6 Atriyal Fibrilasyon İçin Antiaritmik İlaçlar
İçindekiler:
ATRİAL FİBRİLASYON, SERDAR AKGÜN (Eylül 2024)
Atriyal fibrilasyonu tedavi etmenin iki genel yaklaşımı vardır:
- Atriyal fibrilasyondan tamamen kurtulmaya çalışın ve normal bir kalp ritmini yeniden sağlayın.
- Kalp atım hızını kontrol ederken atriyal fibrilasyonun devam etmesine izin verin
Bu iki seçenek göz önüne alındığında, daha fazla bir şey bilmeden, neredeyse herkes ritim kontrol yaklaşımını tercih etmeye başlar. Bununla birlikte, gerçek uygulamada, bu yaklaşım genellikle hız kontrol yaklaşımından daha az etkili ve daha az güvenlidir.
Ritim kontrolü stratejisinin sıklıkla bir sorun olmasının nedeni, normal bir kalp ritmini geri kazanmak ve korumak için genellikle antiaritmik ilaçların gerekli olmasıdır.Bu ilaçlar nispeten etkisiz, nispeten toksik veya her ikisi de olma eğilimindedir. (Bazı hastalarda ablasyon prosedürü ile atriyal fibrilasyondan kurtulmanın mümkün olduğunu unutmayın.)
Özellikle antiaritmik ilaçlarla ilgili olan, benzersiz toksisiteleridir ve bu da ilaçlama ve almaları çoğunlukla zor ve nispeten riskli kılar. Antiaritmik ilaçlarla birlikte görülen iki genel toksisite türü vardır:
- Alerji, uykusuzluk, mide-bağırsak rahatsızlıkları, vb. Gibi birçok ilaçla görülen olağan yan etkiler.
- Antiaritmik ilaçlarla ilgili ana problemi ortaya çıkaran proaritmi.
proaritmik
"Proaritmi" sadece kardiyak aritmilere neden olur. Yani, aritmileri ortadan kaldırmak yerine, bu ilaçlar aslında onları üretebilir. Antiaritmik ilaçlar, kardiyak dokunun elektriksel özelliklerini değiştirerek çalışır. Bu elektriksel özellikleri ne zaman değiştirirseniz iki farklı şeyin olabileceği, yani aritmilerin ortaya çıkma olasılığını azaltabileceğiniz (amaç budur) veya bunun yerine aritmileri ortaya çıkma olasılığını artırabilirsiniz.
Daha kötüsü, proaritmi ile üretilen (atriyal fibrilasyonun aksine) aritmi türleri ölümcül olabilir. Bu nedenle, herhangi bir zamandaki antiaritmik ilaçlar kullanıldığında, en azından doktorlar ve hastalar gerçekten gerekli olmadıkça bunları kullanmak konusunda isteksiz hale getirmesi gereken hayati tehlike arz eden aritmilere neden olma riski vardır.
Bazı ilaçların proaritmiye diğerlerinden daha fazla ve bazı hastaların proaritmi diğerlerinden daha fazla olabileceği muhtemeldir. Belirli bir hastada belirli bir ilaç ile proaritmi olasılığı, bu ilaçlar reçete edilmeden önce dikkate alınmalıdır.
Atriyal Fibrilasyonu Tedavi Etmek
Altı antiaritmik ilaç sıklıkla atriyal fibrilasyonu tedavi etmek için kullanılır: propafenon (Rhythmol), flecainide (Tambocor), sotalol (Betapace), dofetilide (Tikosyn), amiodaron (Cordarone) ve dronedarone (Multaq). Bu ilaçları alan herhangi biri için, toksisite riskini en aza indirmek için tedavi dikkatli bir şekilde kişiselleştirilmelidir, ancak aşağıdaki genellemeler yapılabilir:
- Ritimol ve Tambocor proaritmiye neden olmadıkları sürece nispeten iyi tolere edilirler. Genç ve sağlıklı, altta yatan kalp hastalığı bulunmayan ve kalp hastalığı gelişimi için çok düşük risk taşıyan hastalarda da çok az proaritmiye neden olurlar. Ve bu hastalarda, atriyal fibrilasyonlu hastalarda normal bir ritmi geri kazanmaya çalışmak için iyi bir seçim olabilir. Orta derecede etkili olarak kabul edilirler. Bununla birlikte, herhangi bir altta yatan kalp hastalığı olan veya kalp hastalığı gelişme riski yüksek olan hastalarda, bu ilaçların özellikle hayatı tehdit eden proaritmiye neden olma olasılığı yüksektir ve daima kaçınılması gerekir.
- Betapace ve Tikosyn proaritmiye neden olmadıkları sürece nispeten iyi tolere edilirler. Bununla birlikte, bu ilaçlar herhangi birinde proaritmi üretebilir ve riski azaltmak için doktorlar tarafından dikkatli önlemler alınmalıdır. Aslında, Tikosyn durumunda, FDA, doktorların bu ilacı uygulamalarına izin verilmeden önce özel eğitim almaları gerektiğini açıkladı. Bu ilaçlar atriyal fibrilasyonun kontrolünde orta derecede etkilidir.
- Cordarone gerçekten eşsiz bir antiaritmik ilaçtır. Atriyal fibrilasyon tedavisinde diğer ilaçlardan daha etkili olsa da ve nispeten az proaritmiye neden olsa da, oldukça önemli ve hatta yaşamı tehdit edebilecek diğer yan etkilere neden olma olasılığı oldukça yüksektir. Sonuç olarak, mümkün olduğunda Cordarone'dan kaçınılması gerekir. Kullanıldığında, hasta ilacı aldığı sürece ve ilacı durdurduktan birkaç ay sonra toksisite açısından dikkatli bir izleme yapılmalıdır. Cordarone'nin benzersiz özelliklerini burada okuyabilirsiniz.
- Multaq bir Cordarone kuzeni ve toksisite olmadan Cordarone kadar etkili olacağı umuduyla geliştirildi. Ancak, Multaq Cordarone'dan çok daha az toksik olsa da, atriyal fibrilasyonun kontrolünde etkili değildir. Ayrıca, Multaq kalp yetmezliği olan insanlarda kullanılamaz. Atriyal fibrilasyon tedavisinde Multaq kullanımı hakkında daha fazla bilgi verilmiştir.
Alt çizgi
Atriyal fibrilasyonun antiaritmik ilaçlarla tedavi edilmesi - yani normal bir ritmi geri kazanmaya ve sürdürmeye yönelik stratejinin - çok problemli olabileceği açık olmalıdır. Bu nedenle, klinik çalışmaların bu tedavi stratejisine genel bir fayda göstermediği gerçeğine ek olarak, hastaların antiaritmik ilaçlardan tamamen uzak durmaları ve hız kontrol tedavisi stratejisini seçmeleri daha iyidir.
Kardiyak Aritmi İlaçlar ve İlaçlar
Anti-aritmik bir ilaç reçete edildiyseniz, aldığınız spesifik ilacı ve yan etkilerini öğrenmelisiniz.
Otizm Belirtileri için İlaçlar ve İlaçlar
Otizmi doğrudan tedavi etmek veya iyileştirmek için hiçbir ilaç geliştirilmemesine rağmen, birçoğu kaygı, depresyon ve davranış gibi otizmle ilişkili semptomları tedavi eder.
Atriyal Fibrilasyon İçin En İyi Bakım
Atriyal fibrilasyon tedavisinde iki temel yaklaşım ve doğru tedaviyi seçerken nelere dikkat edileceğini öğrenin.