Metastaz Nedir ve Neden, Nasıl, Nerede?

Metastaz, kanser hücrelerinin birincil konumlarından (kanserin başladığı organ) vücudun başka bir bölgesine yayılmasını ifade eder. Kanser hücreleri kan dolaşımından, lenfatik damarlardan veya lokal olarak yayılabilir ve bunu yapabilirler çünkü normalde vücutta ait oldukları hücreleri hücrelerde tutan kimyasallar yoktur. Kanserler vücudun hemen hemen tüm bölgelerine metastaz yapabilir, ancak daha yaygın bölgelerden bazıları kemikler, akciğerler, karaciğer ve beyindir. Belirtiler sıklıkla yayıldıkları organdaki kanser hücrelerinin varlığı ile ilgilidir. Metastazların tedavisi, orijinal kansere ve yayıldığı bölgeye göre değişebilir. Metastazları anlamak, kanser ölümlerinin kabaca yüzde 90'ından sorumlu olduğu için metastaz hastalığı kritik bir kanser araştırma alanıdır.

Metastaz: Tanımlar

Belirtildiği gibi, "metastaz", vücudun başka bir bölgesinde bir kanserden kaynaklanan bir alandaki bir kanser hücresi kümesini tanımlamak için kullanılan bir kelimedir. Bu şekilde yayılmış olan kansere metastatik kanser denir. Metastatik kanser, kanserin başladığı bölgeye göre adlandırılır.Örneğin, eğer akciğer kanseri kemiklere yayılırsa, buna “kemik kanseri” değil, “kemiklere metastatik akciğer kanseri” denir. Bu durumda, metastatik hücreler mikroskop altında bakıldığında kanserli akciğer olurlar. hücreler, kemik hücreleri değil.

Bazı kanserler tanı anında metastatiktir, bazıları ise kanser ilerledikten veya tekrar ettikten sonra metastatik hale gelir. Bir kanser gittiğinde (veya en azından taramalar tarafından tespit edilemediğinde) ve daha sonra orijinal kanserden uzak bir bölgede tekrarlarsa, buna “uzak nüks” denir. Evreleme kanserlerinde, metastaz yapmış bir tümör genellikle evre 4 olarak kabul edilir.

Metastazların Önemi

Metastaz yapma yeteneği, kötü huylu (kanserli) tümörleri, iyi huylu (kanserli olmayan) tümörlerden ayıran önemli bir özelliktir. Bazı iyi huylu tümörler oldukça büyüyebilir ve özellikle beyin gibi kapalı bir alandaysa önemli sorunlara neden olabilir. Ancak bu tümörler vücudun diğer bölgelerine yayılmaz.

Metastazlar, kanser ölümlerinin yüzde 90'ından sorumludur ve bu nedenle, hem metastazları tedavi etmenin hem de bu yayılmanın önlenmesinin önlenmesinin yollarını araştıran önemli araştırmalar devam etmektedir.

Kanserler Neden Yayılır?

Normal hücreler ait oldukları alanın dışına yayılmazlar. Örneğin, akciğer hücreleri yakınlarda olsalar bile kalbe gitmezler. Bunun nedeni normal hücrelerin, farklı hücreleri menşe alanlarında bir arada tutan, tutkal gibi davranan "yapışma kimyasallarına" sahip olmalarıdır. Bu yapışma kimyasallarının bulunmaması, bir tümörden kopan kanser hücreleri "gevşek" ve hareketlidir ve lenfatik damarlara veya kan dolaşımına erişmeleri gerekiyorsa seyahat etmekte serbesttirler (aşağıya bakınız). Diğer bir fark, normal hücrelerin yakındaki diğer hücrelerle iletişim kurmasıdır - özünde, sınırlarını hatırlatmaktadır. Kanser hücreleri, bu iletişim sinyallerini görmezden gelmek için yollar geliştirmişlerdir, böylece yerel olarak seyahat edebilir ve yakındaki dokulara nüfuz edebilirler. Kanser hücreleri ve normal hücreler arasında seyahat eden kanser hücrelerinin yeni bir yerde ikamet kurmasına izin veren diğer farklılıklar vardır.

Kanserler Nasıl Metastaz yaparlar?

Kanser hücrelerinin yayılmasının birkaç yolu vardır:

• Yerel olarak (bölgesel olarak): İyi huylu tümörler büyüdüğünde, katı bir kütle gibi yaparlar, onları içeren açık bir sınır varmış gibi. Buna karşılık kanser hücreleri, komşu dokuları istilacı bir şekilde dokunaç gibi görünebilecek şekilde istila eder. Aslında, kanserin, adın kaynaklandığı diğer dokulara pençe gibi yayılması; kanser, pençe ya da yengeç için Yunanca kelimesinden türetilmiştir.
• Kan dolaşımından:Kanser hücreleri kan dolaşımına girebilir ve vücudun diğer bölgelerine gidebilir.
• Lenfatik sistem sayesinde:Lenfatik sistem, kanser hücrelerinin seyahat edebildiği başka bir ağdır.
• Hava yollarında (akciğer kanseri): Yukarıdaki metastaz yöntemlerine ek olarak, son araştırmalar, akciğer kanserinin muhtemelen akciğerlerin hava yolundan (aerojen metastaz) da yayıldığını ve bunun, akciğer adenokarsinomu olan insanlar için kan dolaşımı metastazından daha önemli olabileceğini göstermektedir.

Bir kanser yayıldıktan sonra, kanser hücrelerinin büyümeye devam edebilmesi için daha ileri adımlar gerekmektedir. Bir gereklilik, anjiyojenez adı verilen bir süreç olan yeni tümörü beslemek için yeni kan damarlarının oluşmasıdır. Anjiyogenez inhibitörleri olarak adlandırılan ilaçlar, bu prosesi kesintiye uğratarak tümörlerin kendilerini yeni alanlarda oluşturmasını zorlaştırır.

Kanserler nerede yayılır?

Çoğu kanser, vücudun herhangi bir bölgesine yayılma yeteneğine sahiptir, ancak bazı metastaz bölgeleri diğerlerinden daha yaygındır.

• En yaygın metastaz bölgeleri genel olarak kemikleri, karaciğeri ve akciğerleri içerir.
• Meme kanserinin metastaz yapması için en yaygın bölgeler kemikler, beyin, karaciğer ve akciğerlerdir.
• Akciğer kanserinin yayılması için en yaygın bölgeler, adrenal bezler, kemikler, beyin, karaciğer ve akciğerlerin başka yerlerindedir.
• Kolon kanserinin metastaz yapması için en yaygın bölgeler karaciğer, akciğerler ve peritondur (karın boşluğunu kaplayan zarlar).
• Prostat kanserinin yayıldığı en yaygın bölgeler, adrenal bezler, kemik, karaciğer ve akciğerlerdir.

Metastaz Belirtileri

Metastatik kanserin belirtileri, bir kanserin yayıldığı vücudun belirli bir bölgesinde tümörün varlığı ile ilgili olanların yanı sıra kasıtsız kilo kaybı ve yorgunluk gibi spesifik olmayan semptomları içerebilir. Bazı semptomlar şunları içerebilir:

• Akciğer metastazı kalıcı bir öksürüğe, nefes darlığına veya göğüs ağrısına neden olabilir.
• Beyin metastazı baş ağrısına, görme kaybına, nöbetlere, kollarda veya bacaklarda uyuşukluk veya zayıflığa ve denge kaybına neden olabilir.
• Kemik metastazları, etkilenen kemiğin bulunduğu bölgede ağrıya, ayrıca kandaki yüksek bir kalsiyum seviyesine (malignitenin hiperkalsemisi.) Neden olabilir. Bir kemik metastazı, patolojik bir kırılma olabilir (bir tümör tarafından hasar görmüş bir kemiğin kırılması).
• Karaciğer metastazları sarılık (cildin sarı renkte değişmesi) şişkinliğe, karın ağrısına ve kilo kaybına neden olabilir.
• Adrenal bezi metastazı genellikle asemptomatiktir, ancak tedavi açısından önemlidir.

Metastatik Kanser Tedavisi

Metastatik kanserin tedavisi primer tümörün konumuna bağlı olacaktır. Metastatik kanser genellikle tedavi edilemez, ancak olduğu Tedavi edilebilir. Hedefe yönelik tedaviler ve immünoterapi gibi daha yeni ilaçlar, metastatik kanserli bazı insanlar için hayatta kalma oranlarını arttırmaktadır ve bazı ilaçlar, metastatik kanser tedavisinde daha fazla iyileşme olacağına dair umut veren klinik çalışmalarda incelenmektedir.

Bununla birlikte, bazı metastaz alanları diğerlerinden daha tedavi edilmesi zordur. Kan beyin bariyeri olarak adlandırılan sıkı sıkı sıkıya bağlı hücre ağı, toksinlerin merkezi sinir sistemine erişimini engellemek için tasarlanmış bir bariyer, birçok kemoterapi ilacı ve bazı hedefli tedaviler beyindeki metastaz alanlarına ulaşamamaktadır.. Beyne daha iyi nüfuz edebilen ilaçların yanı sıra bu metastazların tedavi edilmesine yönelik diğer yöntemler üzerinde çalışmalar devam etmektedir.

Metastazların bir veya birkaç tanesine sahip bazı kişiler için metastaz (oligometastaz), metastazı cerrahi veya radyasyonla çıkarması sağkalımı artırabilir. Metastazektomi terimi, metastazların çıkarılmasını tarif etmek için kullanılır ve beyne, karaciğeri veya akciğere yalnızca birkaç metastazı olan bazı kanser türlerinde düşünülebilir.