Anal Cinsiyete Göre HIV Riski Nedir?

Korunmasız anal cinsel ilişki yoluyla HIV riskinin, vajinal cinsel ilişkiden 18 kat daha fazla, aşırı derecede yüksek olduğu görülmektedir. Riskin artmasının nedenleri iyi bilinir ve aşağıdakileri içerir:

• Rektal dokuların kırılganlığı, virüsün kan dolaşımına küçük gözyaşları veya sıyrıklar yoluyla doğrudan erişmesini sağlar.
• Rektal dokuların gözenekliliği ve hasarsız olsalar bile yüksek enfeksiyon duyarlılığı.
• Semende ve seminal sıvıda ("cum-cum" öncesi) yüksek HIV konsantrasyonu, kişinin viral yükünde her bir logda (yani bir rakam) artış riskini iki katına çıkarabilir.

Ayrıca, kanın zarar görmüş rektal dokulardan salgılanması, ekleme ("üst") ortağı riskini artırabilir, virüse üretranın ve penisin başını (özellikle sünnet derisinin altından geçen) dokulara geçen bir geçiş yolu sağlar.

"Risk Başına" ve "Ortak Başına" HIV Riskini Değerlendirme

16 farklı yüksek kaliteli araştırmayı incelemelerinde, Imperial College ve Londra Hijyen ve Tropikal Tıp Fakültesi'ndeki araştırmacılar, risk başına hareket kondomsuz anal seks yoluyla HIV'in kabiliyeti alıcı ("alt") eş için kabaca yüzde 1,4 civarındaydı.

Risk seviyesinin cinsel yönelimine göre değişmediği görülse de, heteroseksüel veya erkeklerle seks yapan erkekler (MSM) olsun, eğer eşi sünnet edilmemişse (sünnetsiz yüzde 0,62 sünnetsiz) riskin önemli ölçüde arttığı görülmüştür..

Karşılaştırma yapmak gerekirse, ortak başına risk- HIV pozitif bir kişinin HIV negatif bir partnerle özel bir ilişki içinde olduğu - hem alıcı hem de yardımcı ortaklar için biraz daha net bir tablo çizdi.

İncelenen on çalışma sadece MSM arasında yapıldı ve ne ilişkinin uzunluğunu ne de prezervatif olmayan cinsiyet sıklığını içermiştir. Verilerin analizinde şunu söyleyebiliriz:

• prezervatif kullanmadan hem alıcı hem de ilişkisel anal seks yapan ortakların yüzde 39.9'luk bir özet riski vardı.
• Sadece prezervatif olmadan yapıcı anal seks yapan bir HIV negatif partner yüzde 21,7 oranında bir risk alırken, HIV negatif alıcı partner yüzde 40,4 civarında bir riske sahipti.

(Meta-analizin sonuçları zorlayıcı olsa da, gözden geçirilmiş çalışmalar için farklı modellerin yorumlamaya biraz yer bıraktığını belirtmek önemlidir.)

Anal Seksten HIV Riskini Azaltma Stratejileri

Diğer HIV bulaşma türlerinde olduğu gibi, önleme için daha etkin bir strateji kombinasyonu gereklidir:

• HIV pozitif partnerin bulaşıcılığını azaltın.
• HIV negatif eşin duyarlılığını azaltın.
• HIV'in hassas hücreler ve dokularla temas etmesini önleyin.

HIV ile enfekte olmuş partnerde kombinasyon antiretroviral tedavinin (ART) kullanılmasının, viral aktivitenin saptanamayan seviyelere tamamen ve tutarlı bir şekilde bastırılması durumunda iletim riskini önemli ölçüde azalttığı bilinmektedir. Popüler olarak Önleme Olarak Tedavi (TasP) olarak bilinen stratejinin, karma statü (eş anlamlı) bir ilişki kurmada HIV riskini% 96 kadar azalttığı gösterilmiştir.

Bu arada, maruz kalmadan korunma profilaksisinin (PrEP) kullanılması - bu nedenle enfekte edilmemiş ortağa HIV ilacı Truvada'nın günlük bir dozunun reçete edildiği - riski yüzde 44 ila 75 arasında bir yerde azalttığı bilinmektedir.

ABD'de, Hastalık Kontrol ve Önleme Merkezlerinin, kondomların tutarlı bir şekilde kullanılmasının, 10 anal iletimin yedisini engelleyebileceğini bildirmesiyle, HIV enfeksiyonunun önlenmesinde de hayati öneme sahip olduğu görülmektedir. (Aynı rapor aynı zamanda sadece altı ayda bir MSM’nin sürekli kondom kullanımı bildirdiği sonucuna varmıştır.)

Veriler, büyük ölçüde TasP, PrEP ve prezervatif kullanımını desteklemekte, hem heteroseksüel hem de MSM ortakları anal seksle uğraşan HIV riskini en aza indirmenin en etkili yolu olarak prezervatifleri kullanmaktadır. Buna karşılık, prezervatif-az seks hala değil Hem TasP hem de PrEP kullanılsa bile, bazı karışık durumlu çiftlerde uzun vadeli risk potansiyeli olabileceğinden, tavsiye edilir.

Kaza Sonucu Maruz Kalma ve Anal Seks

Prezervatif anal seks prezervatif patlamasıyla HIV'e maruz kaldığınızı düşünüyorsanız, maruziyet sonrası profilaksi (PEP) adı verilen enfeksiyon riskini büyük ölçüde azaltan ilaçlar vardır.

PEP, tamamen ve kesintisiz olarak alınması gereken 28 günlük bir antiretroviral ilaçtan oluşur. Enfeksiyon riskini en aza indirmek için, PEP en kısa sürede başlatılmalıdır - ideal olarak 1 ila 36 saat boyunca.