Epilepsi Nasıl Tedavi Edilir?

Epilepsi genellikle ilaçlarla tedavi edilir, ancak durumunuza ve nöbetlerinizin ilaçla kontrol edilip edilmediğine bağlı olarak ameliyat, sinir stimülasyon cihazları veya özel diyetler de içerebilir. Ufukta epilepsi için de birçok yeni tedavi vardır. Takip edilen tedavi sürecinden bağımsız olarak, nihai hedefler aynıdır: en dolu hayatınızı yaşamanıza, nöbetleri önlemenize ve hastalığınızı yönetmenin etkilerini en aza indirmenize izin vermek. Sizin için doğru yolu bulmak biraz zaman alabilir.

reçeteler

Epilepsi teşhisi konulursa, doktorunuz muhtemelen nöbetlerinizi kontrol etmek için öncelikle nöbet önleyici ilaçlar (antiepileptik ilaçlar) yazacaktır. İnsanların çoğu nöbet tek bir ilaçla kontrol altına alınabilir, ancak bazı insanların daha fazlasına ihtiyacı olabilir.

Doktorunuzun size önerdiği tür ve dozaj, yaşınız, ne tür nöbetler, aldığınız diğer ilaçlar ve ne sıklıkta nöbet geçirdiğiniz gibi birçok faktöre bağlı olacaktır. Sizin için en az yan etkisi olan en iyi ilacı ve dozu bulmak biraz denenebilir ve hata alabilir.

Bir veya iki hafta boyunca ilaç kullandıktan sonra yan etkilerin ortadan kalkabileceğini ve vücudunuzun uyum sağlama şansının olduğunu unutmayın. Uzaklaşmazlarsa veya şiddetli veya çok rahatsız edici olursa, derhal doktorunuzla konuşun.

Bir çok ilacı kullanırken, bir veya iki dozu kaçırmak çok ciddi değildir. Ancak, nöbet önleme ilacınızın tek bir dozunu bile kaçırmamak nöbet kontrolünüzü kaybetmenize neden olabilir. Bu nedenle, ilaçlarınızı tam olarak belirtildiği şekilde almanız ve ilaçlarınızla ilgili herhangi bir sorun yaşıyorsanız doktorunuzla konuşmanız son derece önemlidir.

Birçok kişi, antiepileptik ilaçlarla nöbetlerini kontrol edebiliyor ve nihayetinde belirli sayıda nöbet geçirmeden onları almayı bırakabiliyor.Nöbet önleyici ilacınızı çok erken veya kendi başınıza durdurmak ciddi sorunlar yaratabilir, bu nedenle tedaviyi ne zaman ve ne zaman durduracağınıza karar vermek için doktorunuzla birlikte çalıştığınızdan emin olun.

Aşağıdakiler dahil, 20'den fazla farklı türde antiepileptik ilaç vardır:

• Tegretol, Carbatrol (karbamazepin): Çocuklar ve yetişkinler için kullanılan karbamazepin ayrıca nöropati ve trigeminal nevralji gibi durumlarda ağrıyı tedavi etmek için de kullanılır. Sık görülen yan etkiler baş dönmesi, anormal düşünme, konuşma zorluğu, titreme, kabızlık ve ağız kuruluğunu içerir.
• Onfi (clobazam): Bu yatıştırıcı genellikle Lennox-Gastaut sendromu veya diğer ciddi epilepsi formları olan çocukları ve yetişkinleri tedavi etmek için diğer ilaçlarla birlikte kullanılır. Sık görülen yan etkiler yorgunluk, koordinasyon güçlüğü, konuşma veya yutma, sarkma, iştahsızlık, kusma, kabızlık ve öksürüktür.

• Keppra (levetirasetam): Bu, yetişkinleri ve çocukları tedavi etmek için daha yaygın olarak kullanılan antiepileptik ilaçlardan biridir. Tek başına veya diğer ilaçlarla birlikte kullanılabilir. Sık görülen yan etkiler zayıflık, koordinasyon sorunları, baş ağrısı, baş dönmesi, konfüzyon, agresif davranış, ishal, kabızlık, aşırı uykululuk, iştahsızlık, çift görme ve boyun veya eklem ağrısıdır.
• Dilantin (fenitoin): En eski antikonvülsanlardan biri olan fenitoin hem yetişkinler hem de çocuklar için tek başına veya başka ilaçlar ile birlikte kullanılabilir. Sık görülen yan etkiler uykuya dalma veya kalma sorunları, artmış kan şekeri, anormal göz hareketleri, titreme, koordinasyon sorunları, konfüzyon, baş dönmesi, baş ağrısı, kabızlık ve dişeti hipertrofisidir (diş etlerinin büyümesi).

• Depakote, Depakene (valproik asit): Çocuklar ve yetişkinler için tek başına veya başka ilaçlarla birlikte kullanılan valproik asit, yoksunluk nöbetlerini, genelleştirilmiş tonik-klonik nöbetleri ve miyoklonik nöbetleri tedavi eder. Sık görülen yan etkiler uyuşukluk, baş dönmesi, baş ağrısı, ishal, kabızlık, iştah değişiklikleri, titreme, bulanık veya çift görme, saç dökülmesi, ruh hali değişiklikleri ve koordinasyon problemleridir.
• Neurontin (gabapentin): Gabapentin nöbetleri önlemek, huzursuz bacak sendromunu tedavi etmek ve nöropatik ağrıyı hafifletmek için kullanılır. Sık görülen yan etkiler zayıflıktır; titreme; bulanık veya çift görme; koordinasyon problemleri; ellerinizde, kollarda, bacaklarda, ayak bileklerinde veya ayaklarda şişme; ve sırt veya eklem ağrısı.
• Fenobarbital: En eski antikonvülsanlardan biri olan fenobarbital, aynı zamanda en iyi anlaşılan ve araştırılan ilaçlardan biri olan bir barbitüttür. Tek başına veya yetişkinlerde ve çocuklarda diğer ilaçlarla birlikte kullanılır. Sık görülen yan etkiler uyuşukluk, baş ağrısı, baş dönmesi, artmış aktivite, bulantı ve kusmadır.
• Mysoline (primidone): Primidon, genellikle çocuklarda, epilepsiyi tedavi etmek için tek başına veya diğer ilaçlarla birlikte kullanılır. Yaygın yan etkiler arasında sakarlık, uyuşukluk, baş dönmesi, yorgunluk, koordinasyon sorunları, iştahsızlık, çift görme, bulantı ve kusma sayılabilir.
• Topamax, Trokendi XR, Qudexy XR (topiramat): Tek başına veya başka ilaçlarla birlikte kullanılan topiramat, genelleştirilmiş tonik-klonik nöbetleri ve fokal nöbetleri tedavi etmek için kullanılır. Ayrıca, Lennox-Gastaut sendromlu kişilerde nöbetleri tedavi etmek ve migrenleri önlemek için diğer ilaçlarla birlikte kullanılır. Yaygın yan etkiler arasında iştahsızlık, kilo kaybı, baş dönmesi, ellerde karıncalanma, titreme, uyuşukluk ve konsantrasyon bozukluğu sayılabilir.
• Trileptal (okskarbazepin): Bu ilaç tek başına veya yetişkinlerde ve çocuklarda diğer ilaçlarla birlikte kullanılır. Sık görülen yan etkiler arasında mide ağrısı; mide bulantısı; kusma; kontrol edilemeyen göz hareketleri; uyku hali; yürüyüş ve dengede bir değişiklik; ishal; kuru ağız; ve konuşma, düşünme veya konsantre olma problemleri.
• Gabitril (tiagabin): Tiagabin genellikle çocuklarda ve yetişkinlerde fokal nöbetleri tedavi etmek için kullanılır. Sık görülen yan etkiler baş dönmesi, uyuşukluk, koordinasyon problemleri, ruh hali değişiklikleri, konsantrasyon problemleri ve uykuya dalma veya uyuma güçlüğüdür.
• Lamiktal (lamotrigine): Hem çocuklarda hem de yetişkinlerde nöbetleri tedavi etmek için kullanılır, bipolar bozukluğu tedavi etmek için lamotrigin de kullanılır. Sık görülen yan etkiler uyuşukluk; koordinasyon problemleri; bulanık veya çift görme; baş ağrısı; mide bulantısı; kusma; ishal; kabızlık; iştah kaybı; kilo kaybı; titreme; hazımsızlık; zayıflığı; isilik; ve mide, sırt, eklem veya adet ağrısı.
• Zarontin (ethosuximide): Bu ilaç çocuklarda ve yetişkinlerde devamsızlık nöbeti tedavisinde kullanılır. Sık görülen yan etkiler bulantı, ishal, iştahsızlık, kilo kaybı, hıçkırık, uyuşukluk, baş dönmesi, baş ağrısı ve konsantrasyon zorluklarıdır.
• Zonegran (zonisamid): Zonisamid, nöbetleri kontrol altına almak için diğer ilaçlarla birlikte kullanılır. Sık görülen yan etkiler bulantı, kilo kaybı, ishal, kabızlık, mide ekşimesi, ağız kuruluğu, baş ağrısı, baş dönmesi, konfüzyon, yorgunluk ve çift görmedir.
• Klonopin (klonazepam): Benzodiazepinler ilaç sınıfına ait klonazepam, tek başlarına veya nöbetleri tedavi etmek için diğer ilaçlarla birlikte kullanılan bir yatıştırıcıdır. Sık görülen yan etkiler uyuşukluk, baş dönmesi, konuşma bozukluğu, koordinasyon sorunları, bulanık görme, idrar retansiyonu ve cinsel konulardır.
• Briviact (brivaracetam): Bu, 2016'da, genellikle diğer ilaçlarla birlikte, odak nöbetlerini tedavi etmek için onaylanan yeni bir ilaçtır. Sık görülen yan etkiler baş dönmesi, yürüme dengesizliği, uykululuk, bulantı ve kusmayı içerir.
• Aptiyom (eslikarbazepin): Bu ilaç ayrıca fokal nöbetleri tedavi etmek için diğer ilaçlarla birlikte kullanılır. Sık görülen yan etkiler bulanık veya çift görme, baş dönmesi, uykululuk, yorgunluk, halsizlik ve denge zorluklarıdır.
• Fycompa (perampanel): Perampanel, tek başına 12 yaş ve üstü olan veya fokal nöbetler için diğer ilaçlarla birlikte ve genelleştirilmiş tonik-klonik nöbet geçiren kişiler için ek bir ilaç olarak çocuklar ve yetişkinler için kullanılır. Sık görülen yan etkiler baş dönmesi, uyuşukluk, baş ağrısı, bulantı, kabızlık, kusma, baş ağrısı ve denge sorunlarını içerir.
• Epidiolex (kanabidiol): 2018’de, ABD Gıda ve İlaç İdaresi (FDA), Lennox-Gastaut sendromu ve Dravet sendromuyla ilişkili ciddi nöbetleri 2 yıl veya daha yaşlı olan hastalarda tedavi etmek için CBD olarak da bilinen esrar bazlı bir yağ olan Epidiolex'in kullanımını onayladı.. Ağız yoluyla alınır ve yüksek bir etkiye neden olan kimyasal olan tetrahidrokanabinol (THC) içermez. Bu, esrardan (esrar) elde edilen FDA onaylı ilk ilaçtır. Çalışmalarda diğer ilaçlarla birlikte kullanıldığında, Epidiolex'in, kontrol edilmesi zor olan bu iki sendromlu hastalarda nöbet sıklığını azaltmaya yardımcı olduğu gösterilmiştir. Sık görülen yan etkiler uyuşukluk ve uyuşukluk, karaciğer enzimlerinde bir yükselme, iştah azalması, ishal, döküntü, yorgunluk, halsizlik, uyku güçlüğü ve enfeksiyonlardır.

Jenerik İlaçlar

Marka yerine jenerik bir ilacı almayı veya bir marka jenerik markasını diğerine geçmeyi merak ediyorsanız, yalnız değilsiniz. Amerika Birleşik Devletleri'nde, doldurulmuş 10 reçeteden dokuzu jenerik içindir. Bununla birlikte, jenerik antiepileptik ilaçlar bazı konularla ilişkilidir. Marka isimleriyle aynı etken bileşeni ihtiva etmelerine rağmen, jeneriklerdeki aktif olmayan bileşenler markalar arasında büyük ölçüde farklılık gösterebilir. Vücudunuzun emdiği ilaç miktarı da markadan markaya değişebilir veya nadir olmasına rağmen, belirli bir aktif olmayan maddeye karşı alerjiniz olabilir.

Jeneriklerin FDA tarafından onaylanması için, marka adı kadar etkili olarak yüzde 80 ile yüzde 125 arasında olması gerekir. Epilepsili bazı insanlar için bu varyans, çığır açan nöbetlere (normalde iyi nöbet kontrolü olan kişilerde beklenmedik şekilde gerçekleşen bir nöbet) veya artan yan etkilere neden olabilir.

Epilepsi Vakfı, marka adından jenerik ilaçlara geçerken veya jenerik markalar arasında geçiş yaparken dikkatli olmanızı önerir. Kontrolü zor olan nöbet geçiren insanlar için, genel bir sürüme geçmek muhtemelen iyi bir fikir değildir. Bununla birlikte, nöbetleriniz genel olarak iyi kontrol ediliyorsa, bir jenerik muhtemelen güvenli olacaktır; ilaçlarınızı her zaman aynı üreticiden almak konusunda eczacınızla konuştuğunuzdan emin olun.

Farkında ve onaylı olduğundan emin olmak için her zaman başka bir markaya veya üreticiye atlatmadan önce doktorunuzla konuşun. Bir seçenek, terapötik bir seviyede kaldığınızdan emin olmak ve dozunuzu ayarlamak veya sizi markanın ismine geri koymak için, doktorunuza geçmeden önce ve sonra kanınızdaki ilaç seviyesine bakmasını sağlamak olabilir.

Ameliyatlar

Epilepsili kişilerin yaklaşık yüzde 30'unda, birlikte veya ayrı ayrı iki veya daha fazla ilaç, ilaca dirençli veya ateşe dayanıklı epilepsi olarak bilinen nöbetleri kontrol edememektedir. Bu size gelirse, doktorunuz muhtemelen ameliyat geçirebilecek nöbetlerinizi uzak tutmanın başka yollarını tartışacaktır. Nöbetlerinize neden olan bir beyin lezyonu, tümör veya kitlenizin yanı sıra, ilaçlarla kontrol edilmeyen fokal nöbetler (beyninizin yalnızca bir bölümünde meydana gelen) olduğunda cerrahi tavsiye edilir.

Sizin için doğru cerrahi, ne tür bir epilepsinin olduğuna ve ayrıca ameliyat öncesi değerlendirme ve test sonuçlarına bağlı olacaktır. Bu değerlendirme ve testler, doktorunuzun nöbetlerinizin nereden kaynaklandığını tespit etmesine ve ameliyatın günlük faaliyetlerinizi nasıl etkileyebileceğini görmesine yardımcı olur. Test, elektroensefalogramları (EEG'ler), tümörleri veya apseleri kontrol etmek için görüntüleme testleri ve ameliyatın konuşma ve okuma gibi yetenekleri etkilememesini sağlamak için fonksiyonel nörolojik testleri içerebilir.

Cerrahinin her zaman riskleri vardır, bu yüzden faydaları ile birlikte tartılmalıdır. Birçok insan için ameliyat, nöbetleri önemli ölçüde azaltabilir veya hatta durdurabilir, ancak bazı insanlara hiçbir şekilde yardımcı olmayabilir. Diğer riskler kişiliğinizdeki değişiklikleri ya da düşünme yeteneğinizi içerir, ancak bu yaygın değildir.

Ameliyatınız varsa, nöbetsiz olsanız bile, yine de en az iki yıl antiepileptik almanız gerekir. Ameliyat ayrıca daha az ilaç almanızı ve / veya dozunuzu düşürmenizi mümkün kılabilir.

Epilepsi için dört tip cerrahi vardır:

lobektomi

Beynin nöbetlerin başladığı kısmını çıkarmak lobektomi olarak adlandırılır ve epilepsi için en sık kullanılan cerrahi türüdür. Lobektomi ancak beynin bir bölgesinde başlayan fokal nöbetleriniz varsa gerçekleştirilebilir.

Beynin temporal lobektomisi olarak adlandırılan temporal lobektomi denilen parçanın çıkarılması, en çok kullanılan fokeltomi türüdür, çünkü çoğu fokal epilepsi türü geçicidir. Bu ameliyat, düşük bir nöbet sıklığı olan veya nöbetsiz hale gelen birçok hasta ile yüksek bir başarı oranına sahiptir. İlaç hala gerekli olsa da, genellikle daha az.

Bir frontal lobektomi ile frontal lobun bir kısmı çıkarılır. Bu, epilepsi için ikinci en yaygın ameliyat türüdür, ancak aynı başarı oranına sahip değildir. Yine de, çoğu hasta ameliyat sonrası daha iyi nöbet kontrolüne sahiptir ve bazıları nöbetsiz kalmaktadır.

Çoklu Subpial Transection

Nöbetleriniz, beynin alınamayan bir bölgesinde başladığında, birden fazla alt-transeksiyona sahip olabilirsiniz.Bu prosedürde, cerrah beyninizin beyin korteksinde tüm normal yeteneklerinizi sağlam tutarken beyin korteksinden gelen nöbetleri azaltmaya veya durdurmaya yardımcı olan sığ kesim yapar. Bu işlemin, en azından geçici olarak, Landau-Kleffner sendromu - nadir bir epilepsi sendromu için başarılı olduğu gösterilmiştir.

Korpus Kallosotomi

Beyin iki yarıdan veya yarımküreden oluşur: sağ ve sol. Korpus kallozum, beynin aralarındaki iletişimi birbirine bağlayan ve kolaylaştıran kısımdır. Ancak, korpus kallozumun hayatta kalabilmesi için gerekli değildir.

Bir korpus kallosotomide, korpus kallosum, yolun üçte ikisini veya tamamını keser, iki tarafın bağlantısını keser ve hemisferler arasındaki iletişimi azaltır veya durdurur. Bu, bazı nöbet tiplerini durdurabilir ve diğerlerinin sıklığını azaltabilir. Bu ameliyat daha çok nöbet beyninin bir tarafında başlayan ve diğerine yayılan çocuklarda yapılır. Genellikle, cerrahınız öndeki cildin üçte ikisini keser ve bu durum nöbet sıklığını azaltmazsa, gerisi daha sonra kesilebilir.

Bir korpus kallosotomisinin bir yan etkisi, tanıdık olsalar bile görsel alanınızın sol tarafında sunulan nesneleri adlandıramamaktır. Diğer bir olası sonuç, eliniz gibi vücudunuzun bir bölümünü tanıma ve bilinçli olarak kontrol etme yeteneğini kaybettiğiniz yabancı el sendromu olarak adlandırılır. Vücut kısmı da kendi başına hareket edebilir.

Her ne kadar bu ameliyat nöbet sıklığını büyük ölçüde azaltsa da, başladıkları yarı küredeki nöbetleri durdurmuyor ve fokal nöbetler daha sonra daha da kötüleşiyor olabilir.

hemisferektomi

Hemisferektomi, epilepsi için en eski cerrahi tekniklerden biridir. Beynin alanlarının bağlantısını kesmeyi ve nöbetleri azaltmak için dokuyu çıkarmayı içerir. Geçmişte, bu aynı zamanda yarımkürenin çoğunu veya tümünü kaldırmayı da içeriyordu, ancak prosedür zaman içinde gelişti.

Bu ameliyat genellikle çocuklar için kullanılır, ancak bazı yetişkinler için de yararlı olabilir. Bir hemisferektomi, yalnızca nöbetler beyninizin sadece bir tarafını içeriyorsa, şiddetli ise ve aynı yarım küre, Rasmussen ensefaliti ile ilişkili olanlar gibi yaralanma veya nöbet hasarlarından dolayı iyi bir şekilde çalışmıyorsa gerçekleştirilir.

En yaygın iki hemisferektomi türü şunlardır:

• Anatomik: Bu prosedürde, frontal, parietal, temporal ve oksipital loblar, beyin sapı, bazal ganglionlar ve talamusu aynı yerde tutarken nöbetlere neden olan yarımküreden çıkarılır. Bu en uç şeklidir ve bazı yetenek kaybı olabilir, ancak bu ameliyatı geçiren kişiler sıklıkla iyi çalışabilir.
• Fonksiyonel: Bu prosedür, nöbetlere neden olan ve korpus kallozumun bağlantısını kesmekten sorumlu olan yarımküreden daha küçük bir bölümün çıkarılmasını içerir.

Her iki tip de hastaların yüzde 70'inin tamamen nöbetsiz kalmasına neden oluyor. Ameliyattan sonra hala nöbet geçiren hastalar için, antiepileptik ilaç gerekebilir, ancak dozaj ameliyattan önce olduğundan daha az olabilir ve bu da daha az yan etki ile sonuçlanabilir. Bu ameliyattan sonra nöbetler nadiren kötüleşir. Bazen, tekrarlayan bir hemisferektomi gerekebilir ve bunun sonucu da tipik olarak iyidir.

Uzman Odaklı Tedaviler

Ameliyat sizin için bir seçenek değilse, çünkü iyi bir aday değilsiniz veya önce başka bir alternatif denemek istiyorsanız, göz önünde bulundurmanız gereken başka tedaviler var. Bu uzman odaklı tedaviler, tamamlayıcı tedavilerdir, yani ilaç tedavilerine eklenecekleri anlamına gelir - bunlar yerine geçmez.

Vagus Sinir Stimülasyonu

VNS tedavisi olarak da bilinen Vagus sinir stimülasyonu, en az iki ilaç denedikten sonra nöbetleri kontrol edilmeyen 4 yaş ve üzeri yetişkinlerde ve çocuklarda nöbetleri tedavi etmek için FDA onaylıdır.

Bir kalp pili gibi, vagus sinir stimülatörü boynunuzdaki vagus sinire akan bir tel ile göğsünüzün altına deri altına yerleştirilmiş küçük bir cihazdır. Tam olarak nasıl çalıştığı belli değil, ancak stimülatör vagus siniri üzerinden beyninize düzenli elektrik darbeleri göndererek nöbetlerin şiddetini ve sıklığını azaltır. VNS tedavisinden önce yaptığınız kadar ilaca ihtiyaç duymamanız da mümkündür.

Ortalama olarak, VNS tedavisi nöbetleri% 20 ila% 40 oranında azaltır ve yaşam kalitesini de arttırır. Vagus sinir stimülasyonu zaman geçtikçe nöbetleri daha etkili bir şekilde azaltır. Bir gözden geçirme, implantasyondan sonraki dört ay içerisinde, hastaların yüzde 40 ila 49'unun nöbet sıklığında yüzde 50 veya daha fazla bir azalma olduğunu buldu. Kabaca yüzde 60'ı tedaviye aynı cevabı implantasyondan 24 ila 48 ay sonra gösterdi ve yaklaşık yüzde 8'i tamamen nöbetsiz hale geldi.

Duyarlı Nörostimülasyon

Duyarlı nörostimülasyon beyniniz için kalp pili gibidir. Beyin dalgalarınızı sürekli olarak izler, örüntüleri analiz eder, böylece olağandışı görünen veya nöbete yol açabilecek herhangi bir aktiviteyi tespit edebilir ve nöbet meydana gelmeden önce beyin dalgalarınızı normale döndürmek için elektrik stimülasyonuyla bu olağandışı aktiviteye hızla yanıt verir. Her sistem kendi ihtiyaçlarınıza göre ayarlanır, kafatasınıza yerleştirilir ve beyninize yerleştirilmiş bir veya iki elektrotla bağlanır.

VNS terapisinde olduğu gibi, duyarlı nörostimülasyon, en az iki ilaç denedikten sonra nöbetleri kontrol edilmeyen kişiler içindir. Fokal epilepsili 18 yaş ve üstü yetişkinler için FDA onaylıdır ve VNS tedavisine benzer şekilde etkiler zaman içinde daha iyi hale gelir.

Derin beyin uyarımı

Derin beyin stimülasyonunda (DBS), elektrotlar beyninizin belirli bir yerine, genellikle talamusa yerleştirilir. Göğsünüzdeki derinin altına yerleştirilmiş bir cihaza bağlılar. Cihaz, nöbetlerinizi azaltmak veya durdurmak için beyninize elektriksel uyarı gönderecek şekilde programlanmıştır. FDA, bu tedaviyi, üç veya daha fazla ilaç denedikten sonra kontrol edilmeyen fokal epilepsisi olan 18 yaş ve üzeri yetişkinler için onaylamıştır.

VNS tedavisi ve duyarlı nörotimülasyon gibi, etkiler de zamanla artar. Bir çalışmada, bir yıl DBS kullanıldıktan sonra, hastaların yüzde 43'ü nöbetlerde yüzde 50 ya da daha fazla azalma bildirmiştir; Beş yıl sonra, hastaların yüzde 68'i aynı düşüş bildirdi. DBS başladıktan sonraki beş yıl içinde, hastaların yüzde 16'sı nöbetsiz olarak altı ay veya daha fazla bir süre boyunca gitti. Yaşam kalitesi raporları da zamanla düzeldi.

Ketojenik Diyet

Yukarıdaki tedaviler gibi, ketojenik diyet genellikle nöbetlerin özellikle çocuklarda iki veya daha fazla ilaca yanıt vermediği durumlarda reçete edilir. Bu yüksek yağ, düşük karbonhidrat diyeti katı ve takip etmek zor olabilir, bu nedenle bir diyetisyen tarafından izlenmelidir. Özellikle bazı epilepsi sendromları için faydalıdır ve bazı kişilerin ilaç dozlarını düşürmelerini mümkün kılar.

Ketojenik diyet uygulayan çocukların yarısından fazlası nöbetlerinde yüzde 50 veya daha fazla azalma görüyor. Yetişkinler için araştırmalar, ketojenik diyetin, nöbetleri hastaların yüzde 22'sinde yüzde 50 veya daha fazla, hastaların yüzde 52'sinde yüzde 90 veya daha fazla oranda azalttığını göstermektedir. Hem çocukların hem de yetişkinlerin küçük bir yüzdesi, nihayetinde yakın gözetim altında diyetle geçen birkaç yıl sonra nöbetsiz hale gelebilir.

Potansiyel yan etkiler; dehidratasyon, beslenme yetersizlikleri nedeniyle çocuklarda yetersiz büyüme, kabızlık, yetişkinlerde daha yüksek kolesterol ve kanınızda böbrek taşlarına neden olabilecek ürik asit birikimidir. Diyetteki dengesizlikleri telafi etmek için muhtemelen vitamin ve mineral takviyesi almanız gerekecektir. Bu diyet her zaman tıbbi gözetim altında uygulanmalıdır.

Modifiye Atkins Diyeti

Modifiye edilmiş Atkins diyeti (MAD) hem yetişkinler hem de çocuklar için kullanılabilecek daha az kısıtlayıcı ve daha yeni bir ketojenik diyet sürümüdür. Ketojenik diyet gibi, MAD'in de tıbbi gözetim altında uygulanması gerekir. Gıdalar benzer olsa da, sıvılar, proteinler ve kaloriler MAD'te sınırlandırılmaz. Yiyeceklerin tartılması ve ölçülmesi gerekmez ve evden uzakta veya dışarıda yemek yemeye gelince daha fazla özgürlük vardır. MAD, daha az karbonhidrat ve daha fazla yağın teşvik edilmesinde geleneksel Atkins diyetinden farklıdır.

Bu diyet klasik ketojenik diyet ile benzer sonuçlara sahip görünüyor. Araştırmalar, ele geçirmelerin yetişkinlerin yüzde 12 ila yüzde 67'sinde yüzde 50 veya daha fazla azaldığını ve yetişkinlerin yüzde 67'sinin yüzde 90 veya daha iyi nöbet azalmasına sahip olduğunu gösteriyor. Potansiyel yan etkiler arasında kilo kaybı, erişkinlerde daha yüksek kolesterol ve özellikle ilk başta hasta hissetme sayılabilir.

Düşük Glisemik İndeks Tedavisi

Ketojenik diyetin daha az kısıtlayıcı bir versiyonu olan düşük glisemik indeks tedavisi (LGIT), daha düşük glisemik indekse sahip karbonhidratlara odaklanmaktadır. Aynı zamanda sıvıları veya proteini sınırlamaz ve yemeğiniz ağırlıklar yerine porsiyon boyutlarına dayanır. LGIT'in etkileriyle ilgili birçok yüksek kaliteli çalışma yapılmamıştır, ancak bu da nöbetleri azaltmada faydalı görünmektedir.

Ev ilaçları ve yaşam tarzı

Aklınızda tutabileceğiniz ve epilepsinize yardımcı olabilecek yaşamınıza uygulamak için çalışabileceğiniz bazı faktörler vardır.

Yeterli uyku almak

Uyku yoksunluğu bazı kişilerde nöbetleri tetikleyebilir, bu yüzden her gece ihtiyacınız olan tüm uykuyu aldığınızdan emin olun. Uyumakta zorluk yaşıyorsanız veya sık sık uyanıyorsanız, doktorunuzla konuşun ve aşağıdaki ipuçlarını deneyin:

• Öğleden sonra kafein alımınızı sınırlandırın ve öğleden sonra 5: 00'ten sonra almayın.
• Yatmadan bir saat önce mavi ışıklı herhangi bir cihazı kapatın. Buna televizyonlar, bilgisayarlar, tabletler, telefonlar vb. Dahildir.
• Kendiniz için bir gece yatmadan ritüel oluşturmak için çalışın.
• Uyumak için kendine en az sekiz saatlik bir süre ver.
• Odanızı mümkün olduğunca karanlık yapın. Işıkları kapatmayı ve odayı karartma tonlarını veya güneşlikler kullanmayı deneyin.
• Yatak odanızın sıcaklığının fazla ısınmasına izin vermeyin. Eğer daha serinse daha iyi uyuyacaksınız.
• Yatmadan önce alkolden uzak durun. Ne kadar derin uyuduğunuzu etkileyebilir.
• Gün boyunca kestirmemeye çalışın.
• Her sabah aynı saatte uyanın.

Stres Yönetimi

Çok fazla stres, nöbetler için başka bir potansiyel tetikleyicidir. Çok fazla stres altındaysanız, başkalarına bazı sorumluluklar vermeyi deneyin. Derin nefes alma, meditasyon ve progresif kas gevşemesi gibi gevşeme tekniklerini öğrenin. Hoşunuza giden aktiviteleri yapmak ve rahatlamanıza ve gevşemenize yardımcı olacak hobiler bulmak için kendinize zaman ayırın.

Egzersiz

Fiziksel olarak sağlıklı kalmanıza yardım etmenin yanı sıra, egzersiz daha iyi uyumanıza, ruh halinizi artırmanıza, endişenizi azaltmanıza, özgüveninizi arttırmanıza, stresi azaltmanıza ve depresyondan kurtulmanıza yardımcı olabilir. Uyku yoksunluğu ve stres nöbet tetikleyicileri olabileceğinden, egzersizinizi rutininize dahil etmek daha derin uykuya dalmanıza, daha hızlı uykuya dalmanıza, uykuda kalmanıza ve daha rahat hissetmenize yardımcı olabilir. Yine de yatmadan önce çok yakın egzersiz yapmadığınızdan emin olun, aksi halde sürüklenmekte zorluk çekebilirsiniz.

İlacı Reçeteye Göre Alın

İlaçlarınızı doktorunuzun önerdiği şekilde aldığınızdan emin olun, böylece mümkün olan en iyi nöbet kontrolünü elde edebilirsiniz. Dozunuzu değiştirmeyin ya da önce doktorunuza danışmadan ilacınızı almayı bırakmayın.Sahip olduğunuz epilepsi tipine bağlı olarak, ilaçlarınızda sürekli kalmak, nöbetlerinizi doktorunuzun gözetimi altında bırakmayı deneyebileceğiniz bir süre boyunca kontrol altında tutabilir.

Tıbbi bir Uyarı Bilezik takın

Epilepsiniz olduğunda ilaçlarınızı listeleyen bir tıbbi uyarı bileziği takmak çok önemlidir, böylece acil bir durumunuz varsa, sağlık personeli size nasıl yardımcı olabileceğini daha iyi bilir. Bir çevrimiçi sipariş verebilir veya yerel eczanenizi kontrol edebilirsiniz.

Tamamlayıcı Tıp (CAM)

Düzenli tedavilerinizle birlikte düşünmek isteyebileceğiniz bazı tamamlayıcı alternatif tedaviler vardır.

Müzik

Müziğin nöbetlerle ilişkisi üzerine çalışmalar yapılmış ve Mozart'ı, özellikle Mozart'ın D Major'daki İki Piyano için Sonata (K448) sonatını dinlemenin, çocuklardaki nöbetleri ve EEG anormalliklerini azaltmaya yardımcı olduğu bulunmuştur. Bu, Mozart Etkisi olarak bilinir. Hiç kimse müzikle nöbet aktivitesindeki düşüş arasındaki ilişkinin ne olduğunu bilmiyor, ancak çocuğunuz için yatmadan önce veya gün boyu çalmayı deneyebilir ve fark edip etmediğini görebilirsiniz.

Bunun yetişkinler için nasıl çalıştığı ile ilgili çok fazla çalışma yapılmamıştır, fakat aynı zamanda yararlı olabilir. Hem çocuklar hem de yetişkinler için Mozart K448'i 10 dakika boyunca, üç ay boyunca haftada üç kez dinleyen bir çalışma, her iki grubun da bu süreden sonra EEG'de daha az anormallik yaşadığını ancak bu etkinin çocuklarda yüzde 25 oranında daha yaygın olduğunu gösterdi. Ancak, her iki grup da nöbetleri azalttı.

Yoga

Epilepsi için yoga üzerine yapılan bir Cochrane incelemesi, nöbetlerin kontrolünde yararlı olabileceği sonucuna varmıştır, ancak epilepsi tedavisi için önerecek yeterli kanıt yoktur. Bu nedenle yoga, asla kendi başınıza değil, düzenli tedavilerinizle birlikte kullanılmalıdır. Ek bir fayda, yoganın, nöbetler için potansiyel bir tetikleyici olan stresi yönetmenize yardımcı olabileceğidir.

Biofeedback

Neurofeedback olarak da bilinen biofeedback, vücudunuzun nöbet tetikleyicilere (diğer şeylerin yanı sıra) verdiği yanıtları ölçmenize olanak sağlayan bir tekniktir. Zamanla, bu bilgileri kalp atış hızınız ve solunum gibi otomatik fonksiyonları kontrol etmeye yardımcı olmak ve potansiyel olarak nöbet sıklığını azaltmak için kullanabilirsiniz. Sensörler vücudunuza bağlanır, bu nedenle invazif değildir ve hiçbir yan etkisi yoktur.

Biofeedback üzerine birçok küçük çalışma yapılmış ve sonuçlar nöbetleri azaltmaya yardımcı olduğunu göstermektedir. Bu, özellikle ellerinizdeki ter miktarını ölçen galvanik cilt yanıtı (GSR) kullanan biofeedback ile doğru gibi görünüyor. Diğer birçok epilepsi tedavisi gibi, daha fazla çalışma yapılması gerekiyor.

Mavi Renkli Lensler

Mavi renkli lensleri olan güneş gözlüğü takmanın, ışığa duyarlı epilepsisi olan insanlara yardımcı olabileceğine dair bazı kanıtlar var, ancak araştırma sınırlı ve güncel değil. Mavi renkli lensler FDA tarafından nöbet tedavisi için onaylanmamıştır, ancak düzenli tedavilerinizi kullanmaya devam ettiğiniz sürece bunları denemekte bir sakınca yoktur. Popüler bir alıntı yapılan 2004 çalışmasında bahsedilen Zeiss Z-1 lensleri uluslararası olarak satın alınmalıdır, ancak TheraSpec'in floresan ışık gözlüklerini çevrimiçi olarak alabilirsiniz.

Mavi renkli değiller ama mavi-yeşil ışığı engelliyorlar.

Tedavinin Geleceği

Epilepsi için daha az invaziv ve daha etkili tedaviler arayışında çok fazla iş var. İşte çalışılmakta olan tedavilerin bazıları hakkında bir özet.

Stereotaktik Radyocerrahi

Stereotaktik radyocerrahi veya stereotaktik lazer ablasyonu, fokal nöbet geçiren, ilaçlara iyi yanıt vermeyen ve konvansiyonel cerrahi için iyi aday olmayan hastalara yardımcı olabilir. İşlem sırasında, hedeflenen radyasyon, beynin nöbetlere neden olan kısmındaki dokuyu yok etmek için kullanılır. Ön kanıtlar, en yaygın fokal epilepsi türü olan mesial temporal lob epilepsisinde nöbetleri kontrol etmenin etkili olduğunu göstermektedir.

Termal Ablasyon

Ayrıca lazer interstisyel termal tedavi veya LITT prosedürü olarak da bilinen termal ablasyon, dokuyu yok etmek için konuma kılavuz olarak manyetik rezonans görüntüleme (MRG) kullanan gelişmiş bir stereotaktik radyocerrahi şeklidir. Çok daha kesin ve stereotaktik radyocerrahi gibi, geleneksel ameliyattan daha az risk taşıyor. Çalışmalar sınırlı ve küçüktür, ancak MRG rehberli LITT, diğer minimal invaziv işlemlerden daha az yan etki ve daha iyi sonuçlarla ümit verici bir tedaviye benzemektedir.

Dış Sinir Uyarımı

Dış trigeminal sinir stimülasyonu, nöbetlerinizi azaltmak için sinirlerinizi uyarması nedeniyle vagus sinir stimülasyonuna benzese de, cihaz implante edilmek yerine dışarıdan giyilir. Spesifik bir harici trigeminal sinir stimülasyon cihazı olan Monarch eTNS Sistemi, Avrupa ve Kanada'da onaylanmış olmasına rağmen, Amerika Birleşik Devletleri'nde epilepsi için uygun bir tedavi seçeneği olarak araştırılmaktadır. Ön çalışmalar, hem nöbet sıklığında bir azalma hem de ruh halindeki bir artışı gösteren pozitif olmuştur.

Eşik Altı Kortikal Stimülasyon

Diğer stimülasyon tedavileri gibi, eşik altı kortikal stimülasyon, bir jeneratöre bağlı elektrotları kullanır. Beyniniz anormal aktivite göstermeye başlayana kadar beklemek yerine, bu yöntem beyninizin nöbetlerin başladığı bölgeye sürekli olarak uyarılmasını sağlar, bu da baştan engeller. Bu tedavi halen araştırmanın erken aşamalarındadır, ancak şu ana kadar elde edilen kanıtlar nöbetleri azaltmaya ve yaşam kalitesini arttırmaya yardımcı olduğunu gösteriyor.

Mayo Clinic'te nörologlar tarafından yapılan bir çalışmada, eşik altı kortikal stimülasyon alan 13 hastadan 10'u epilepsilerinin ciddiyetinde düzelme bildirmiştir. Hastaların çoğu ayrıca, nöbet sıklığında en az yüzde 50 azalma oldu. Bu tedavi özellikle ameliyat için aday olmayan fokal epilepsili kişiler için faydalı olabilir.

Epilepsi ile En İyi Yaşamınızı Yaşayın

• Pay
• fiske
• E-posta
• Metin

Bu sayfa faydalı oldu mu? Geri bildiriminiz için teşekkürler! Endişelerin neler? Makale Kaynakları

• Brackney DE, Brooks JL. Tamamlayıcı ve Alternatif Tıp: Çocukluk Çağı Epilepsisinde Mozart Etkisi-A Sistematik Bir İnceleme. Okul Hemşireliği Dergisi. Şubat 2018; 34 (1): 28-37. doi: 10,1177 / 1059840517740940.
• Capovilla G, Gambardella A, Rubboli G, vd. 610 Işığa Duyarlı Epilepsi Hastalarında PPR Üzerine Ticari Olarak Mevcut Mavi bir Lens ile Supresif Etki. epilepsi. Mart 2006; 47 (3): 529-33. doi: 10.1111 / j.1528-1167.2006.00463.x
• Englot DJ, Rolston JD, Wright CW, Hassnain KH, Chang EF. Etkilenmeyen Epilepsi için Vagus Sinir Stimülasyonu ile Nöbet Özgürlüğünün Hızları ve Tahmin Edicileri. Nöroşirürji. 2016; 79 (3): 345-353. doi: 10,1227 / NEU.0000000000001165.
• Lundstrom BN, Van Gompel J, Britton J, vd. Fokal Epilepsinin Tedavisinde Kronik Eşik Kortikal Stimülasyon. JAMA Nörolojisi. 1 Kasım 2016; 73 (11): 1370-1372. doi: 10,1001 / jamaneurol.2016.2857.
• Mayo Kliniği Kadrosu. Epilepsi. Mayo Kliniği. 13 Haziran 2018'de güncellendi.
• McDonald TJW, Cervenka MC. Yüksek Refrakter Epilepsili Yetişkinler İçin Ketojenik Diyetler. Epilepsi Akımları. 2017; 17 (6): 346-350. doi: 10,5698 / 1535-7597.17.6.346.
• McGonigal A, Sahgal A, De Salles A, vd. Epilepsi için Radyocerrahi: Sistematik İnceleme ve Uluslararası Stereotaktik Radyocerrahi Derneği (ISRS) Uygulama Kılavuzu. Epilepsi Araştırması. Kasım 2017; 137: 123-131. doi: 10.1016 / j.eplepsyres.2017.08.016.
• Ulusal Nörolojik Bozukluklar ve İnme Enstitüsü. Epilepsi Nasıl Tedavi Edilebilir? Ulusal Sağlık Enstitüleri. 6 Aralık 2017 tarihinde güncellenmiştir.
• Panebianco M, Sridharan K, Ramaratnam S. Epilepsi için Yoga. Sistematik Derlemelerin Cochrane Veri Tabanı. 2017; 10: CD001524. doi: 10.1002 / 14651858.CD001524.pub3.
• Salanova V, Witt T, Worth R, vd. İlaca Dirençli Parsiyel Epilepside Talamik Stimülasyonun Uzun Süreli Etkinliği ve Güvenliği. Nöroloji. 2015, 84 (10): 1017-1025. doi: 10,1212 / WNL.0000000000001334.
• Shaafi S, Gaemian N. İnatılabilir Epilepsili Çocuk ve Yetişkinlerde Karşılaştırılan Mozart Etkisi. Nörolojik Bilimler Dergisi. 15 Ekim 2017; 381 (Ek): 687. doi: 10.1016 / j.jns.2017.08.1932.
• Shukla ND, Ho AL, Pendharkar AV, Sussman ES, Halpern CH. Epilepsi Tedavisi İçin Lazer İnterstisyel Termal Tedavi: Bugüne Kadar Kanıt. Nöropsikiyatrik Hastalıklar ve Tedavisi. 2017; 13: 2469-2475. doi: 10,2147 / NDT.S139544.
• Uhlmann C, Froscher W. Epilepsili Hastalarda Tamamlayıcı Tedavi Olarak Biofeedback - Yoksullaştırılmış Bir Terapötik Seçenek? İnceleme, Sonuçlar, Tartışma. Epileptoloji Dergisi. 30 Aralık 2016; 24 (2): 173-180. doi: 10,1515 / joepi-2016-0013.
• ABD Gıda ve İlaç İdaresi (FDA). FDA, Esrardan Nadir Görülen, Epilepsi'nin Ağır Formlarını Tedavi Etmek İçin Elde Edilen Aktif Bir Maddeden Oluşan İlk Uyuşturucuyu Onayladı. ABD Sağlık ve İnsani Hizmetler Bölümü. 25 Haziran 2018'de yayınlandı.