Hemodinamik İstikrarsızlık Nedir?

Pek çok tıbbi rahatsızlık için - özellikle kardiyak şartlar - için tedavi sürecini belirlerken, sağlık hizmetleri sağlayıcılarına, hastanın "hemodinamik dengesizlikten" muzdarip olup olmadığını dikkate almaları tavsiye edilir. Çok yaygın bir terimdir, ancak eğitim seviyelerine ve bazı durumlarda nerede eğitildiklerine bağlı olarak farklı sağlık profesyonelleri için farklı anlamlar taşıyabilir. Bunun ne anlama geldiğini ve nasıl göründüğünü anlamak, onu tıbbi bir kılavuzda veya tanıda kullanan bir yazarın amacını tam olarak anlamak önemlidir.

Yüzeyde, terim kendini açıklayıcıdır. Hemo - kanı belirtirken - dinamik kanın vücutta dolaşımını ifade eder. Kanın hareketi dolaşım sisteminin sorumluluğundadır. değinen kararsızlık ayrıca kendi kendini açıklayıcıdır. Bu, eğer sağlık hizmetleri sağlayıcıları bir şey yapmazsak, sürecin dengesiz olduğu ve başarısız olma tehlikesi olduğu anlamına gelir.

Hemodinamik dengesizlik için bazı ortak eş anlamlılar şunlardır: dolaşım çökmesi, şok (özellikle dekompanse edici şok), hipoperfüzyon, ve kardiyovasküler yetmezlik. Ek olarak, bazı terimler hemodinamik dengesizliğin nedenlerini açıklarken, eş hipovolemi ve hipotansiyon.

Hemodinamik açıdan dengesiz hastalar, dolaşım sisteminde kanın vücudun çeşitli bölgelerine aynı anda olması gereken yerlere güvenilir şekilde akması için yeterli baskıya sahip değildir. Yeterince baskı oluşturmamak gerektiğini anlamak önemlidir. değil aynı şeyi ölçmek gibi düşük kan basıncı.

Hemodinamik Kararsızlık Belirtileri

Bu yalnız olmaz. Hastalar sebepsiz yere sadece hemodinamik olarak kararsız hale gelmez. Bu, kalp krizi veya hemorajik şok gibi başka bir soruna her zaman eşlik eden (veya haber veren) bir sendromdur. Diğer şartlar karşısında, hemodinamik açıdan dengesiz bir hastanın anlatıcı belirtileri:

• Soluk ve serin cilt
• Terletici (terleme)
• yorgunluk
• Çok hızlı ya da çok yavaş nabız (hızlı ya da kararsızlığın bir nedeni olabilir; yavaş neredeyse her zaman bir nedendir)
• Düşük tansiyon (çok geç işareti)
• Nefes darlığı (akciğerlere yeterli kan gelmiyor)
• Göğüs ağrısı (kalpte yetersiz kan akışı ile ilişkili olabilir)
• Karışıklık (muhtemelen tansiyon düştükten sonra gelir)
• Bilinç kaybı (kötü olan senkop)

Doktorlar tipik olarak diğer birçok sağlık hizmeti sağlayıcısından daha geniş bir hemodinamik kararsızlık tanımına sahiptir. Vücudun başarısız bir dolaşım sistemine verdiği reaksiyonların nüanslarını anlamak hemodinamik açıdan dengesiz bir hastayı tanımlamaya çalışırken çok önemlidir. Doktorlar, bir grup olarak, bu nüanslar üzerinde oldukça güçlü bir kavrama eğilimindedir.

Hipotansiyon (düşük tansiyon) hemodinamik dengesizliğin bir işaretidir, ancak dengesiz bir hastada görecek ilk şey değildir. Çok sık olarak, bazı sağlık hizmetleri sağlayıcıları tarafından hemodinamik dengesizliklerin bir dayanağı olarak düşük tansiyon kullanılmıştır, ancak vücut, bu hayati belirtinin açıkça tanımlanmasından çok önce, tansiyondaki dalgalanmalara karşı reaksiyon gösterecektir.

Dövüş veya Uçuş Sendromu

Dolaşım sistemi arızalandığında, vücudun bir sorunu belirten sorunu çözme girişiminin birkaç işareti vardır. Bunların hemen hepsi sempatik sinir sisteminden, vücudun hızlanma cihazından ve strese verdiğimiz yanıttan geliyor. Sempatik sinir sistemi, diğer şeylerin yanı sıra, epinefrin (adrenalin olarak da bilinir) tarafından yönlendirilir ve genellikle "savaş ya da uçuş sendromu" olarak adlandırılır. Bu, insan vücudunun tehdit altındaymış gibi hissettiği zaman başlattığı fizyolojik mekanizmadır. Buradaki düşünce, bedenin ya bir avcıdan savaşmaya ya da kaçmaya hazırlanıyor olmasıdır.

Dövüş ya da uçuş sendromu çoğunlukla dolaşımla ilgilidir. Sempatik sinir sistemi uyarıldığında, kol ve bacaklardaki büyük kas gruplarında kan akışının yoğunlaşmasına neden olur, böylece kavga ya da koşma başlayabilir. Gastrointestinal sistemdeki kan akışı ve aktivite geçici olarak azalır (bu dağ göğsü ile karşılaşırsanız bu çizburgerin sindirilmesini sağlayabilirsiniz). Gözlere, burna ve beyine giden kan akımı artar, seni duymak ve görmek daha iyi olur canım. Akciğerlerdeki hava yolları daha fazla hava akışı sağlamak için genişler ve hızlı kalp atış hızı kanın taze ve oksijenli kalması için akciğerlere daha hızlı akmasını sağlar. Son olarak, kılıç dişi kaplanın birkaç atış yapması durumunda kan akışını, kanamayı azaltmak için cildin yüzeyinden uzaklaştırır ve durum ısınırken ter bezleri yavaşlar.

Strese verilen bu sempatik tepkilerin çoğu, stresin beyindeki azalmış perfüzyondan (kan doldurma) gelmesi veya beynin bir zombi tarafından yenilmek üzere olduğunu düşündüğü için olduğu gibi aynı zombi kıyametinde olduğu gibi.

Deri işaretleri - soluk ve serin çünkü kan yüzeyde akmıyor, terleme (ıslaklık) nedeniyle ıslanıyor - stres oluşumu olduğu gerçeğini veriyor. Buradaki hiçbir şeyin düşük tansiyon gerektirmediğine dikkat edin. Aslında, tipik bir dövüş ya da uçuş tepkisi olarak, kan basıncı yükselir, bu da dövüş ya da uçuş sendromunu, kan basıncının düşmesine neden olan tıbbi koşullara büyük bir cevap verir.

Hemodinamik İnstabilite Ne Zaman Kullanılmalı

Kardiyakla ilişkili tıbbi durumların tedavisinde hemodinamik stabilite, ne zaman müdahale edileceğine dair temel göstergedir. Bradikardi veya taşikardisi olan bir hasta, hemodinamik dengesizlik varlığında, stabil göründüğünden çok daha agresif bir şekilde tedavi edilmelidir.

Birçok kılavuz bunu turnusol testi olarak kullanır, bu da onu açıkça tanımayı çok daha önemli hale getirir. İnvaziv izleme ile hemodinamik stabiliteyi değerlendirmenin yolları vardır, ancak uygun bir klinik değerlendirme ile tanımlanması zor bir sendrom değildir.

Şok ve Hemodinamik İnstabilite

Hemodinamik dengesizliğin şokla karıştırılması kolaydır, ancak şok çeşitli anlamlara sahip bir terimdir ve bunlardan sadece birinin hastanın kanını yeterince dolaştırabilmesi için yeterli olup olmadığı ile ilgisi vardır. Diğer ikisi duygusal olarak boğulmuş ya da elektrikle ilgili.

Şok, hemodinamik dengesizliğin aksine, tanımlanmış tip ve seviyelerde tıbbi bir durumdur. Dört çeşit şok vardır: kardiyojenik, dağıtıcı (nörojenik, anafilaktik ve septik içerir), hipovolemik (hemorajik içerir) ve solunum (bazı sağlık hizmeti sağlayıcılarının kabul etmediği bir şok sendromu). Kötüden kötüye doğru ölçekte, şok telafi edilebilir (kan basıncı hala normal aralıktadır) veya dekompanse edilebilir (kan basıncı düşüktür). Dekompanse olmuş şokun hemodinamik olarak kararsız bir şok hastası olduğu söylenebilir.

Bir hastanın tıbbi durumunun altta yatan nedenini belirlediğimiz sürece, şok türlerini anlamak ve onları tanımlayabilmek sadece hemodinamik dengesizliği anlamaktan çok daha ileriye gidecektir.

Hipoperfüzyon Hakkında Bir Kelime

Perfüzyon, tıp mesleğinde modern sözlüğün geri kalanına olan ilgisini kaybettikten sonra da devam eden eski terimlerden biridir. Kanla doldurmak anlamına gelir ve genellikle kapillerleri kanla doldurmak için kullanılır. Kılcal damarlar, temelde kırmızı kan hücrelerinin sadece tek bir dosyaya girebildiği pasif kanallardır. Kılcal yataklar sünger gibidir ve sadece kanı küçük damarlara doğru itmek için yeterli basınç varsa kanla doldurulur.

Hipo- (çok az) perfüzyon (doldurma) vücuttaki kılcal yatakları dolduran yeterli kanı ifade etmez. Bu hemodinamik dengesizliğin bir sonucudur, ancak şokla eş anlamlıdır. Aslında, şok ve hipoperfüzyon terimleri tamamen birbirinin yerine kullanılabilir.