Neden Doktorum Beni Geri Aramıyor veya Bana E-posta Göndermiyor?

Sadece birkaç yıl önce, telefonda hastalarla vakit geçirecek bir doktor bulmak neredeyse imkansızdı ve e-posta neredeyse söz konusu değildi.

Niye ya? Çünkü doktorlar, her iki etkinlikte de harcadıkları süre boyunca, tıbbi tavsiye verdikleri zaman bile para alamadılar.

Bu durum düzeldi mi? Telefon görüşmeleri ve e-postalar yoluyla doktorlarıyla meşgul olan hastaların durumu nedir?

Doktorunuz Yüz Yüze Olmayan Hizmetler İçin Faturalandırmayabilir

2009'dan önce, doktorlara neden telefonda zaman geçirmediklerini ya da hastalarıyla e-posta alışverişi yapmadıklarını sorduysanız, zaman için ödeme alamadıklarını cevaplayabilirler. Faturalandırılabilecek hiçbir CPT kodu olmadığı gerçeğini gösterdiler. Bunun nasıl çalıştığını daha iyi anlamak için, CPT kodlarının temelleri hakkındaki bu makaleyi okuyun.

CPT kodu olmadan, sigortacınıza zamanın harcandığını bildirmenin bir yolu yoktu. Doktorun ofisinde değildiniz, sigorta şirketiniz söz konusu olduğunda, hiçbir hizmet sunulmadı.

Amerikan Tabipler Birliği, telefonda ve e-posta ile harcanan zaman için yeni CPT kodları geliştirdiğinde bu değişmeye başladı."Yüz Yüze Olmayan Hizmetler" olarak adlandırılan yeni CPT kodları, bir doktorun telefonda geçirdiği zamanı bir hastayla veya e-postayı kullanarak zaman aralıklarında (5 dakika, 10 dakika vb.) Hesaplamasını sağlar. Sadece bu değil, CPT kodları hem doktor yardımcıları hem de doktor yardımcıları ve hemşire uygulayıcıları gibi "doktor olmayan sağlayıcılar" için geliştirilmiştir.

• İşte telefon ve e-posta CPT ve HCPCS kodları.

Kapılar nihayet bu tür hızlı ve yararlı iletişim için açılmış gibiydi.

Ama - çok hızlı değil! Pek çok doktor hala telefonda hastalarıyla vakit geçirmeyecek ve daha azı hastalarla e-posta alışverişinde bulunacak - çünkü CPT kodlarının geliştirilmesi sorunun yalnızca bir parçasıydı.

Yukarıda belirtildiği gibi - sigortacılar doktor ödeme denkleminin yarısıdır. CPT kodlarının geliştirilmesi sadece sağlık sigortası şirketlerinin kendilerine ödeme yapması anlamına gelmiyordu. Bir çoğu hala yapmaz. Ve şimdi sadece kafa karıştırıcı. Bazı sigorta şirketleri geri ödeyecek, bazıları geri ödeymeyecek ve hatta aynı şirket içinde bile planlar birbirinden farklı olabilir.

Bu doktorunuzu zor durumda bırakıyor. Uzun bir günün sonunda masasına geri döndüğünü ve geri dönmek için bir avuç sesli posta ve hastalarından bir düzine e-posta bulduğunu varsayalım. Ya onları iade etmek zorunda - ya da onları görmezden gelmek zorunda. Ve her hastanın sigorta şirketinin geri ödeme hakkında ne söylediğini tam olarak bilmediği sürece, zamanının geri ödenip ödenmeyeceğini bilemez.

Dahası, bir ikilemle karşı karşıya kaldı. Sonraki birkaç saatini bu aramaları ve e-postaları geri göndererek mi harcıyor? Belki para alırsın ya da almazsın … Veya eşine ve çocuklarına eve mi gidiyor? Hangi seçerdiniz?

Daha sonra, sağlık sigortası geri ödemeye başlasa bile, doktorunuz devam edip sizinle telefonla konuşmaya veya e-postanıza cevap vermeye karar verirse, telefonda harcanan süre boyunca ödenip ödenmeyeceğini belirlemek için uyulması gereken katı kurallar vardır. veya sizinle e-posta yoluyla.

İşte doktorunuzun veya başka bir sağlayıcının geri ödeme için bu kodları kullanması için uyması gereken kurallar:

• Siz (hasta veya veli / vasi) telefon görüşmesi veya e-postanın kaynağı olmalısınız. Doktor değiş tokuşa başlayamayabilir (önce sizi arayın veya e-posta ile gönderin).
• Siz (hasta) doktor muayenehanesinde oturmuş bir hasta olmalısınız.
• E-posta veya telefon CPT kodu, bir ameliyat veya prosedürün takibinin bir parçasıysa, hasta çağrıdan veya e-postadan 7 gün önce doktora başvurduysa veya hasta 24 saat içinde görülüyorsa, kullanılamaz. veya telefonla veya e-postayla acil durum ataması). *
• Arama veya e-posta tamamen belgelenmelidir ve dokümantasyon süresi gerçek konuşma veya klavyeye dahil edilemez. Bu nedenle doktorunuz sizinle telefonda 10 dakika geçirirse, görüşme hakkında 10 dakika kayıt notu geçirirse, telefonda yalnızca 10 dakika boyunca ödeme yapılır.

* Arama, telefon görüşmesinden veya e-postadan önceki 7 gün içinde veya telefon görüşmesinden veya e-postadan hemen sonra “acil” olan bu süreden sonra gerçekleşirse, o zaman, hizmetin bir kişiyi tetiklediği ya da temas nedeniyle tetiklenir. Bu kodları kullanarak ek bir geri ödeme yoktur.

Bir telefon görüşmesine katılmak ya da bir doktorla e-posta alışverişi yapmak zor olsa da şaşırtıcı değil! Birçoğu, onları koordine etmekte ve izlemekte ve kurallara uyduklarından emin olmakta çok fazla zorlanmaktadır.

Doktorunuzla telefon veya e-posta alışverişi için CPT kodu geri ödemeleriyle ilgili birkaç son nokta:

• Geri ödemelerle ilgili tüm kafa karışıklığına ek olarak, bazı doktorlar size güvenli olmadıkları söylendiğinden (siber güvenlik açısından) e-posta kullanmaya istekli olduklarını söyleyeceklerdir. HIPAA yasalarının ihlali. (Bu doğru değil). Güvenliğin gerçek bir sebep olup olmadığını bilmek ya da doktorun ücret alamamasının yerine geçmesinin bir nedeni olup olmadığını bilmek zor.
• Medicare henüz HCPCS kodları sistemi üzerinden doktorlara telefon veya e-posta için ödeme yapmıyor. Yaşlılara yönelik kronik bakımı koordine etmeye yönelik bir ödeme Ocak 2015'te başlatılmıştır. Bunun tüm hastalara yayılıp yayılmadığı ve devletlerin Medicaid programları için benimsemeyi kabul edip etmeyeceği görülmeye devam etmektedir.
• Tüm bu karmaşaya rağmen, doktorunuzu yine de telefon görüşmeleri veya e-posta göndermeye ikna etmek isteyebilirsiniz. İşte doktorunuzla telefon veya e-posta yoluyla iletişim kurmaya yönelik adım adım bir yaklaşım.