KOAH'da Transtracheal Oksijen Tedavisi Ne Zaman Kullanılır?

Kronik obstrüktif akciğer hastalığı (KOAH) olan kişiler hastalığın sonraki aşamalarında sıklıkla ek oksijene ihtiyaç duyarlar. Çoğunlukla, doğrudan burun altındaki yüze oturan burun kanülü adı verilen bir tüpten geçirilir.

Bazı durumlarda, bir kanül yeterli olmayacak ve bir kişi daha doğrudan bir doğum yöntemine ihtiyaç duyacaktır. Bu amaçla, bir doktor, oksijeni doğrudan akciğerlere beslemek için, bir kateter olarak adlandırılan dar bir tüpün, boyundaki bir delikten sokulduğu transtracheal oksijen terapisini (TTOT) kullanmayı seçebilir.

TTOT Artıları ve Eksileri

TTOT ilk olarak 1982'de kullanılmış ancak o zamandan beri aşırı oksijen yoksunluğu (hipoksi) durumları dışında pratik olmadığını düşünenler tarafından büyük ölçüde reddedilmiştir.

Açıkçası, prosedürün sınırlamaları vardır. Bir kateterin boyuna sokulması, bazıları için rahatsız edici ve / veya çirkin olabilir (genellikle rahatsız edici görülmese de). Ayrıca, boru tıkanmaya eğilimlidir ve bazen yanlış ayarlamalar gerektirebilir.

Bununla birlikte, son yıllarda, bazı doktorlar prosedürden büyük ölçüde yararlanabileceğini düşündükleri kişilerdeki kullanımını onaylamıştır.

Bu, genellikle bir kanülle optimal olmayan sonuçlara ulaşan bireyleri içerir, çünkü çoğu zaman, onu yeterince ve / veya uygun şekilde kullanmıyorlar. Basit gerçek, bir kanülün uzun süre kullanılması, burun ve kulakların çevresinde kronik tahrişe ve temas dermatit, kondrit ve cilt ülserlerinin gelişmesine neden olabilir. Bu tek başına kullanımı engelleyerek fiziksel aktivitenin bozulmasına ve egzersiz toleransının artmasına neden olabilir.

Buna karşılık, TTOT aslında bir insanın yaşam kalitesini azaltarak değil, iyileştirebilir. TTOT, bir kanülden çok daha az oksijen gerektirir; bu, taşınabilir bir oksijen yoğunlaştırıcısının daha küçük, daha hafif ve daha uzun ömürlü olabileceği anlamına gelir; bu, bir kişinin daha uzun süre dışarıda kalmasına izin verir.

TTOT ayrıca dinlenme sırasında yüzde 55 daha az oksijen ve egzersiz sırasında bir kanül ile karşılaştırıldığında yüzde 35 daha az oksijen gerektirir. Bu sayılar iyileştirilmiş fizyolojik fonksiyona ve egzersiz toleransında bir artışa neden olabilir. Bu gerçekler tamamen TTOT’un önündeki engellerin üstesinden gelmese de, kişilerde kullanımının savunuculuğu standart oksijen terapisine gerektiği gibi yanıt vermiyor.

TTOT düşünülürse, cerrahlar tarafından kullanılan iki yaygın prosedür vardır:

Modifiye Seldinger Tekniği

Değiştirilen Seldinger tekniği en iyi bilinen TTOT prosedürü olmasına rağmen, çoğu sigorta şirketi bunu kapsamadığı için popülaritesi düşmüştür. Prosedürün kendisi ayaktan tedavi bazında anestezi altında yapılır ve aşağıdaki adımları içerir:

1. İğnenin sokulduğu boyuna küçük bir kesi yapılır.
2. Daha sonra iğnenin üzerinden bir tel kılavuz geçirilir ve iğne çıkarılır.
3. Sonra dilatör adı verilen yumuşak bir tüp telin üzerinden geçirilir ve boyun dokusunun hafifçe gerilmesi işlemine başlar.
4. Açıklık yeterince büyük olduğunda, dilatör çıkarılır ve tel üzerinden açıklığa bir stent geçirilir. Bu kesiğin kapanmasını önleyecektir.
5. Tel kılavuz çıkarıldıktan sonra stent yerine dikilir.
6. Bir hafta sonra, stentin çıkarılması için bir geri dönüş ziyareti planlanacaktır.Prosedürü tamamlamak için kateter daha sonra trakea içerisine yerleştirilir.

Hızlı Yol Tekniği

TTOT sürecini kolaylaştırmak için Hızlı Yol tekniği denilen yeni bir yöntem geliştirilmiştir. İşlem ameliyathanede hafif sedasyon altında gerçekleştirilir ve genellikle bir gece kalmayı içerir.

Transtracheal açıklığı oluşturmak için, cerrah boynundaki küçük cilt kapaklarını yaratarak trakeanın içini ortaya çıkarır. Daha sonra cilt flepleri, boynun içindeki alttaki kaslara tutturularak kalıcı bir yol oluşturur.

Hızlı Yol prosedürü ile TTOT ertesi gün bir hafta sonra başlayabilir.