Meme Kanseri Metastazı İçin Yerel Tedavilerin Kullanılması

Radyasyon ve cerrahi, yerel tedavilerdir ve bu nedenle metastatik meme kanseri olan insanlar için sınırlı kullanımı vardır. Bunun yerine, sistemik tedaviler - hormonal terapiler, kemoterapi, hedefe yönelik tedaviler ve vücutta olduğu her yerde kansere yönelik immünoterapi gibi tedaviler - tedavinin temelini oluşturur.

Kemikleriniz, karaciğeriniz, ciğerleriniz veya beyninizdeki metastazlar semptomlara neden olmazsa veya sizi kırık gibi bir komplikasyon riskine sokmazlarsa, genellikle sistemik tedavilerle meme kanseri için genel tedavinizin bir parçası olarak tedavi edilirler..

Yerel Tedaviler Ne Zaman Kullanılır?

Ancak, metastazların cerrahi, direkt radyasyon tedavisi veya başka tedavilerle doğrudan tedavisinin faydalı olduğu zamanlar vardır. Bu tedavilerin kullanılmasının nedenleri şunları içerir:

• Ağrının kontrolü (özellikle kemik metastazı ile)
• Akciğer metastazlarından kaynaklanan hava yollarında kanama veya tıkanma
• Kırılma riskini artıran veya omurilik sıkışmasıyla sonuçlanabilen kemik metastazı
• Baş ağrısına, kişilik değişikliklerine, görme bozukluklarına veya nöbetlere neden olanlar gibi çok semptomatik olan beyin metastazı (kan-beyin engeli, kemoterapi ilaçları gibi birçok ilacın beyne veya omuriliğe girmesini önler)
• Deri veya göğüs duvarındaki ağrılı metastazları gidermek için
• Oligometastazların Tedavisi - Oligometastazlar, tek veya birkaç metastatik hastalık alanını tanımlamak için kullanılan bir terimdir. Çoğu zaman meme kanseri, vücudun birden fazla bölgesine yaygın metastazlarla sonuçlanır. Nadir durumlarda, sadece bir organda sadece bir tane (veya belki birkaç tane) metastazı olanlarda cerrahi, radyasyon tedavisi, radyofrekans ablasyonu (RFA) veya mikroembolizasyon ile tedavi düşünülebilir.
  • Bunun henüz metastatik meme kanseri olan kadınlar ve erkekler için sağkalımı arttırdığı gösterilmese de, nadir durumlarda, diğer katı tümörlerle ilişkili metastazlı kişilerin sağkalımını arttırdığı gösterilmiştir.

Kemik Metastazı

Meme kanserinden kemik metastazlarının tedavisi, metastaz derecesine, neden oldukları semptomlara ve aldığınız diğer tedavilere bağlıdır. Hormonal tedaviler, hedefe yönelik tedaviler ve kemoterapinin tümü, kemiklere yayılmış meme kanserinden gelen semptomları azaltabilir.

Yine de, bazen, bu genel tedaviler yeterli değildir. Radyasyon terapisi gibi lokal tedaviler sistemik tedavilerle iyi kontrol edilmeyen ağrı için veya kemik metastazlarından kaynaklanan kırık veya omurilik sıkışmasını önlemek için kullanılabilir. Doktorunuz “kemik modifiye edici ajanlar” olarak adlandırılan bir çeşit radyasyon veya ilaç önerebilir. Seçenekler şunları içerir:

• Radyasyon tedavisi -Radyasyon tedavisi genellikle kemiğe zayıflatan ve kırılma riskini artıran kemiğe meme kanseri metastazlarını tedavi etmek için kullanılır.
• Radyofarmasötikler -Radyofarmasötikler, radyoaktif parçacıkları doğrudan kemiklere taşıyan ilaçlardır. Bir örnek stronsiyum 89'dur.
• Kemik Değiştirici Maddeler -Kemik metastazı için kullanılabilecek iki kategori arasında kemik değiştirici madde vardır. Bunlardan bazıları osteoporozu olan insanlar için de kullanılır. Radyasyon terapisinde olduğu gibi, kırıkları önlemek, omurilik sıkışmasını önlemek ve kemiğin kemik metastazı (malignitenin hipokalsemisi) ile parçalanması nedeniyle kandaki yüksek kalsiyum seviyelerini tedavi etmek için kullanılabilirler.

Bisfosfonatların örnekleri şunları içerir:

• Aredia (pamidronat)
• Zometa (zolendronik asit)
• Boniva (ibandronat)

RANK (nükleer faktör kappa B'nin reseptör aktivatörü) ligand inhibitörleri şunları içerir:

• Xgeva (denosumab)

Karaciğer Metastazı

Karaciğer metastazı herhangi bir belirtiye neden olmayabilir ve yalnızca kan testlerinizdeki karaciğer fonksiyon testlerindeki bir artıştan veya bunları görüntüleme testlerinde bularak bunun farkında olabilirsiniz.

Semptomatik olduklarında, metastatik meme kanseri için genel tedavilere ek olarak cerrahi veya radyasyon terapisi gibi lokal tedaviler de düşünülebilir.

Akciğer Metastazı / Plevral Efüzyonlar

Diğer metastaz bölgelerinde olduğu gibi, akciğer metastazlarının tedavisi genel olarak metastatik meme kanseri için tedavileri içerir. Bazen, akciğer metastazı solunum yolu tıkanmasına veya solunum yollarında kanamaya neden olabilir. Bu olduğunda, radyasyon tedavisi semptomların azaltılmasında etkili olabilir.

Plevral efüzyonlar (akciğerleri kaplayan membranlar arasında sıvının birikmesi) metastatik meme kanseri ile de sık görülür. Bu sıvının bir iğneyle (torasentez) alınması semptomları önemli ölçüde azaltabilir, ancak efüzyon sıklıkla tekrarlar. Bu olduğunda, sıvının boşaltılmasını sağlayan bir tüp ile vücudunuzun dışına (göğüs duvarınızdan) bağlanan plevral boşluğa bir stent yerleştirilebilir.

Stenti yerleştirilmiş birçok kişinin, sıvıları günden güne semptomları arttırdığı zaman, sıvıları evde (kendilerine sevilen birinin yardımı ile) evde boşaltmalarına izin verilir.

Beyin Metastazı

Birçok kemoterapi ilacı beyne ve omuriliğe giremediğinden metastatik meme kanseri ile beyin metastazı tedavisi zor olabilir. Beyin kavşağında kan beyin bariyeri adı verilen sıkıca örülmüş kılcal damarlar ağı, toksinlerin merkezi sinir sistemine girmesini engellemek için tasarlanmıştır. Ne yazık ki, bu bariyer ayrıca sıklıkla kanser ilaçlarının bu alana ulaşmasını da önler.

Radyasyon tedavisi veya ameliyatın beyin metastazlarını tedavi etmek için düşünülebileceği iki ayar vardır.

• Semptomatik metastazlar- Beyin metastazlarınız önemli semptomlara neden oluyorsa, yerel tedavi yaşam kalitenizi artırabilir. Bu, yaygın ve çoklu metastazlar için bütün beyin radyasyon terapisini veya tek ama büyük metastazlar için daha fazla lokalize ve daha yüksek dozda radyasyon içerebilir.
• İzole metastazlar- Semptomlara neden olan büyük tek metastazlar için veya sadece bir (veya birkaç) beyin metastazınız varsa ancak vücudunuzda başka bir yerde metastaz kanıtı yoksa, stereotaktik vücut radyoterapisi (SBRT veya Cyberknife) veya radyofrekans ablasyonu olarak bilinen özel radyasyon türleri (RFA) kullanılabilir. Bu tedaviler, beyindeki kesin bir alana yüksek doz radyasyon yönlendirir. Bunun yerine, cerrahi bu metastazları tedavi etmek için düşünülebilir.

Diğer Tedaviler

Meme kanseri nedeniyle metastazların spesifik tedavisi için değerlendirilen başka tedaviler vardır. Mikroembolizasyon ve daha fazlası gibi teknikler gelecekte daha iyi tedaviler sunabilir. Halen metastaz tedavisini inceleyen birçok klinik çalışma vardır.

Yan Etkileri Yönetme

Radyasyon tedavisi, kanser için diğer tedavilerde olduğu gibi, yan etkilere neden olabilir. Özel yan etkileri ve ne kadar rahatsız edici oldukları, vücudunuzun radyasyon alanını da içeren birçok faktöre bağlı olarak değişecektir. En yaygın yan etkilerden bazıları şunlardır:

• Cilt tahrişi - Radyasyon tedavisi alan alan, güneş yanığına benzer şekilde kızarıklık ve bazen kabarma gelişebilir. Radyasyon onkoloğunuz sizinle dikkat edilmesi gereken semptomlar hakkında konuşacak ve kullanmanız için bir losyon önerebilir.
• yorgunluk- Yorgunluk, radyasyon tedavisinin en sık görülen yan etkisidir ve bu tedavileri yapan kişileri bir dereceye kadar etkiler. Bu yorgunluk birikimli olma eğilimindedir ve zamanla kötüleşir.
  • Kemoterapiyle ilgili yorgunluk gibi, bu semptomlar da tersinir problemlerden (anemi gibi) kaynaklanabilir ve onkoloğunuzla yorgunluk seviyeniz hakkında konuşmanız önemlidir.
  • Yorgunluk için en iyi tedavi öncelikle yorgunlukla başa çıkmanın yollarını bulmaktır. Yardım isteyin ve başkalarının size yardım etmesine izin verin. İhtiyacınız olduğunda dinlenin. Ve doktorunuzla yorgunluğunuza katkıda bulunan uyku zorlukları hakkında konuşun.
• Saç kaybı - Radyasyon tedavisine ikincil saç dökülmesi, kemoterapiye bağlı saç dökülmesinden kalıcı olabilir. Saç dökülmesi, radyasyon tedavisi alacağınız vücut bölgesine bağlıdır.
  • Örneğin, kafanıza bütün beyin radyasyonu kafanızda saç dökülmesine neden olabilir, oysa akciğer metastazları için göğsünüze radyasyon sadece göğsünüzde saç kaybına neden olur.
• Bilişsel işlev bozukluğu - Beyne yapılan radyasyon terapisi, özellikle bütün beyin radyoterapisi, hafıza problemleri ve konsantrasyon güçlüğü gibi semptomlara neden olabilir (bilişsel işlev bozukluğu.) Radyasyon tedavisinin faydalarını, tedavinin bu olası yan etkilerine karşı beyne dikkatle tartıştırmak önemlidir.
  • Beyne yapılan radyasyon tedavisi aynı zamanda radyasyonun geçtiği beyin dokusundaki normal yapılara zarar verme riskini de taşır.