Astım Varsa Devam Eden Ameliyat Riskleri

Ameliyat geçiriyorsanız ve astımınız varsa artmış risk altında mısınız?

Evet, astımlılar astımlarının bir sonucu olarak belirli komplikasyonlar için risk altındadır. Bununla birlikte, gerçek riskiniz astımınızın şiddetine, aşırı duyarlılık miktarına, ne kadar hava yolu tıkanıklığına ve kullanılan anestezi tipine bağlıdır. Astımınız kontrol altına alındığından çok fazla sorun yaşamadan ameliyat olabilirsiniz.

Bununla birlikte, eğer steroid bağımlı astım veya kötü kontrollü astım varsa (orta derecede kalıcı veya ciddi persistan), astım doktorunuzu ameliyattan önce görmeniz gerekir. Daha önce ne kadar erken olursa, ilacınızın ayarlanması gerektiğinde en az bir hafta önce. Ne yazık ki, astım kontrolünüz, ameliyat sırasında komplikasyon riskini her zaman öngörmemekte olup, iyi kontrol edilen hasta sayısı arttıkça intraoperatif komplikasyonlar gelişebilir.

Bununla birlikte, en azından bazı yazarlar astımın genel anestezi için hala bir risk faktörü olup olmadığını merak ettiler mi? Düşünceleri, tedaviden önlenmeye kadar değişen bir odaklanma ile riskleri ve komplikasyonları tartışan önceki çalışmaların çoğu bugün geçerli değildir. Çoğu hasta genel anesteziye maruz kalmadan, ameliyattan önce doktorunuzla tartışmaya ve burada ana hatları verilen içeriği göz önünde bulundurmaya değecektir.

Anahtar, önceden planlama ve riskin tanımlanmasıdır.

Riskler

Şaşırtıcı bir şekilde bronkospazm, genel anestezinin gerekli olduğu vakaların% 2'sinin hemen altında ortaya çıkar. Anestezistin (anestezi uygulayan doktor) anestezinize başladığı zaman, indüksiyon sırasında ortaya çıkar. Bununla birlikte, potansiyel komplikasyonlar yıkıcı olabilir ve ciddi beyin hasarı veya ölümle sonuçlanabilir.

Ciddi hırıltılı solunum entübasyondan kaynaklanabilir (prosedürünüz sırasında nefes almanızı sağlamak için tüp akciğerlerinize yerleştirildiğinde). Bu da düşük oksijen doygunluğu ile sonuçlanabilir

Diğer riskler pnömoni ve atelektazi içerir. Anestezi altında ve ilaç tedavisinden etkilenirken, aspirasyon ve olası enfeksiyonlara neden olabilecek bir öksürüğünüz olur.

Astımın postoperatif pulmoner komplikasyon riskini önemli ölçüde artırdığı düşünülmemektedir. Bununla birlikte, bazı prosedürler için, ciddi öksürük ile ilişkili olan, kötü kontrol edilen astım, cerrahi bir yaranın yeniden açılması riskinin artması gibi bazı prosedürler için postoperatif risklerin artmasına neden olabilir.

Lateks alerjiniz varsa, cerrahınızın ve tüm operatif personelin bunun farkında olduğundan emin olmalısınız. Operasyon ekibinizle birlikte sizi latekse maruz bırakmayı nasıl önleyeceklerini sormak ve gözden geçirmek isteyeceksiniz.

Preoperatif Ziyaret

Astım doktorunuzu ameliyat öncesi kapsamlı bir değerlendirme için görmelisiniz. Doktorunuz bir tarih, fizik muayene ve son ilaç kullanımınızı gözden geçirecektir. Astımınız optimal olarak kontrol edilmediyse, herhangi bir elektif, acil olmayan ameliyatın ertelenmesini gerektirebilir. Cerrahınız astım kontrolünüzden emin değilse, test yapmak isteyebilir. Tahmin edilen% 80'den daha büyük bir pik ekspiratuar akış hızı iyi iken, tek seferlik pik akış testi optimal değildir. Doktorunuz test yapılması gerektiğini düşünüyorsanız, spirometri siparişi verilebilir. FEV1, ofis ortamında astımı izlemek için yaygın olarak kullanılmaktadır ve bazı cerrahlar, üst abdominal, torasik veya kalp cerrahisi için daha yüksek riskli prosedürler için testi talep edecektir. Tahmin edilen% 80'den daha büyük bir FEV1 genellikle iyi astım kontrolünü gösterir.

Doktorunuz bazen astımınızdan dolayı belirli laboratuvar testleri isteyebilir. Bazı astım ilaçlarının yüksek dozları, kontrol edilmesi gereken glukoz, potasyum veya magnezyum değişikliklerine yol açabilir. Göğüs röntgenleri genellikle sıralanırken, öksürük veya enfeksiyon semptomları yoksa genellikle yararlı olmazlar.

Bölgesel ve genel anestezi seçenekleriyle ilgili anestezi uzmanınız (prosedür sırasında uyumanızı sağlayan doktor) ile de konuşmak isteyebilirsiniz. Genel anestezi sırasında, bölgesel anestezi yapmazken tamamen uyuyabilirsiniz. En önemli fayda, bölgesel anestezinin hava yolunuz manipüle edildiğinde hava yolu komplikasyonları için potansiyel riski ortadan kaldırmasıdır.

Astımınız optimal olarak kontrol edilmediyse, ameliyatınızdan önce yoğun bir tedavi bekleyiniz. Bu kısa bir doz oral steroid ve diğer tedavileri içerebilir. Bu, astım doktorunuzu ameliyattan önce mümkün olan en erken zamanda görmenin en iyi sebeplerinden biridir. Amaç, FEV1 veya pik akışınızın, ameliyattan önce öngörülen seviyelerde veya kişisel en iyi düzeyde olması.

Tıbbi öykünüzün belirli yönleri cerrahi sırasında bronkospazm riskini artırır ve aşağıdakileri içermelidir:

• Atopi
• egzama
• Alerjik rinit
• Aile öyküsü astım veya atopi

Son Steroid Kullanımı

Özellikle endişe duymak (böylece anestezi uzmanının bilmesi çok önemlidir), kronik oral steroidler ve son 6 ay içinde oral steroidlere ihtiyaç duyan hastalar. Bazen bu hastalar cerrahi prosedür sırasında IV steroidleri alırlar.

Sigarayı Bırakmalı mıyım?

Buna cevaben hemen hemen her zaman evet iken, ameliyattan hemen önce sigarayı bırakan bazı hastalar (astım olsun ya da olmasın) ameliyattan sonra bazı komplikasyonlar için daha fazla riske girmişlerdir. Ameliyattan en az 2 hafta önce ayrılırsanız, bu genellikle bir problem değildir. Sigara ve astım iyi bir kombinasyon olmasa da, ameliyattan önce bırakmadan önce doktorunuzla konuştuğunuzdan emin olun.