Down Sendromunda Atlantoaksiyel İstikrarsızlık Tedavisi

Atlantoaksiyel instabilite (AAI) Down sendromlu kişilerde görülen yaygın bir ortopedik problemdir. Her ne kadar karmaşık bir isme sahip olsa da ve biraz da göz korkutucu olsa da, çoğu zaman, buna sahip olanlar için sorun yaratmaz.AAI'yı anlamak için omurilik, sinirler, omurlar ve bağların işlevi ve yapısı hakkında biraz bilgi sahibi olmak önemlidir.

Omurilik, Sinir, Vertebra ve Ligamentler

Omuriliğin üst kısmı, beynin tabanında başlayan ve sırttan aşağıya lomber bölgeye uzanan kalın bir tüp benzeri yapıdır. Omurilik vücudun sinirlerini veya nöronlarını içerir. Sinirler, beyin ve vücudun geri kalanı arasındaki mesajları taşıyan özel bir hücre türüdür. Sinir elektrik akımını geçiren ve vücudun bazı kısımları arasında sinyal taşıyan bir elektrik kablosu gibidir.

Vertebralar, beynin tabanından pelvise uzanan vücudun arka tarafında bir sütun şeklinde düzenlenmiş düzensiz şekilli kemiklerdir. Omurilik çalışır ve bu omurga yığını tarafından korunur. Genel olarak dört bölgeye ayrılan 33 omur vardır: servikal (7), torasik (12), lomber (5) ve pelvisin omuru. Servikal vertebralar boyun bölgesinde bulunur ve C1-C7 olarak kısaltılır. Başınızı öne doğru büküyorsanız ve parmaklarınızı başınızın arkasından aşağıya doğru hareket ettirirseniz, hissettiğiniz ilk büyük yumru C1 veya servikal-1 omurganızdır. Bir sonraki aşağı C2 ve benzeri. C1, atlas vertebra ve C2 eksen vertebra olarak adlandırılır. Bu vertebraların yanlış hizalanması atlantoaksiyel instabilite veya AAI olarak adlandırılır.

Vertebralar kaslar ve bağlar tarafından yerinde tutulur. Vertebral kolonun fonksiyonları omurilik ve iç organların korunmasını, baş için yapısal destek ve hem esneklik hem de mobilitenin korunmasını içerir.

Down sendromlu kişiler düşük kas tonusu ve gevşek bağlara sahip olduklarından, omurları yanlış hizalanabilir. C1 ve C2 omurları yanlış hizalandığında, AAI var. Down sendromlu kişilerde, en sık AAI'ye katılan ligamente "transvers ligament" denir.

Teşhis

Asemptomatik AAI vakalarının çoğu, x-ışınlarını taramak suretiyle yapılır. Down sendromlu tüm çocuklar 3 yaşına kadar AAI için taranmalıdır. Semptomatik AAI tanısı genellikle nörolojik muayene (sinirlerin nasıl çalıştığını inceleyen fizik muayene) ve / veya x-ray ile yapılır.

Türleri

İki tip atlantoaksiyal instabilite vardır - asemptomatik AAI ve semptomatik AAI. Asemptomatik AAI, AAI'nın bir röntgende görülebildiği anlamına gelir, fakat buna sahip olan kişide herhangi bir nörolojik sorun oluşturmaz. Semptomatik AAI, AAI'nın bir röntgende mevcut olduğu ve buna sahip olan kişi için bazı nörolojik sorunlara neden olduğu anlamına gelir. Down sendromlu kişilerin% 10 ila% 20'sinde bir yerlerde, röntgende asemptomatik AAI vardır ve Down sendromlu kişilerin sadece% 1 ila% 2'sinde semptomatik AAI vardır.

Nörolojik Belirtiler

Vertebral kolonun işlerinden biri, içinde çalışan omuriliği korumaktır. Omurilik, vertebral kolon tarafından korunan sinirlerin bir koleksiyonudur. Semptomatik AAI, aşağıdaki gibi çeşitli nörolojik semptomlara neden olur:

• sakarlık
• Koordinasyon eksikliği
• Zorluk yürüyüşü
• Anormal yürüyüş ile yürüyüş
• Kolayca yorulmak
• Sinir ağrısı veya boynu hareket ettirmek için sınırlı yetenek
• Spastisite - kaslarda sıkışma
• Klonus - kas kasılmaları veya spazmlar

Down sendromlu birisi bu nörolojik semptomlardan herhangi birini geliştirirse, derhal bir hekim tarafından değerlendirilmelidir. Hekim genellikle tam bir nörolojik muayene ve röntgen, BT taramaları veya MRI gibi görüntüleme çalışmaları yürütür.

tedavi

Asemptomatik AA herhangi bir tedavi gerektirmez. Çoğu zaman ebeveynlere, AAI'lı kişilerde hangi semptomların izleneceğini bildiririz.

Bir kişi omurilik sıkışması belirtileri gösteriyorsa, tedavi belirtilir. Semptomatik AAI'nın tedavisinin amacı omuriliği korumak, omurga veya omurga stabilize etmek ve sıkışmış sinirleri azaltmaktır. Sorunun kapsamına bağlı olarak, omurilik stabilizasyonu, yumuşak yakalı, ağrı kesici ilaçlarla ve kas gevşetici ile yara çekişiyle ve muhtemelen ameliyatla sağlanabilir.