıklı İçecek Önerileri ve İçecek Önerileri
İçtiğiniz şey, sizin ve ailenizin sağlığını etkileyebilir. Hem kendinizin hem de ailenizin bir bardakta lezzetli ikramlarla uyum ve uyum sağlamayı öğrenin.
Doğum Kontrolü Seyahat Önerileri ve Önerileri
Doğum kontrolünüzün (ya da yokluğunuzun) seyahat planlarınızı bozmadığından emin olmak için bu doğum öncesi tatil ipuçlarını izleyin.
Sağlıklı İçecek Önerileri ve İçecek Önerileri
İçtiğiniz şeyler sizin ve ailenizin sağlığını etkileyebilir. Hem kendinizi hem de ailenizi yalın ve bir fincanda lezzetli yiyeceklerle formda tutmayı öğrenin.