Atriyal Fibrilasyon İçin En İyi Bakım
İçindekiler:
- Tedaviye İki Yaklaşım
- Ritim Kontrolü Doğru Yaklaşım Olduğunda
- Hız Kontrolü Doğru Yaklaşım Olduğunda
- Alt çizgi
Atriyal Fibrilasyon (Afib) (Fen Bilimleri) (Sağlık ve Tıp) (Eylül 2024)
Atriyal fibrilasyon, çoğu zaman çok rahatsız edici çarpıntı, yorgunluk ve hatta nefes darlığı üreten bir kalp aritmidir. Daha da kötüsü, atriyal fibrilasyon, inme riskinizi önemli ölçüde artırabilir. Atriyal fibrilasyonunuz varsa tedaviye ihtiyacınız olup olmadığına dair çok az soru var. Yapmalısın. Soru şudur: Hangi tedaviye yaklaşım sizin için doğru?
Bu sorunun sıklıkla cevaplanması zor olmasının nedeni, atriyal fibrilasyon için, hastaların çoğunda, aritmiden kurtulmada ve normal bir ritmi geri kazanmada hem güvenli hem de etkili olan bir tedavi olmamasıdır. Atriyal fibrilasyonu olan herhangi bir birey için "doğru" tedaviye karar vermek çoğu zaman bir uzlaşmadır.
Tedaviye İki Yaklaşım
Normal bir kalp ritmini eski haline getirmek ve sürdürmek kolay ve güvenliyse, atriyal fibrilasyonu tedavi etmenin hedefi tam da bunu yapmaktı - kalp ritminizi normale döndürmek ve orada tutmak. Tedaviye bu yaklaşıma ritim kontrol yaklaşımı denir. Ve bu aslında pek çok hasta için doğru bir yaklaşım olarak görülse de, diğerlerinde kabul edilebilir bir risk seviyesinde basitçe elde edilemeyen bir tedavi hedefidir.
Atriyal fibrilasyonu olan birçok kişi için, tedaviye alternatif bir yaklaşım (daha etkili ve daha güvenli olabilen), semptomları ortadan kaldırmak ve inme riskini azaltmak için önlemler alırken atriyal fibrilasyonun devam etmesine izin vermektir. Genellikle hız kontrolü yaklaşımı olarak adlandırılan bu tedaviye ikinci yaklaşım, atriyal fibrilasyonun "yeni normal" olduğu sonucuna varılması ve kalp atış hızının kontrol altına alınması (semptomların azaltılması için) ve antikoagülasyon tedavisinin (kan inceltici) kullanılması riskinin azaltılması anlamına gelir felç.Bu hız kontrol yaklaşımı ilk bakışta ritim kontrolünden daha az istenebilir gibi görünse de, atriyal fibrilasyonu olan birçok hastada kullanmanın zorlayıcı nedenleri vardır.
Ritim Kontrolü Doğru Yaklaşım Olduğunda
Doğru tedavi olarak ritim kontrolüne işaret eden birkaç durum vardır. Atriyal fibrilasyonunuza potansiyel olarak geri dönüşlü bazı nedenlerden kaynaklanıyorsa, genel olarak, tedavinin amacı, altta yatan durumu tedavi etmek ve sonra normal bir kalp ritmini geri kazandırmak olmalıdır. Bu tersine çevrilebilir nedenler genellikle akut veya yeni tanı konmuş ve hipertiroidizm, zatürree, pulmoner embolus (akciğerde kan pıhtısı) veya alkol veya uyarıcı ilaç alımı gibi tıbbi durumlardır.
Atriyal fibrilasyon, koroner arter hastalığı, kalp kapak hastalığı, perikardit veya kalp yetmezliği gibi kardiyovasküler rahatsızlıklardan da kaynaklanabilir. Bu kalp rahatsızlıklarından birine sahipseniz, normal bir kalp ritmini geri kazanmaya ve sürdürmeye çalışmak da mantıklı bir yaklaşımdır, altta yatan kalp probleminiz optimal olarak tedavi edildiğinde, çok makul bir yaklaşımdır.
Ritim kontrolü de genellikle atriyal fibrilasyonu çok yeni olan veya paroksismal olan kişilerde tercih edilen bir yaklaşımdır; yani, aniden ve aralıklı olarak gerçekleşir. Bir insanın atriyal fibrilasyonda ne kadar uzun kaldığına dair kanıtlar vardır, normal bir ritmi sürdürmenin zorlaşır. Paroksismal atriyal fibrilasyonu olan ve genellikle normal ritmi olan insanlar için, ritim kontrol yaklaşımı, atriyal fibrilasyonu kalıcı veya kronik olan insanlardan çok daha başarılı olma eğilimindedir.
Son olarak, ritim kontrolü, etkili atriyal kasılmaların kaybının (her zaman atriyal fibrilasyon ile gerçekleşir) kalp fonksiyonunda dramatik bir bozulmaya neden olabileceği belirli kardiyak rahatsızlıkları olan insanlarda daha iyi bir yaklaşımdır. Bu durumlar genellikle kronik hipertansiyon, aort darlığı, hipertrofik kardiyomiyopati ve diyastolik disfonksiyonu içerir. Bu koşulların her birinde, sol ventrikül "sert" olma eğilimindedir, böylece sol ventrikülün optimal dolumu güçlü bir atriyal kasılmaya büyük ölçüde bağlıdır.
Bu tıbbi veya kardiyak rahatsızlıklardan herhangi biri mevcutsa, ritim kontrol yaklaşımını (yani normal bir kalp ritmini eski haline getirmek ve devam ettirmek için), yani altta yatan şart uygun şekilde tedavi edildiğinde, oldukça agresif olmak faydalı olacaktır. Burada "agresif" normal bir ritmi sürdürmek için birkaç farklı antiaritmik ilacı denemek anlamına gelebilir. Atriyal fibrilasyondan kurtulmak için bir ablasyon prosedürünü kuvvetle düşünmek kuvvetle olabilir. Bu adımların her biri risk gerektirir. Bu koşullardan hiçbirine sahip olmayan bazı insanlar hala ritim kontrolünü tercih edecektir. Bu, riskleri tamamen anladıkları sürece, tamamen makul bir karardır.
Hız Kontrolü Doğru Yaklaşım Olduğunda
Kronik veya kalıcı atriyal fibrilasyonu olan insanlarda (yani, atriyal fibrilasyonda çoğu zaman en az birkaç hafta veya aydır), özellikle de atriyal fibrilasyonları idiyopatik ise (yani, tanımlanabilir ve tedavi edilebilir bir temel yok ise) neden), hız kontrolünün genellikle daha iyi bir yaklaşım olmasının iki iyi nedeni vardır.
İlk olarak, bu insanlarda, uzun vadede normal bir kalp ritmini başarılı bir şekilde restore etme ve sürdürme olasılığı nispeten düşüktür. İkincisi, klinik araştırmalar, bu kişilerdeki uzun vadeli sonucun, ritim kontrolüne yönelik antiaritmik ilaç tedavisi ile, hız kontrolü yaklaşımından ziyade daha iyi olmadığını - ve aslında daha kötü olabileceğini göstermektedir. Bu insanlarda, ritim kontrolü riskleri genellikle potansiyel faydalardan daha ağır basar.
Birçok doktor bu hastalarda bile normal bir ritmi geri getirmeye çalışacaktır. Bu genellikle hastaları normal bir ritime geri döndürmek ve antiaritmik ilaç tedavisi olmadan nasıl yaptıklarını görmekle yapılır. Ancak bu tek denemede başarısız olursa (yani atriyal fibrilasyon tekrarlanırsa), çoğu doktor tedaviye daha güvenli ve daha etkili bir yaklaşım olarak hız kontrolünü benimsemekte hızlıdır.
Alt çizgi
Açıkçası, atriyal fibrilasyonunuz varsa, doğru tedavi yaklaşımını seçerken göz önünde bulundurulacak çok şey var - belirtilerinizin ciddiyeti; varsa, altta yatan tıbbi ve kalp problemleriniz; atriyal fibrilasyon ataklarının sıklığı ve süresi; kişisel tercihleriniz; ve doktorlarınızın görüşleri. Bu her zaman kişiselleştirilmesi gereken bir karardır.
Atriyal Fibrilasyon Tedavisinde Ablasyon Tedavisi
Ablasyon tedavisi, atriyal fibrilasyonu olan bazı insanlar için makul bir seçenektir, ancak başarı oranları ve komplikasyonları dikkatlice düşünülmelidir.
6 Atriyal Fibrilasyon İçin Antiaritmik İlaçlar
Antiaritmik ilaçların atriyal fibrilasyon tedavisinde kullanımı zor ve tehlikeli olabilir. İlgili riskler hakkında bilgi edinin.
Atriyal Fibrilasyon İçin Ritim Kontrol Tedavisi
Atriyal fibrilasyonda, normal kalp ritmini geri kazandırmak ve korumak, antiaritmik ilaçlar veya kardiyoversiyon nedeniyle zor ve risklidir, ancak çoğu zaman en iyi tedavi yöntemidir.