CPR Sırasında Ağızdan Ağıza Neden Gerekmiyor?

CPR'den ağzı ağzına çıkarma baskısı, CPR eğitimi dünyasında tartışmalıydı.Fikir nihayet ayaklarını yıllar sonra buldu; Amerikan Kalp Birliği artık, önlerinde bir mağdurun çöküşünü gören eğitimsiz kurtarma görevlileri için yalnızca eller için CPR'yi (kurtarma nefesini atlamayı atlama) tavsiye ediyor.

Geleneksel CPR'da yıllarca eğitilmiş olanlar genellikle değişime direnmiştir. Acil bakım hizmeti sağlayıcıları, EMT onaylı CPT’den ERT’ye ER doktoruna kadar, acil bakımın ABC’lerinde yıllardır telkin edilmiştir:

1. havayolu
2. nefes
3. dolaşım
   1. bu sırayla.

Hepimiz hastanın önce bir solunum yoluna sahip olduğundan emin olmalı ve hasta nefes almıyorsa, hastaya ağzından ağza solumak için öğretildi. Ancak o zaman, hastanın nabzı veya dolaşım belirtileri yoksa, göğsün vücuda kan pompalaması için göğsünü sıkmamız öğretildi.

Bu düşünce hatalıydı. Vücudun nasıl tasarlandığına bir bakış, CPR'ye olan geleneksel yaklaşımın neden geriye dönük olduğunu göstermeye yardımcı olur.

Neden nefes almaya odaklanıyoruz?

Hava yolu ve solunum hayati öneme sahiptir, bununla ilgili hiçbir soru yok. Kanıt beyinde. Beynimizin en temel ihtiyaçları beynimizde odaklanmıştır ve hepsinden en temel olanı nefes alma ihtiyacıdır. Beynin geri kalanı hastalık veya yaralanmalardan zarar görse bile, gitmek için mutlak son fonksiyonlardan biri nefes alma dürtüsü olacaktır.

Nefes almayı destekleyen yapılar bile korunacak şekilde yapılmıştır. Solunum için kullanılan göğsün tabanındaki bir kas olan diyaframı hareket ettiren sinirler, omuriliğin en üstünde bulunur, böylece omurilik yaralandığında hasar görmüş olan son sinirler olurlar. Bunlar, Christopher Reeve'nin attan düştüğü zaman zarar görmüş ve hayatının geri kalanında onu ventilatöre bırakmış olan sinirlerdir.

Hava yoluna odaklanmamız yanlış değil; ipucumuzu vücudun kendisinden aldık. Ne yazık ki, önemli bir noktayı kaçırdık. Beyin yapılacaklar listesindeki en önemli madde nefes almak olsa da, kan pompalamak akılda tutulacak kadar bile değildir. Kan pompalamak kalbin bir fonksiyonudur ve kalp bile söylenmeden yapar.

Kalbin Beyinden Neden Önemli?

Kalp kasımız vücutta büzülmesi gereken bir dış uyaran gerektirmeyen tek kas dokusudur. Otomatik olarak gerçekleşir. Beyin nefes almaya odaklanmaya çalışırken kalp kan pompalayabilir. Beyin nefes alıp verme yeteneğini kaybettiğinde, kalp tamamen tükenene kadar kalp hala kan pompalayacak.

Böylece, beyin kanı dolaşıp dolaşırken, havanın içeri girip çıkmasını sağlar. Birlikte çalışırlar, ama bağımsızlar. Beyin çalışmayı bırakırsa, kalp devam edebilir.

Diğer yandan, eğer kalp durursa, beyin de öyle.

Oksijen Otoyolu

Dolaşım sistemi (kalp ve kan damarları) ve solunum sistemi (akciğerler ve hava yolları) bir tedarik zinciri gibi çalışır, oksijeni vücut dokularına taşır ve karbondioksiti giderir. Kan dolaşımında ana yolların ve tek yönlü trafiğe sahip ara sokakların bulunduğu karayolu bulunur. Akciğerler, oksijenin düştüğü ve karbondioksitin toplandığı dev bir yükleme iskelesi gibidir.

Bir karayolu üzerinde bir kamyon düşünün. Bu kamyonun hedefi her zaman dolu ve yolda olmaktır. Kargo taşımak para kazanmanın yoludur.

Rıhtımı, oksijen ihtiyacı olan ve yakıt için ihtiyaç duyan fabrikalara giden yolda bıraktı. Tüm sistemdeki en büyük kavşaktan geçecek - kalbe - ve sonra aort yolundan gidecektir. Paralı tablayı geçtikten sonra, beyne giden karotis arter çıkışını kullanacak. Oraya vardığında, beyin hücrelerinin ihtiyacı olan her ne olursa olsun, oksijeni bir miktar düşürür ve çöpü toplar: karbondioksit.

Şimdi, kısmen oksijen ve kısmen de karbondioksit içeren bir kamyon dolusu ile iskeleye geri dönüyor. Hala dolu, sadece kargonun karışımı biraz farklı. Rıhtıma girdiğinde, karbondioksiti bırakacak ve etrafta dolaşmak için daha fazla oksijen alacaktır.

Akciğerler soluk aldılar, karbondioksiti dışarı aktardılar ve taze oksijen aldılar. Yükleme iskelesi kamyoncuya geri dönmeye hazır. Yükleme iskelesinde bir sorun varsa (akciğerler bir nedenden dolayı nefes alamadı), zaten sahip olduğu kargo ile bir kez daha devam edebilir. Küçük kamyon birkaç teslimat için yeterli oksijen taşır.

Trajedi Grevleri

Arada bir, kavşakta bir kaza olur ve tüm sistem durur. Vücudun tampondan tampona sürümü, durgunlukta trafik kalp durması olarak bilinir.

Bu olduğunda, en önemli şey trafiğin tekrar harekete geçmesi (kan pompalaması). Yükleme platformunu yenilemek (nefes almak) işe yaramayacaktır çünkü kamyonlar oksijeni almak için oraya ulaşamazlar (kan hareket etmiyor). Unutmayın, kamyonlar iki veya üç kez verilecek kadar oksijen taşır, birkaç kamyonun (kırmızı kan hücreleri ve diğer kan ürünleri) aorta yolunda (ve diğer büyük arterler) oksijen verme şansı bulamadığından Henüz hiç. Tek yapman gereken hareket etmelerini sağlamak.

Alt Satır: Sert Bas, Hızlı Bas

Vücudun taşıma sistemi en önemli olanıdır. Bu karmaşık değil - zaten beyin olduğu kadar karmaşık değil - yine de - diğer parçaların çalışmasını sağlamak hayati önem taşıyor. Kanın hareket etmesini sağlamak için birkaç pompa gerekir. Ağızdan ağıza yapmak için göğüs kompresyonlarının durdurulması bu akışı keser.

Araştırmalar ağızdan ağıza olmadan göğüs kompresyonlarına açıkça bir fayda göstermiştir. Tahıl soluma ile CPR yapmayı öğrenen eski bir sağlık görevlisi olarak tahılın karşısına çıksa bile, bilimi görmezden gelmenin yolu yok.Hareketli hava yerine CPR sırasında kan pompalamaya odaklanmak çok mantıklıdır.