Diyabet ve Gastroparezi - Benzersiz Bir Diyet Mücadelesi

Kan şekeri yemekten saatler sonra zirve yapıyor mu veya seviyeleriniz düzensiz mi? Kronik sabah bulantınız var mı? Gastroparezi gibi sindirim ile ilgili bir sorun olabilir. Bu bazen gecikmeli gastrik boşalma olarak adlandırılan bir durumdur. Midede parsiyel felce neden olabilen sinir hasarı nedeniyle sindirim yavaşlar. Başka nedenler olsa da, diyabet en yaygın olanıdır. Gecikmiş gastrik boşalma, şeker hastalığı olan kişilerin yüzde 30 ila yüzde 50'sinde ortaya çıkabilir.

Diyabet Gastroparezi ve Gecikmeli Gastrik Boşalmaya Neden Olabilir

Glikoz düzeyi yüksek olan veya uzun süre diyabetli olan diyabetin kötü yönetimi vagus sinire zarar verebilir ve kronik bir gastroparezi formuna neden olabilir. Vagus siniri, sindirim kanalındaki kasları kontrol ederek yiyecekleri hareket ettirir. Sinirler ve kaslar düzgün çalışmadığında, gıda sindirim sistemi içinde yavaş hareket etmez veya yavaş hareket etmez. Bu durum kadınlarda daha sık görülür. Gastroparezi, diyabet yönetiminde zorluk yaratabilir.

Diyabetin yanı sıra diğer nedenler

Gastroparezi için diğer nedenler arasında viral enfeksiyonlar, bazı ilaçlar, cerrahi, anoreksi, bulimya, gastroözofageal reflü hastalığı (GERD), hipotiroidi, düz kas bozuklukları ve sinir sistemi hastalıkları bulunur.

Gastroparezinin Sebep Olduğu Komplikasyonlar

Şeker hastalığınız varsa, genellikle yemek yedikten bir ila iki saat sonra şekerinizi kontrol etmeniz istenir. İnsülin kullanıyorsanız, kan şekeri seviyelerinizin doruğa ulaştığına göre insülin enjeksiyonunuzu zamanlamanız gerekir. Gastrik boşalma ertelendiğinde, kan şekeri seviyeleriniz beklenenden daha artabilir ve artabilir ve tahmin edilemez.

Midede ve mayalarda çok uzun süre kalan yiyecekler, bakteri üremesine neden olabilir. Yiyecekler sertleşebilir ve tıkanmalara, mide bulantısına ve kusmaya neden olabilecek bezoar adı verilen kütleler oluşturabilir.

Diğer komplikasyonlar arasında yetersiz beslenme, yorgunluk ve kusma ve iştahsızlıktan kaynaklanan kilo kaybı sayılabilir.

Gastroparezi Belirtileri

• Mide ekşimesi
• Kusma (çoğunlukla sindirilmemiş yiyecekler)
• Mide bulantısı (kronik veya sabah mide bulantısı)
• Az miktarda yedikten sonra dolgunluk hissi
• İştahsızlık
• Ağız kokusu
• Düzensiz kan şekeri seviyeleri
• Kilo kaybı
• Şişkinlik
• Çarpıntı
• Mide spazmları
• Karın şişkinliği veya ağrı
• Gastroözofageal reflü

Gastroparezi Nasıl Teşhis Edilir?

Gastroparezi teşhisi midenin ne kadar sürede boşaldığına dayanır. Belirtiler hafif veya şiddetli olabilir, ancak bu durumun ciddiyetini göstermez. Bir kişinin hafif semptomları olabilir ancak ciddi bir gastroparezi vakası olabilir. Semptomları olmayan bir insan düzensiz kan şekeri seviyelerine, ilaçların zayıf emilimine ve sindirim blokajlarına sahip olabilir.

Belirtilerinizin diğer nedenleri göz ardı edilmelidir. Bu, doktorun mide zarının durumunu kontrol etmesini sağlayan bir üst endoskopi ile yapılabilir. Bir ultrason, safra kesesi hastalığı ve pankreatit gibi nedenlerin ekarte edilmesine yardımcı olabilir. Laboratuvar testleri, zayıf tiroid fonksiyonu ve düzensiz elektrolit seviyeleri gibi diğer nedenleri değerlendirmek için kullanılabilir.

Doktorunuz mide boşalmasını görselleştirmeye yardımcı olacak ve engelleri dışlamaya yardımcı olan testler yapabilir. Bu testlerde, röntgen yoluyla veya başka yollarla görselleştirilebilecek bir madde içeren yiyecek veya sıvıları tüketeceksiniz. Bu testler baryum röntgeni, baryum biftek yemeği veya bir radyoizotop gastrik boşaltma taramasını içerebilir. SmartPill adı verilen küçük bir cihaz da mevcuttur ve yutulabilir ve sindirim kanalından geçerken bilgi toplar.

Diğer testler, sindirim sırasında elektriksel aktiviteyi ve kas hareketini ölçmek için ağızdan mideye bir tüpün sokulduğu gastrik manometridir. Midenin ne kadar çabuk boşaldığını göstermek için bir nefes testi de kullanılabilir.

Gastroparezi Tedavisi

• Daha küçük ve daha sık yemeklerden yemek, bir anda midede çok fazla yiyeceğin önlenmesine yardımcı olabilir. Doktorunuz sizden günde altı küçük öğün yemek isteyebilir. Bir iyileşme gerçekleşene kadar sıvı yemekler verilebilir. Sıvılar, çok ihtiyaç duyulan beslenmeyi sağlarken, sindirim sisteminden daha kolay geçer.
• Yüksek yağlı ve lifli yiyecekleri ortadan kaldırın veya azaltın. Bu yiyecekler sindirimi yavaşlatabilir.
• Bağırsak aktivitesini artıran yiyecekleri ortadan kaldırın veya azaltın. Bu yiyecekler arasında süt ürünleri, yüksek lifli yiyecekler, baharatlı yiyecekler, kuru erik suyu ve kafein bulunur.
• Akşam yemeği aperatiflerinden kaçının.
• Havanın yutmasını artıran sakızlardan kaçının.
• Yavaş yiyin (30 dakikalık yemekler).
• Kaçak yemek yemekten kaçının.
• Yemek yedikten hemen sonra yatmayın.
• Otururken tüm yiyecek ve içecekleri yiyin ve için.
• Yemeklerden sonra ∼ 1 saat oturun.
• Fazla kilonuz varsa kilo verin.
• Uyurken geri akışını önlemek için yatağın başını 6-8 inç yükseltin; şilteler ve yaylar arasına yastıklar koyun.
• Karın çevresine sıkıca oturan giysilerden kaçının.
• İnsülin alıyorsanız, insülin rejimini değiştirin. Doktorunuz yemeklerden sonra ve daha sık olarak insülin almanızı isteyebilir. Bu, doktorunuzun rehberliğinde yapılmalıdır. Kan şekeri seviyenizi doktorunuzun talimatlarına göre daha sık kontrol etmeniz gerekecektir.
• Kan şekeri seviyesini kontrol altına al.
• Metaklopramid ve eritromisin gibi ilaçlar reçete edilebilir. Viagra, mirtazapin veya Botoks enjeksiyonu gibi bazen başka durumlar için ilaçlar kullanılır.
• Çok ağır vakalarda, midenin tamamen atlanması sırasında özel besinlerin alınmasına izin veren ince bağırsağın içine bir besleme tüpü yerleştirilebilir.
• Parenteral beslenme jejunostomiye bir alternatiftir. Bu tedavi kullanılırsa, besinler kan damarına bir göğüs damarına yerleştirilmiş bir kateter yoluyla iletilir.
• Bir implante gastrik nörostimülatör, sindirime yardımcı olmak için pille çalışan ve cerrahi olarak implante edilen bir tür "mide kalp pili" dir.

Diyabetle İlgili Hususlar

Gastroparezi iyileştirmek için gerekli diyet değişiklikleri diyabet yönetimi için diyet önerileriyle çelişmektedir. Örneğin, şeker hastalığınız varsa, tam tahıllı, yüksek lifli yiyecekleri yemeniz önerilir - ancak gastroparezi tedavisi için bu yiyeceklerden kaçınmanız istenebilir. Hem diyabeti hem de gastroparezi yönetmek için optimal bir diyet planı ve diyabet rejimi bulmak için doktorunuz ve diyabet bakım ekibinizle birlikte çalışmanız gerekecektir.

Örnek Bir Gün Yemek Planı