Atriyal Fibrilasyon İçin Ritim Kontrol Tedavisi

Atriyal fibrilasyonu tedavi etmek için kullanılan iki genel yaklaşımdan, yüzündeki normal bir kalp ritmini (ritim kontrol yaklaşımı) eski haline getirmeyi ve korumayı amaçlayan yaklaşım daha çekici görünmektedir. Ancak, çünkü bu yaklaşım önemli bir risk taşıyabilir ve genellikle tamamen etkili değildir. Bu herkes için doğru değil.

Ritim kontrolü yaklaşımı iki genel adım içerir: normal bir kalp ritmini geri yüklemek ve sonra korumak.

Kardiyoversiyon: Normal Kalp Ritmini Geri Getirmek

Atriyal fibrilasyonda iseniz, doktorunuz normal kalp ritminizi antiaritmik ilaçlar veya elektriksel kardiyoversiyon kullanarak düzeltmeye çalışabilir.

Atriyal fibrilasyonu durdurmaya ve normal bir ritmi geri kazanmaya çalışmak için intravenöz birkaç antiaritmik ilaç verilebilir. Bunlara Tambocor (flecainide), Corvert (ibutilide), Rhythmol (propafenone) ve Tikosyn (dofetilide) dahildir. Ancak, bu ilaçlar başarılı bir şekilde normal bir ritmi başarılı bir şekilde yenileyerek zamanın yüzde 50 ila yüzde 60'ını oluşturur ve yan etkileri olabilir.

Çoğu kardiyolog bunun yerine elektriksel kardiyoversiyonu tercih eder. Elektriksel kardiyoversiyon ile birkaç dakika boyunca hafif, anestezi kaynaklı bir uykuya dalmış olacaksınız. Doktor, bir dizi kürek kullanarak göğsünüze elektrik boşalması uygular. Bu prosedür ağrısız, hızlı, güvenli ve neredeyse her zaman etkilidir.

Kardiyoversiyonun ana komplikasyonu prosedürün kendisinden değil, başarılı bir kardiyoversiyonun sonucudur. Kalp normal atmaya başladığında atriyallarda taze kan pıhtıları varsa, pıhtılar gevşeyebilir ve felce neden olabilir. (Bu atriyal fibrilasyon ile herhangi bir zamanda olabilir, ancak normal bir kalp ritmi geri yüklendikten hemen sonra ortaya çıkması biraz daha muhtemeldir.) Bu olay bir kardiyoversiyondan sonra nadir görülür, ancak gerçekleştiğinde yıkıcı olabilir.

Kardiyoversiyon sonrası inme riski, kardiyoversiyon yapılmadan önce birkaç hafta boyunca bir antikoagülan ilacı (kan inceltici) ile tedavi edilerek veya kardiyoversiyondan önce bir transözofageal ekokardiyogram gerçekleştirerek sol atriyumda pıhtı olmadığını belgeleyerek önemli ölçüde azaltılabilir. Ayrıca, atriyal fibrilasyonun 24 saatten daha az bir süredir mevcut olduğu kesinse, kardiyoversiyon göreceli güvenlikle gerçekleştirilebilir.

Ritim kontrolü için bu ilk adım - normal bir kalp ritmini geri yüklemek - zamanın% 98'inden daha başarılı.

Normal Ritmin Korunması

Ritim kontrolünün gerçek hilesi, restore edildikten sonra normal bir kalp ritmini sürdürmektir. Tipik olarak, ilk atriyal fibrilasyon bölümü ile çoğu doktor normal bir ritmi geri yükler ve hastayı evinize belirli bir kalp ritmi terapisi olmadan gönderir (elbette tedavi dışında, atriyal fibrilasyonun altında yatan şüpheli nedenler için). Birçok insan antiaritmik ilaç tedavisi olmadan aylarca hatta yıllarca normal bir ritim sürdürür.

Bununla birlikte, er ya da geç atriyal fibrilasyonun tekrar etmesi muhtemeldir. Bu olduğunda, ritim kontrol yönteminin "bakım" aşaması çok daha karmaşık hale gelir.

En tipik haliyle, normal ritim geri yüklendiğinde, doktor atriyal fibrilasyonun tekrarını önlemeye yardımcı olmak için antiaritmik ilaçlardan birini önerecektir. Ne yazık ki, antiaritmik ilaçlar, tıpta kullanılan en toksik ilaçlar arasında olmasının yanı sıra, atriyal fibrilasyonun geri gelmesini önlemekte sadece orta derecede etkilidir. Sonuç olarak, ritim kontrolü hedefine ulaşmak genellikle bu ilaçlarla birkaç "deneme" yapılmasını gerektirir; bu hem normal ritmi koruyan hem de yeterince tolere edilen birini bulmaktır.

Zorlu bir deneme yanılma yaklaşımı olsa bile, atriyal fibrilasyonun dayanılmaz yan etkilere neden olmadan iyi bir şekilde kontrol edilmesini sağlayan bir antiaritmik ilaç, sadece yaklaşık yarısında bulunur.

Antiaritmik ilaçlar ile bu tür bir başarı oranı açıkçası arzulanan çok şey bırakıyor. Bu nedenle, doktorlar ve araştırmacılar, kateter bazlı ablasyon prosedürlerini kullanarak atriyal fibrilasyonu (normal bir kalp ritmini kalıcı olarak sürdürmek için) normal bir kalp ritmini sürdürmek için güvenli ve etkili yöntemler geliştirmek için on yıldan fazla bir süredir çalışmakta zorlandı. Çok fazla ilerleme kaydedilmesine rağmen, atriyal fibrilasyon için ablasyon tedavisi hala sadece kısmen etkilidir ve ciddi ciddi komplikasyon riski taşımaktadır.Ablasyon, atriyal fibrilasyonu olan bazı hastalar için iyi bir seçenektir, ancak herkes için değildir.

Son olarak, ilaçlar veya ablasyon ile başarılı ritim kontrolü sağlayan hastalarda, şu ana kadar kanıtlar inme risklerinin yüksek kaldığını göstermektedir. Bu yüzden uzmanların çoğu, normal bir ritimde olmasına rağmen bu hastaların kronik antikoagülasyon tedavisi altında kalmasını önermektedir.

DipHealth'den Bir Kelime

Atriyal fibrilasyonun tedavisi için ritim kontrol yaklaşımı güvenilir ve güvenli olsaydı, o zaman bu aritmiye sahip hemen hemen herkes için kullanılırdı. Ne yazık ki, ritim kontrolü açıkça birçok insan için en iyi yaklaşım olsa da, arzulananı bırakıyor. Bu yüzden alternatif yaklaşım - hız kontrolü - birçok hastada kullanılır. Bu yüzden sizin için doğru atriyal fibrilasyon tedavisine karar vermeden önce tüm alternatifler hakkında mümkün olduğunca çok şey öğrenmeniz gerekir.