Hiperglisemi Nasıl Tedavi Edilir

Hipergliseminin tedavisi, hipergliseminin süresi ve sıklığı ve ciddiyeti, ayrıca kişinin yaşı, sağlığı ve bilişsel işlevi gibi çeşitli faktörlere bağlıdır. Örneğin, karmaşık bir sağlık geçmişi ve sınırlı bilişsel işlevi olan yaşlı bir kişiye, yeni tanı konmuş diyabeti olan daha genç ve genel olarak sağlıklı bir kişiden çok farklı şekilde davranılması gerekir.

Amerikan Diyabet Derneği (ADA), diyabetli tüm insanlar için kişiselleştirilmiş tedavi planlarının önemini vurgulamaktadır. Ve, hekimlere hiperglisemiyi tedavi etmek için ilaç yazmaları için yardımcı olacak bir algoritmaya sahip olmalarına rağmen, bireysel kişi her zaman önce konulmalıdır.

Hiperglisemi yaşamanız durumunda, evde tedavi etmek için evde de yapabileceğiniz şeyler var. Ancak, hipergliseminin boyutuna bağlı olarak, tedavi planınızı değiştirmek için sağlık uzmanınızla görüşmeniz gerekebilir. Diyabetik ketoasidoz (DKA) acil gibi acil durumlarda, yardım gereklidir.

Ev ilaçları ve yaşam tarzı

Yaşam tarzı yönetimi, hipergliseminin tedavisinde kritik bir faktördür. Aslında, tüm diyabet ilaçlarının diyet ve yaşam tarzı değişikliklerine ek olarak kullanılması amaçlanmıştır. Bir kişinin yaşam biçimini değiştirmemesi ve yalnızca ilaç tedavisine güvenmesi durumunda, nihayetinde bu ilaçlar çalışmayı bırakacak ve kan şekerlerini kontrol altına almak için daha fazla ilaç eklemesi gerekecektir.

Yaşam tarzı modifikasyonunun anahtarı destek almak ve tutarlı olmaktır. Eğitim biçiminde destek, özellikle diyabet özyönetim eğitimi (DSME), size yardımcı olacaktır. ADA, diyabetli tüm kişilerin tanı ve tanı ve her yıl beslenme ve duygusal ihtiyaçların değerlendirilmesi için, kendini yönetmeyi etkileyen yeni karmaşık faktörler ortaya çıktığında ve bakımdaki geçişler gerçekleştiğinde DSME almasını önerir.

DSME yaşam tarzınızda değişiklik yapmanıza yardımcı olabilir. Aşağıdaki yaşam tarzı değişiklikleri, hiperglisemiyi tedavi edebilir:

Diyet

Karbonhidratlar en çok kan şekerini etkiler. Rafine tahıllar (beyaz ekmek, rulolar, simitler, kurabiyeler, pirinç, makarnalar, krakerler, tatlılar), şekerli yiyecekler ve şekerli içecekler gibi aşırı miktarda karbonhidrat tüketilmesi, hiperglisemi riskini artırabilir. Bu nedenle, lif açısından zengin kontrollü ve değiştirilmiş bir karbonhidrat diyeti yemek yardımcı olabilir.

Diyabet için mükemmel bir diyet yoktur. ADA, bütün bireylerin, diyabete özgü MNT konusunda bilgili ve uzman olan kayıtlı bir diyetisyen tarafından kişisel tıbbi tedavi tedavisi (MNT) aldığını belirtir. Araştırmalar, bir diyetisyenin sağladığı MNT'nin, tip 1 diyabetli kişiler için yüzde 0,1 ila 1, tip 2 diyabetlilerde ise yüzde 0,5 ila 2 oranında A1C azalması ile ilişkili olduğunu göstermiştir.

Egzersiz

ADA, uzun süreli hareketsizliğin sona ermesinin ve uzun süreli oturma sürelerinden kaçınmanın risk altındakiler için tip 2 diyabeti önleyebileceğini ve diyabet hastaları için glisemik kontrolde yardımcı olabileceğini belirtmektedir. Bunun nedeni, egzersizin glikozu yakarak hiperglisemiyi azaltmaya yardımcı olabileceğidir. Örneğin, büyük bir yemekten sonra yürüyüşe çıkmak kanda aşırı şekeri yakmanıza yardımcı olabilir. Düzenli egzersiz, hiperglisemiyi azaltabilecek ve genel sağlığı iyileştirebilecek kilo kontrolü için de önemlidir.

Kan şekeri yüksek olduğunda, egzersiz yapmaktan kaçınmanız gereken durumlar vardır. Kan şekeriniz 240 mg / dL'nin üzerindeyse ve ketonlarınız varsa, egzersiz yapmaktan kaçınmalısınız. Ketonlarla egzersiz yapmak kan şekerinizi daha da yükseltebilir.

Herhangi bir egzersiz rutinine başlamadan önce bir doktor tarafından temizlendiğinizden emin olun.

Kilo kaybı

Kilo kaybı, kan şekeri azaltmada faydalıdır çünkü insülin duyarlılığını arttırır. ADA, "mütevazı ve kalıcı kilo kaybının, prediyabetten tip 2 diyabete geçişi geciktirebildiğine ve tip 2 diyabetin tedavisine faydalı olduğuna dair güçlü ve tutarlı kanıtlar olduğunu" belirtti. Bazı araştırmalar, çok düşük kalorili bir diyet uygulayarak kilo vermenin, en az altı yıl boyunca diyabetli olanlar için bile diyabeti remisyona sokabileceğini göstermektedir. Kilo vermenin anahtarı, onu uzak tutmak ve sürekli destek almaktır.

Kilo kaybının, vücut insülin salgılama kapasitesini koruduğu zaman, diyabetin veya prediyabetin başlangıç ​​aşamalarında hiperglisemiyi azaltma ihtimalinin yüksek olduğunu not etmek önemlidir. Başlamak için iyi bir yer, vücut ağırlığınızın yaklaşık yüzde beşini kaybetmektir. Tipik olarak ne kadar kilo verirseniz, kan şekeri de o kadar düşük olur.

Kilo verirken ilaç kullanıyorsanız ve kan şekeri düşüklüğüne sahip olduğunuzu fark ederseniz, ilaçlarınızı değiştirmiş veya kesmiş olmalısınız.

Sigara bırakma

Sigara içme, özellikle tip 2 diyabet gelişiminde, hiperglisemide bir rol oynayabilir. Bu nedenle prediyabetiniz varsa veya diyabet riski artarsa, sigarayı bırakmak diyabet ve hiperglisemiyi önlemeye yardımcı olabilir.

Kan Şekeri İzleme

Kan şekerinin düzenli olarak izlenmesi, şeker hastalığı olan kişilerin tedaviye yanıtlarını değerlendirmelerine ve yüksek kan şekerini yönetmelerine yardımcı olabilir.

Tip 1 diyabetli hastalarda kan şekeri takibi ile düşük A1C arasında bir ilişki olduğu görülüyor. Kan şekeri yüksek bir kalıp oluşturduktan sonra, kan şekeri ve trend kalıplarını test ederek tedavi etmek ve önlemek için harekete geçebilirsiniz. Hipergliseminizin ne kadar erken farkına varırsanız, o kadar erken değişiklik yapabilirsiniz.

Tarçın

Jüri hala tarçın gibi kan şekeri düşürmek için yardımcı olur. Bazı araştırmalar, günde iki çay kaşığının, oruç kan şekerinin düşürülmesine yardımcı olabileceğini, diğerleri ise kullanmadığını söylüyor.

Diyabet bakımının çoğunda olduğu gibi, bu muhtemelen bireye özgüdür. Her iki durumda da, kahve, yoğurt, yulaf ezmesi veya sabah ekmeğine tarçın serpin eklemenin bir zararı yoktur.

Elma sirkesi

Elmaların suyu elma sirkesinin yapımında kullanılır. Fonksiyonel Gıdalar Dergisi'nde yayınlanan bir çalışmada, 8 hafta boyunca 8 ons Braggs Organik Elma Elma Sirkesi İçimi Tatlı Stevia'yı tüketen tip 2 diyabet riski taşıyan sağlıklı bireylerin açlık kan şekerinde önemli bir azalma gördükleri bulundu.

Bu kişilerin diyabet olmadıklarını ve araştırmacıların yemekten iki saat sonra veya hemoglobin A1C'de kan şekerlerinde önemli bir fark bulamadıklarını not etmek önemlidir. Bununla birlikte, yazarlar günde iki kez sadece bir çorba kaşığı eklemenin açlık kan şekerlerini azaltmaya yardımcı olabileceğini öne sürüyorlar. Bir miktar elma sirkesini bir sonraki salataya atın ya da içindeki proteini marine edin - biraz uzun bir yol alır.

reçeteler

ensülin

İnsülin, vücuttaki kan şekeri seviyelerinin kontrolünden sorumlu olan hormondur. Tip 1 diyabet hastaları kendi insülinlerini üretmezler. Bu nedenle, tip 1 diyabet hastalarının çoğu günlük olarak birden fazla günlük yemek zamanı enjeksiyonu (veya prandial insülin) ve bazal insülin ile enjeksiyonlar veya insülin pompasıyla tedavi edilmelidir.

Ek olarak, tip 1 diyabetli bireylerin çoğu, orta analogların aksine hızlı etkili insülin kullanmalıdır. Gebelik diyabeti tanısı alan kadınların, hiperglisemi riskini azaltmak ve kan şekerlerini sıkı kontrol altında tutmak için insüline ihtiyacı olabilir.

Bazen yeni tanı konmuş diyabeti olan ve şiddetli hiperglisemisi olan kişiler, kan şekerlerini azaltmak için hemen insülin tedavisine başlayabilir. Tip 2 diyabeti uzun süredir, özellikle de sık görülen hiperglisemisi olanlar, insülin tedavisine de başlamak zorunda kalabilirler.

Tip 2 diyabeti olan ve insülin kullanan birinin kan şekeri normalleştiğinde, özellikle kilo verdiklerinde insülinini azalttığı veya çıkardığı için alışılmadık bir durum değildir. Her bir vaka farklıdır ve insülin tedavisinin amacı sağlık uzmanı ile konuşulmalı, böylece alarma geçmemeniz veya yanlış yönlendirilmemeniz gerekir.

Pramlintid

Bu ilaç, tip 1 diyabet hastalarında kullanım için onaylanmıştır. Kullanımı, mide boşalmasını geciktirmek ve glukagon sekresyonunu azaltarak kan şekerlerini azaltmaktır. Tip 1 diyabet hastalarının kilo vermelerine (fazla kilolu olmaları durumunda) kan şekeri azaltma ve insülin dozlarını düşürmelerine yardımcı olabilir.

Oral ilaçlar

ADA, hekimleri ilaçları hiperglisemili kişilere reçete etmelerinde yönlendirecek bir algoritmaya sahiptir. Bu model, bir kişinin yaşını, cinsiyetini, kilosunu, sağlık geçmişini, teşhis süresini, kan şekeri seviyesini, yaşam tarzını, eğitimi vb. Dikkate alır. Aslında ADA, "farmakolojik ajanların seçimine rehberlik etmek için hasta merkezli bir yaklaşım kullanılmalıdır. Düşünceler; etkinlik, hipoglisemi riski, kilo üzerindeki etki, potansiyel yan etkiler, maliyet ve hasta tercihlerini içerir."

Tipik olarak, kontrendike olmadıkça çoğu insan Metformin ile başlamaktan yararlanır. Başlamadan sonra, ADA, "Maksimum tolere edilen dozda noninsülin monoterapisi, A1C hedefini 3 ay sonra başaramaz veya sürdürmezse, ikinci bir oral ajan, glukagon benzeri bir peptit 1 reseptörü agonisti veya bazal insülin ekleyin."

Gestasyonel Diyabetes Mellitus

Gebelikte hiperglisemi, gebelik diyabeti tanısı ile sonuçlanabilir. İlk tedavi şekli, gebelik öncesi kiloya ve kan şekeri izlemesine bağlı olarak tıbbi beslenme tedavisi, fiziksel aktivite ve kilo yönetimidir.

Yaşam tarzı değişikliği, özellikle diyet ve egzersiz, önemli bir bileşendir ve tüm kadınların kan şekerini kontrol etmesi gerekir. Bununla birlikte, eğer kan şekeri yaşam tarzı değişiklikleriyle kontrol edilemezse, plasentayı ölçülebilir bir şekilde geçmediğinden insülin tercih edilen ilaçtır.

Metformin ve gliburit gibi başka ilaçlar da kullanılabilir, ancak her ikisi de plasentayı fetusa doğru geçer, metformin muhtemelen gliburitten ziyade büyük ölçüde geçebilir.

Acil Durumlar

Yüksek kan şekeri nedeniyle acil servise gitmişseniz ve diyabetik ketoasidoz (DKA) veya hiperozmolar hiperglisemik durumu teşhisi konduysanız, yakından izlenmeniz ve dikkatli bir klinik değerlendirme almanız gerekir.

Tedavi, hipergliseminin çözülmesini, elektrolit dengesizliğinin ve ketozisin düzeltilmesini ve dolaşım hacminin restorasyonunu içerecektir. Ek olarak, sepsis gibi herhangi bir altta yatan DKA nedenini düzeltmek de önemli olacaktır.

Durumun ne kadar karmaşık olduğuna bağlı olarak, DKA'lı kişilere intravenöz veya subkutan insülin ve sıvı yönetimi uygulanacaktır.

Ameliyatlar

Tip 2 diyabetli hastalarda morbid obezite gibi başka karıştırıcı faktörler olmadığı sürece, cerrahi hiperglisemi için garanti edilmez.Cerrahi, tip 1 diyabeti olan ve çok sayıda nakli olan ve yoğun glisemik tedaviye rağmen tekrarlayan ketoasidoz veya şiddetli hipoglisemi olanlar için bir seçenek olabilir.

Metabolik Cerrahi

Aksi takdirde bariatrik cerrahi olarak bilinen metabolik cerrahi, obez olan tip 2 diyabetli hastalarda hipergliseminin tedavisi için bir seçenek olabilir. ADA, glisemik kontrol seviyesi veya glikoz düşürücü rejimlerin karmaşıklığına bakılmaksızın, tip 2 diyabetin BMI 40 kg / m2 (Asya Amerikalılarda BMI 37.5 kg / m2) olan uygun cerrahi adaylarda tedavi edilmesi için "metabolik cerrahi önerilmesi gerektiğini önerdi ve yaşam tarzı ve optimal medikal tedaviye rağmen hipergliseminin yetersiz kontrol altına alındığı BMI 35.0-39.9 kg / m2 (Asya Amerikalılarda 32.5-37.4 kg / m2) olan yetişkinlerde."

ADA ayrıca, oral veya enjekte edilebilir ilaçlar ile optimal tıbbi kontrole rağmen yeterli şekilde kontrol altına alındığında, hipergliseminin yeterince kontrol edilmemesi durumunda, tip 2 diyabet ve BMI 30.0–34.9 kg / m2 (Asyalı Amerikalılarda 27.5–32.4 kg / m2) olan yetişkinlerde metabolik cerrahinin düşünülmesini önerir insülin dahil).

Cerrahiyi düşünmeden önce, tip 2 diyabet hastaları kapsamlı bir tıbbi değerlendirme almalı ve birincil doktorları ve kardiyologları gibi birden fazla doktordan tıbbi izin almalıdır. Ek olarak, diyet kurallarına uyduklarından emin olmak için ameliyattan önce ve sonra birkaç kez kayıtlı bir diyetisyenle buluşmaları gerekir.

Ameliyat sonrası hastalara uzun süreli yaşam tarzı desteği ve mikro besin ve beslenme durumunun rutin izlenmesi sağlanmalıdır. Ameliyat sonrası tıbbi ve psikolojik değişikliklere uyum sağlamaya yardımcı olmak için devam eden ruh sağlığı hizmetlerine olan ihtiyacı değerlendirmek için bir değerlendirme yapılmalıdır.

Pankreas ve Adacık Hücre Nakli

Transplantasyon ameliyatı, kan şekerlerini karmaşıklaştırabilen ve hiperglisemiye neden olabilen yaşam boyu immünosüpresyon gerektirir. Olumsuz etkileri nedeniyle, tipik olarak tip 1 diyabet hastalarında yapılan bir şey değildir.

Bunun yerine, ADA “pankreas nakli, eşzamanlı böbrek nakli yapılan tip 1 diyabetli hastalar için, böbrek nakli sonrası takip eden hastalar için veya yoğun glisemik tedaviye rağmen tekrarlayan ketoasidoz veya ciddi hipoglisemi olanlar için ayrılmalıdır.

Adacık nakli araştırmaya devam ediyor. Tıbbi olarak dirençli kronik pankreatit için total pankreatektomi gerektiren hastalarda Autoislet transplantasyonu düşünülebilir. Aday olduğunuzu düşünüyorsanız, prosedür hakkında daha fazla bilgi edinin ve bu konuda doktorunuzla konuşun.

Tamamlayıcı Tıp (CAM)

Hiperglisemi, psikolojik ya da sosyal problemler nedeniyle kendine bakamama konusundaki yetersizliğin bir sonucuysa, hiperglisemiyi tedavi etmeye ve azaltmaya yardımcı olabilecek altta yatan sorunu tedavi etmek için psikoterapi kullanılabilir.

Bir kişinin "duygusal yüklerle ilgili önemli olumsuz psikolojik reaksiyonlar ve bireyin diyabet gibi ağır, karmaşık ve zorlu bir kronik hastalığı yönetme zorunluluğuna ilişkin kaygıları" olarak tanımlanan diyabet sıkıntısı (DD) olması durumunda, yardım almak, hiperglisemi ve depresyon tedavisinde kritiktir.

Yardımın uygun olduğunu ve bununla ilişkili bir damgalamanın olmadığını bilin. Kendinize daha iyi bakmanıza ve elinizden gelenin en iyisini yapmanıza ve hissetmenize yardımcı olabilir, bu yüzden gerektiğinde ulaşmaktan çekinmeyin.

Bu sayfa faydalı oldu mu? Geri bildiriminiz için teşekkürler! Endişelerin neler? Makale Kaynakları

• Amerikan Diyabet Derneği. Diyabette Tıbbi Bakım Standartları - 2017. Diyabet bakımı. 2017 Ocak; 38 (Ek 1): S1-132.
• Amerikan Diyabet Derneği. Hiperglisemi (Yüksek Kan Şekeri).
• Lean M, ve ark. Tip 2 diyabetin remisyonu için birinci basamak sağlık yönetimi (DiRECT): açık bir etiket, küme randomize çalışması. " neşter. 2017: DOI: 10.1016 / S0140-6736 (17) 33102-1