Üçlü Pozitif Meme Kanseri Genel Bakış
İçindekiler:
- Tanım
- HER2 + 'ya Karşı Üçlü Pozitif
- ER + ve Üçlü Pozitif
- Üçlü Pozitif ve Üçlü Negatif
- yaygınlık
- Tedavi Yaklaşımları
- HER2 / Östrojen Reseptörü Çapraz
- Metastatik Üçlü Pozitif Kanser
- prognoz
- DipHealth'den Bir Kelime
YNW Melly - 223s ft. 9lokknine [Official Audio] (Eylül 2024)
Muhtemelen östrojen reseptörü pozitif meme kanseri ve HER2 pozitif meme kanseri hakkında bir şeyler duymuşsunuzdur. Ayrıca üçlü negatif meme kanseri hakkında bir şeyler duymuş olabilirsiniz. Fakat üçlü pozitif meme kanseri nedir?
Meme kanserinin östrojen reseptörü pozitif (ER +), progesteron reseptörü pozitif (PgR +) ve HER2 / neu pozitif (HER2 +) olması nadir değildir. Bu üçlü pozitif meme kanseri, hem tümörün davranışı hem de en iyi sonuç veren tedaviler açısından diğer meme kanseri alt türlerinden ne kadar farklıdır? Başka ne bilmeniz gerekir ve prognoz nedir?
Tanım
“Üçlü pozitif meme kanseri” terimi pek çok kişi tarafından bilinmemektedir. Aslında, bazıları bunun bir yazım hatası olduğunu ve gerçekten üçlü negatif meme kanseri hakkında düşündüğümüzü düşünebilir.
Bunun nedeni, "üçlü pozitif" meme kanseri üzerine yapılan çalışmaların, üçlü pozitif tümörlerin farklı bir meme kanseri alt tipi olmasına rağmen, olay yerinde oldukça yeni olmasıdır. Testte, bu tümörlerin ER +, PgR + ve HER2 / neu + olduğu bulunmuştur.
Hem östrojen reseptörü hem de HER2 pozitif meme kanserleri ile birlikte, meme kanseri hücrelerinin yüzeyinde, kanserin büyümesini yönlendirmekten sorumlu protein reseptörleri bulunur. Normal meme hücreleri östrojen ve HER2 reseptörlerine sahiptir. Reseptör pozitif tümörler durumunda, bu reseptörlerin belirgin şekilde artmış bir sayısı vardır. Bir mutasyon veya artan sayıda gen (gen amplifikasyonu) bu proteinlerin çoğunun üretilmesine neden olur.
Östrojen östrojen reseptörlerine bağlandığında, hücrenin büyümesini uyarır. HER2 ile büyümeyi uyarmak için reseptöre bağlanan büyüme faktörleridir. HER2 pozitif meme kanseri hücrelerinde, bu reseptörlerin çoğunun normal göğüs hücrelerinde olduğu gibi 100 kat daha vardır.
Üçlü pozitif meme kanserinin belirgin bir alt tip olduğu konusunda hala bir takım tartışmalar olsa da, bu kanserlerin hem kanser davranışları hem de tedaviye yanıtları bakımından farklı davrandığı görülmektedir. Genel olarak, üçlü pozitif tümörler, üçlü pozitif ile üçlü negatif meme kanseri arasında benzerlikler olsa da östrojen reseptörü pozitif ve HER2 negatif tümörleri gibi davranma eğilimindedir.
HER2 + 'ya Karşı Üçlü Pozitif
HER2 pozitif olan meme kanserleri, birbirlerinden önemli ölçüde değişebilir. Genel olarak, HER2 pozitif olan tümörler daha agresif olma eğilimindedir, hayatta kalma oranlarını düşürür ve sıklıkla hormonal tedaviye cevap vermezler. Öte yandan östrojen reseptörü pozitif olan (üçlü pozitif) HER2 pozitif tümörleri, östrojen reseptörü pozitif tümörlere benzer şekilde davranabilir ve hormonal tedaviye yanıt vermenin yanı sıra daha az agresif olabilir.
Üçlü pozitif meme kanserini daha derinlemesine anlamak için HER2 pozitif ve HER2 negatif meme kanseri arasındaki bazı farklılıklara bakmak faydalı olabilir.
ER + ve Üçlü Pozitif
Üçlü pozitif olan tümörler, yalnızca ER + olanlardan daha agresif olma eğilimindedir. Hormonal tedavi daha az etkili olabilir ve en azından erken dönem tümörlerde kemoterapi daha az etkili olabilir. Üçlü negatif meme kanserlerinin de yalnızca pozitif östrojen reseptörü olanlardan daha pozitif lenf düğümlerine sahip olma olasılığı daha yüksektir.
Üçlü Pozitif ve Üçlü Negatif
İlk bakışta, üçlü pozitif meme kanserinin prognozunun en yüksek olacağı ve bunu takiben sadece östrojen reseptörü pozitif veya HER2 pozitif, ardından üçlü negatif olan tümörler olacağı görülmüştür.
Durum böyle görünmüyor ve üçlü pozitif olan tümörler üçlü negatif olanlarla bazı özellikleri paylaşıyorlar. Bazı üçlü negatif tümörler, ER + tümörlerine benzer şekilde hareket ederken, bu tümörlerin bazıları, bu tümörlerin agresif olmalarına, daha genç yaşlarda ortaya çıkmalarına, tanıda daha yüksek bir tümör derecesine sahip olmalarına ve nüks etme ihtimallerinin daha yüksek olmasına bağlı olarak, üçlü negatif tümörlere benzerlik göstermektedir. hem yerel olarak, hem bölgesel olarak hem de metastatik olarak.
yaygınlık
Üçlü pozitif meme kanseri nadir değildir. Meme kanserlerinin kabaca yüzde 20 ila 25'inin (bazı çalışmalarda yüzde 15 ila 30) HER2 pozitif olduğu düşünülmektedir. Daha yaygın olarak, meme kanserlerinin kabaca yüzde 70'i östrojen reseptörü pozitif, bunların çoğu progesteron reseptörü pozitif.
HER2 pozitif olan kanserlerin yaklaşık% 50'si östrojen reseptörü olmasına rağmen östrojen reseptörü pozitif olan ifade düşük seviyelerde olabilir. Genel olarak, epidemiyolojiye bakan büyük ölçekli çalışmalar eksik olsa da, kabaca tümörlerin yaklaşık yüzde 10'u kesinti ile üçlü pozitif olarak kabul edilebilir. Ek olarak, östrojen pozitifliğinin derecesi bu tümörler arasında değişebilir.
Tedavi Yaklaşımları
Hangi meme kanseri tedavileri üçlü pozitif meme kanseri için en iyi sonucu verir?
Hem östrojen reseptörü hem de HER2 pozitif olan tümörlerin tedaviye iki kez yanıt vereceği görülecektir.Östrojen reseptörlerini de etkileyen HER2 pozitif meme kanseri tedavileri, yalnızca ER + veya HER2 + tümörlerinin tedavisinden daha iyi bir prognoza neden olmaz mı?
Ne yazık ki, bu durum böyle değil. Bazı tümörler için, bu iki tedaviyi birlikte kullanmak aşırı tedaviye neden olabilir ve yan etki riskini artırabilir. Ancak her iki tedavi de belirtildiği zaman bile, bunlar daha az etkilidir.
Erken meme kanserlerine bakan araştırmalar, her iki reseptörün seviyesi yüksek olduğunda, HER2 hedefli tedavilerden daha az fayda sağlamıştır. Bunlar ER + / HER2 neg (luminal A) tümörleri gibi davranan tümörlerdir. Ancak hormonal tedavilerin etkinliğinin azaldığı da kaydedilmiştir. Neden bu böyle olmaz ve neden daha da etkili olmaz? Bunu anlamak için östrojen ve HER2 reseptörleri arasındaki "çapraz konuşma" konusuna bakmak zorundayız.
HER2 / Östrojen Reseptörü Çapraz
Üçlü pozitif olan kanserler, yalnızca HER2 veya östrojen reseptörü pozitifliğine bağlı olarak beklenenden farklı davranabilir ve bu reseptörler arasındaki ilişkiden etkilenebilir. Reseptörler arasındaki bu etkileşim araştırmacılar tarafından "çapraz konuşma" olarak adlandırılır.
HER2 ve ER arasındaki karışma hormonal direnci bildirmek için çalışabilir. Başka bir deyişle, reseptörler arasındaki iletişim (örneğin HER2 ve ER), üçlü pozitif tümörlerde anti-östrojen tedavisinin daha az etkili olmasına neden olabilir. Benzer bir şekilde, östrojen reseptör sinyalinin aktivasyonu (ER + ile ilişkili) HER2-hedefli tedavilere direnç ile sonuçlanabilir. Bu, HER2 pozitif tümörlerde bazılarının değişkenliğini açıklayabilir, bunlardan bazıları HER2 engelleyici ilaçlara diğerlerinden daha iyi yanıt verir.
Hormon terapisine veya HER2 hedefli tedaviye verilen yanıtları neden beklemeyeceğimizi açıklayan bu "çapraz konuşma" olabilir.
Bununla birlikte, HER2 terapisi (örneğin, Herceptin) ve hormonal terapinin (Tamoxifen veya Faslodex (fulvestrant)) kombinasyonunun kullanılmasının, hormonal tedaviye östrojen reseptörü direncinin bir kısmını geri getirebileceği düşünülmektedir.
Ek olarak, bazı meme kanseri kemoterapi rejimleri, HER2 pozitif tümörler için daha iyi veya daha kötü çalışır. Fakat kemoterapi erken evre hastalıkla daha az yarar sağlarken, metastatik hastalıkta güçlü bir fayda sağlar.
Metastatik Üçlü Pozitif Kanser
Metastatik üçlü pozitif meme kanseri, genellikle metastatik HER2 pozitif meme kanserinden farklı şekilde tedavi edilir. Yalnız HER2 pozitif olan tümörlerin aksine, HER2 bloke edici tedaviyle birlikte kemoterapinin kullanılmasında açık ve önemli bir sağkalım avantajı olduğu görülmektedir. Bunu hormonal tedavi (aromataz inhibitörü gibi) izleyebilir.
prognoz
Az sayıda çalışma olduğundan, üçlü pozitif meme kanseri için prognozu tahmin etmek zordur. Bu tümörlerin çoğunun davranışı ve tepkisi östrojen pozitifine benzer, ancak HER2 negatif tümörlere benzer, bu da iyi bir prognoz göstermektedir. Bununla birlikte, HER2 ve östrojen reseptörleri arasında hem hormonal hem de HER2'ye yönelik tedavilere direnç sağlayan çapraz karışma olabileceğini belirttik.
Postmenopozal olan üçlü-pozitif tümörleri olan kadınlar için prognozun daha iyi olabileceği görülmektedir. Kafkasyalı kadınları İspanyol ve Asyalı kadınlarla karşılaştıran bir çalışmada, Asyalı ve Pasifik Adalılarının üçlü pozitif tümörü olan beyaz / İspanyol olmayan kadınlardan daha düşük mortalite olduğu bulundu.
DipHealth'den Bir Kelime
Üçlü pozitif meme kanserinin hastalığın ayrı bir alt tipi olup olmadığı konusunda tartışmalar devam etse de, bu tümörlerin hem davranışları hem de tedaviye verilen yanıt bunun durum olduğunu göstermektedir. Genel olarak, bu tümörler, östrojen reseptörü pozitif, HER2 negatif tümörleri gibi en çok "etki" gösterme eğilimindedir, ancak önemli farklılıklar vardır.
Üçlü pozitif tümörler için en iyi tedavi yaklaşımı konusunda belirsizlik vardır ve ER'nin ifadesinin derecesine ve daha fazlasına bağlı olarak farklı altkümelerin olduğu anlaşılmaktadır. Ek olarak, farklı tip reseptörler arasında karışma olasılığı yüksektir ve bu durum bir türü hedefleyen ilaçlara verilen cevabın azalmasına neden olabilir. Dirençle sonuçlanan karışma riskini azaltmanın yollarının yanı sıra yanıtları aramak için daha fazla araştırma yapılması gerekmektedir.
Herhangi bir meme kanseri türü veya alt tipinde olduğu gibi, kendinizi hastalığınız hakkında eğitmek önemlidir. Çok fazla soru sorun, kanserinizi nasıl araştıracağınızı öğrenin ve bakımınız için kendi savunucunuz olun. Bir meme kanseri destek topluluğuna dahil olmak çok yararlı olabilir çünkü bu, yolculuğunuzda yalnızca destek almak değil, aynı zamanda tedavide en son bulguları öğrenmek için bir kaynaktır.
HER2 Pozitif Meme Kanseri için Tanı ve Test
Test türleri, doğruluk ve bunun tekrarlama ile nasıl değişebileceği de dahil olmak üzere HER2 reseptörü durum testi hakkında bilmeniz gerekenler?
Lenf nodu pozitif meme kanseri için tedavi seçenekleri
Meme kanserinde lenf nodlarının neden önemli olduğunu ve neden biyopsi yaptıklarını ve lenf nodu pozitif meme kanserinin nasıl tedavi edildiğini öğrenin.
Phyllodes Meme Kanseri Tümörüne Genel Bakış
Benign (zararsız) veya kötü huylu (kanserli) olabilen çok nadir görülen bir meme tümörü tipi olan Phyllodes tümörü hakkında bilgi edinin.