Oral Glukoz Tolerans Testi Kullanımları, Prosedürü ve Sonuçları
İçindekiler:
- Testin Amacı
- Riskler ve Kontrendikasyonlar
- Testten önce
- Test boyunca
- Testten Sonra
- Sonuçları Yorumlama
GEBELİKTE 50 GRAM GLİKOZ İLE ŞEKER TARAMA TESTİ NASIL YAPILIR? - YÜKLEME TESTİ NEDİR? - VLOG (Eylül 2024)
Glikoz tolerans testi olarak da bilinen oral glukoz tolerans testi (OGTT) vücudun şekeri (glikoz) metabolize etme ve kan dolaşımından temizleme yeteneğini ölçer. Test, aç kaldıktan sonra şuruplu bir çözelti içmenizi gerektirir. Daha sonra olması gerektiği gibi glikozu metabolize edip etmediğinizi belirlemek için bir kan örneği alınır. OGTT diğer şeylerin yanı sıra diyabet, gebelik diyabeti (gebelikte diyabet) veya prediyabet (tip 2 diyabeti öngören yüksek kan şekeri) teşhis etmek için kullanılabilir.
OGTT hem yetişkinlerde hem de çocuklarda güvenle yapılabilir.
Testin Amacı
OGTT vücudun bir yemekten sonra glikozu nasıl yönettiğini değerlendirir. Glikoz vücutta tüketilen karbonhidratları parçaladığında üretilen bir şeker türüdür. Glikozun bir kısmı enerji için kullanılacak; Gerisi ileride kullanmak üzere saklanacaktır.
Kanınızdaki glikoz miktarı insülin ve glukagon hormonları tarafından kontrol edilir. Çok fazla miktarınız varsa, pankreas hücrelerin glikozu emmesine ve depolamasına yardımcı olmak için insülini salgılar. Çok azınız varsa, pankreas glukagonu salgılar, böylece depolanmış glikoz kan dolaşımına geri salınır.
Normal şartlar altında, vücut ideal kan şekeri dengesini koruyabilir. Bununla birlikte, sistemin herhangi bir kısmı bozulmuşsa, glikoz hızlı bir şekilde birikebilir ve yüksek kan şekeri (hiperglisemi) ve diyabete yol açabilir.
OGTT, diğer testlerin kaçırdığı dengesizlikleri tespit edebilen oldukça hassas bir testtir. Ulusal Diyabet ve Sindirim ve Böbrek Hastalıkları Enstitüsü (NIDDK) OGTT'yi aşağıdaki amaçlar için tavsiye eder:
- Prediyabet veya bozulmuş glukoz toleransının (IGT) taranması ve teşhisi
- Tip 2 diyabet taraması ve tanısı
- Gebelik diyabetinin taranması ve teşhisi
OGTT sadece tanı ve tarama için kullanılır. Diyabet veya prediyabetin izlenmesinde hiçbir rolü yoktur.
Diğer kullanımları arasında, OGTT'ye reaktif hipoglisemi (yedikten sonra kan şekerinin düştüğü), akromegali (aşırı aktif hipofiz bezi), beta hücre fonksiyon bozukluğu (içinde insülinin salgılanmadığı) ve karbonhidratı etkileyen nadir görülen hastalıklar teşhisi istenebilir metabolizma (kalıtsal fruktoz intoleransı gibi).
Türleri
OGTT prosedürü, testin amaçlarına bağlı olarak büyük ölçüde değişebilir. Oral glukoz çözeltisinin konsantrasyonu, gereken kan alımının zamanlaması ve sayısı kadar değişebilir. Düşük karbonhidratlı bir diyetin verilebileceği bazı değişiklikler bile vardır.
Tarama ve tanı amaçlı kullanılan iki standart varyasyon vardır:
- İki saatlik OGTTİki kan grubundan oluşan, hamile olmayan yetişkinlerde ve çocuklarda diyabet / prediyabet teşhisi için kullanılır.
- Üç saatlik OGTTdört kan grubundan oluşan, gebelik diyabetini taramak için kullanılır.
Hamilelik Önerileri
Amerikan Kadın Hastalıkları ve Doğum Koleji (ACOG), 24 ila 28 hafta arasında olan tüm gebelerde gebelik diyabeti için rutin taramayı önerir.
Bununla birlikte, doğrudan üç saatlik bir OGTT'ye ilerlemek yerine, doktorlar genellikle ilk kez açlık gerektirmeyen bir saatlik glikoz zorluğu önereceklerdir. Obezseniz, ailede diyabet öyküsü varsa, polikistik over sendromu (PKOS) teşhisi konmuşsa veya geçmişte gestasyonel diyabet geçirmişseniz, 24 saat öncesinden bir saatlik glikoz mücadelesi istenebilir. Testin sonuçları anormal ise - desilitre başına 140 miligrama eşit veya daha fazla kan şekeri değerleri olan (mg / dL) - tam, üç saatlik OGTT'ye kadar yükseltilirsiniz. Bazı doktorlar eşiği 130 mg / dL'ye kadar düşürmüştür.
Avantajlar ve dezavantajlar
OGTT, açlık plazma glukoz testinden (FPG) çok daha hassastır ve genellikle diyabet şüphesi olduğunda sipariş edilir ancak FPG normal bir sonuç verir. Erken bozulmayı saptama kabiliyeti, prediyabetli kişilerin durumlarını ilaçtan ziyade diyet ve egzersizle tedavi edebilecekleri anlamına gelir.
OGTT, IGT'yi kesin olarak teşhis edebilen tek testtir.
Bu avantajlara rağmen, OGTT'nin sınırlamaları var:
- OGTT, kapsamlı bir ön test açlığı ve uzun bir test ve bekleme süresi gerektiren zaman alıcı bir testtir.
- Test sonuçları stres, hastalık veya ilaçlardan etkilenebilir.
- Kan toplandıktan sonra daha az kararlıdır, bu da sonuçların örneğin hatalı şekilde taşınması veya saklanması sonucu eğrilebileceği anlamına gelir.
Hassasiyet açısından OGTT yüzde 81 ile yüzde 93 arasında bir hassasiyete sahiptir (doğru pozitif test sonuçlarının yüzdesi). Bu yüzde 45 ile yüzde 54 arasında bir duyarlılığa sahip olan FGP'den çok daha iyidir.
Riskler ve Kontrendikasyonlar
OGTT, iki ila dört kan alımı gerektiren güvenli ve minimal bir invaziv testtir. Enfeksiyon nadir görülür ancak ortaya çıkabilir.
Bununla birlikte, bazıları oral glukoz çözeltisine, genellikle de mide bulantısına veya kusmaya reaksiyon gösterebilir. Test sırasında kusma olursa, test tamamlanamayabilir.
Gerektiğinde buna göre izlenip tedavi edilse de, OGTT'nin bazı insanlarda hipoglisemiye neden olabileceğini bilin.
Aşağıdaki durumlarda bir OGTT yapılmamalıdır:
- Zaten onaylanmış bir diyabet teşhisi var
- Şeker veya dekstroz alerjisi var
- Ameliyat, travma veya enfeksiyondan iyileşiyorlar
- Aşırı psikolojik stres altındalar
- Daha önce hiç hipokalemik felç geçirdiniz mi?
Testten önce
Hastaysanız veya yakın zamanda hastaysanız, soğuk algınlığı kadar basit bir şey olsa bile, sınava giremezsiniz. Emin değilseniz, laboratuarı veya doktorunuzu arayın.
Zamanlama
Laboratuvara oruç tutmak zorunda olduğunuz için, OGTT'ler genellikle sabahları programlanır. İki saatlik mi yoksa üç saatlik mi yaptığınız teste bağlı olarak üç ila dört saat ayırmaya hazırlıklı olmalısınız.
Stres ve anksiyete kan şekeri seviyenizi etkileyebileceğinden, randevunuz için en az 30 dakika önceden gelin, böylece yerleşmek ve rahatlamak için zamanınız olur.
yer
OGTT bir doktor ofisinde, bir klinikte, bir hastanede veya bağımsız bir laboratuvar tesisinde yapılabilir.
Ne giymek
Kanın alınması gerekeceğinden, kısa kollu ya da kollarınızı kolayca sarmanızı sağlayan bir üst giydirin
Yiyecek ve içecek
Testten sekiz ila 12 saat önce yemek yemeyi ve içmeyi bırakmanız gerekir (uykuda geçirilen süre önemlidir); doktorunuzun tavsiyelerine uyun. İsterseniz ara sıra su yudum alabilirsiniz.
Sigara içiyorsanız, test tamamlanana kadar randevunuzun olduğu günü durdurmanız gerekecektir. Sigara içmek sadece insülin verimini arttırmaz, aynı zamanda glikoz toleransını bozar ve kan basıncını yükseltir.
İlaçlar
Doktorunuza reçeteli, reçetesiz, besleyici, homeopatik, geleneksel veya eğlence amaçlı olup olmadıkları hakkında herhangi bir ilaç verdiğinizden emin olun. Bazı ilaçlar kan şekerini etkileyebilir ve geçici olarak durdurulması gerekebilir.
Bunlar şunları içerebilir:
- Topamax (topiramate) veya Depakote (valproate) gibi antikonvülsanlar
- Clozaril (klozapin) veya Seroquel (ketiapin) gibi atipik antipsikotikler
- Prednisone veya Medrol (metilprednisolone) gibi kortikosteroidler
- diüretikler
- Cipro (siprofloksasin) veya Levaquin (levofloksasin) gibi kinolon antibiyotikler
- Crestor (rosuvastatin) ve Lipitor (atorvastatin) gibi Statin ilaçları
- Aspirin dahil salisilatlar
- Anafranil (clomipramine) veya Tofranil (imipramine) gibi trisiklik antidepresanlar
İlk önce doktorunuza danışmadan hiçbir kronik ilaç almayı bırakmamalısınız.
Ne getirmeli
Kimliğinize ve sağlık sigorta kartlarına ek olarak, kan alımı arasında birkaç saat oturacağınız için okumak için bir şeyler getirmek isteyebilirsiniz. Bazı insanlar dinlemek için kulaklık ve dinlendirici müzik getirir.
Bununla birlikte, video oyunlarından veya sizi aşırı hızlandırabilecek herhangi bir şeyden kaçının. Bu özellikle çocuğunuz test ediliyorsa geçerlidir. Bunun yerine, bir hikaye kitabı veya oyuncaklar getirin veya dizüstü bilgisayarınıza veya tabletinize bir video indirin.
Ayrıca, özellikle evinize uzun bir yolculuk yapıyorsanız, bitirdikten sonra yemek için bir protein bar veya atıştırmalıklar getirmek isteyebilirsiniz.
Maliyet ve Sağlık Sigortası
Bir OGTT 50 dolara malolsa da, test edildiğiniz yere bağlı olarak üç ila beş kat daha fazla olabilir. Test kısmen veya tamamen sağlık sigortanız tarafından yapılabilir. Önceden yetkilendirme gerekli değildir, ancak, sadece güvende olmak için, eş ödemelerinizin veya maddi sigorta maliyetlerinin ne olacağını iki kez kontrol etmek ve değerlendirmek için önceden sigorta şirketinize başvurun.
Sigortasızsanız, en uygun fiyata alışveriş yapın. Bağımsız laboratuarlar, doktor muayenehaneleri veya hastanelere kıyasla en iyi fiyatları sağlama eğilimindedir. Ayrıca, laboratuvarın kademeli bir fiyat yapısı veya aylık ödemeler sunan bir hasta yardım programına sahip olup olmadığını da sormalısınız.Bu özellikle devam etmekte olan laboratuvar testlerini yaptırmayı düşünüyorsanız faydalıdır.
Test boyunca
Kanınızı sadece aç bir durumda değerlendiren açlık kan şekeri testinin aksine, OGTT hem aç hem de aç olmayan sonuçları içerir. Test prosedürleri yetişkin, çocuk veya hamile olmanıza göre değişebilir.
Ön Testi
Testin yapıldığı gün, oturum açma ve sigorta bilgilerinizi onayladıktan sonra boy ve kilonuzun kaydedileceği bir muayene odasına alınacaksınız. Ateşiniz ve kan basıncınız da alınabilir.
Bu noktada, kan alımı için manşonunuzu yuvarlamanız istenecek. Bunu yapmak için, flebotomist üst kolunun etrafına elastik bir turnike yerleştirecektir.
Test boyunca
Kolunuzun ya da bileğinizin yarasındaki bir damar seçilecek ve antiseptik bir mendil ile temizlenecektir. Bir kelebek iğnesi daha sonra sokulur ve taban çizgisi açlık sonucu için 2 mililitre (mL) kan çıkarılır.
İğne çıkarılıp delinme yarası sargılandığında, size veya çocuğunuza içmesi için şekerli bir glikoz çözeltisi verilir. Kullanılan formülasyon aşağıdaki gibidir:
- Yetişkinlerde iki saatlik OGTT için: 75 gram şekerden oluşan 8 onsluk bir çözelti
- Çocuklarda iki saatlik OGTT için: Doz, her bir kilogram ağırlık için 1.75 gram şeker (1.75 g / kg) ve maksimum 75 gram doz ile hesaplanır.
- Üç saatlik OGTT için: 100 gram şekerden oluşan 8 onsluk bir çözelti
Çözeltiyi içtikten sonra, öngörülen bekleme süresi için kabul alanına geri döneceksiniz; genellikle gidemezsin.
Diyabet veya prediyabet testi yapılan bir yetişkin veya çocuksanız, çözeltiyi içtikten sonra iki saat bekleyecek ve başka bir kan alımı için muayene odasına döneceksiniz (toplam iki kan alımı için).
Gebelik diyabeti için test ediliyorsanız, solüsyonu içtikten bir, iki ve üç saat sonra kan örnekleri alınacaktır (toplam dört kan örneği için).
Glikoz seviyelerinizin çok düşmemesini sağlamak için test boyunca izlenirken, zayıflık, terleme, endişe, titreme, soluk cilt, açlık veya düzensizlik dahil olmak üzere herhangi bir hipoglisemi belirtisi yaşarsanız, hemşireye veya phlebotomiste haber verin Kalp atışı.
Gerekli örnekler alındıktan sonra eve dönebilir ve normal aktivitelerinize ve diyetinize devam edebilirsiniz. Başın biraz ağrıyorsa veya başım dönüyorsa, tıbbi ekip ayrılmadan önce biraz dinlenmenizi isteyebilir.
Testten Sonra
Yan etkiler nadir olmakla birlikte, bazı insanlar oral solüsyonun bir sonucu olarak şişkinlik, bulantı, mide bulantısı ve ishal görülebilir. Bunlar genellikle zencefil çayı yudumlayarak veya nane şekeri sakızını sayarak reçetesiz satılan ishal önleyici ile giderilebilir. Bazıları ayrıca kan alma bölgesinde ağrı, şişlik veya morarma yaşayabilir.
Patlama bölgesinde olağandışı ağrı, şişme veya aşırı kanama varsa veya yüksek ateş, titreme titreme, hızlı kalp hızı, hızlı nefes alma veya nefes darlığı gibi enfeksiyon semptomları varsa doktorunuzu arayın.
Sonuçları Yorumlama
Doktorunuz test sonuçlarını iki ila üç gün içinde almalıdır. Sonuçlarla birlikte yüksek ve düşük sayısal değerlere sahip referans aralıkları olacaktır. Yüksek ve düşük değerler arasındaki her şey normal kabul edilir. Referans aralığının dışındaki herhangi bir şey anormal derecede yüksek (genellikle "H" harfi ile gösterilir) veya anormal derecede düşük ("L" ile gösterilir) olarak kabul edilir.
İki saatlik OGTT sonuçları Yetişkinler veya çocuklar için şu şekilde yorumlanır:
- Normal: 140 mg / dL'nin altında
- Prediyabet veya IGT: 140 ve 199 mg / dL
- Diyabet (varsayılan): 200 mg / dL ve üstü
Kan şekeri değeri 200 mg / dL'nin üzerindeyse, doktor testi tekrarlar veya diyabet tanısını doğrulamak için başka bir test kullanır. Her iki test de pozitifse, teşhis kesin olarak kabul edilebilir.
Üç saatlik OGTT sonuçları farklı yorumlanır. Bunun için, dört kan alımından bir veya daha fazlası sırasında bir veya daha fazla yüksek glikoz değerine dayanarak bir ön teşhis konur. Anormal değerlerin bir OGTT tekrarı ile doğrulanması gerekir.
Üç saatlik bir OGTT için normal referans aralıkları şu şekilde tarif edilmiştir:
- Oruç durumunda normal: 95 mg / dL'den az
- Bir saat sonra normal: 180 mg / dL'den az
- İki saat sonra normal: 155 mg / dL'den az
- Üç saat sonra normal: 140 mg / dL'den az
Bu değerlerden herhangi biri yüksekse, test dört haftada tekrar edilir. İkinci testten sonra, iki veya daha fazla değer yükselirse, gebelik diyabeti kesin olarak teşhis edilir.
Takip et
Kesin olarak diyabet teşhisi konduktan sonra doktorunuzun bazen tip 1 veya tip 2 diyabet olup olmadığını ayırt etmesi gerekecektir. Tip 1 diyabet, bağışıklık sisteminizin pankreasın insülin üreten beta hücrelerine saldırdığı bir otoimmün hastalık olduğundan, doktorunuz, hastalıkla ilişkili otoantikorlarınız olup olmadığını tespit etmek için testler düzenleyebilir. Bir C-peptid testi olarak adlandırılan başka bir test kullanılabilir.
Sahip olduğunuz diyabet tipine bakılmaksızın, doktorunuz hastalığın ilerlemesini izlemek için temel değerler elde etmek için başka testler yapacak. Bunların arasında şef, önceki üç ay boyunca ortalama kan şekerlerinizi ölçen A1c testidir.
Temel sonuçlarınıza bağlı olarak, doktorunuz diyetinizde ve egzersizinizde (tıbbi beslenme terapisi veya MNT olarak adlandırılır) değişiklikler önerebilir ve her üç ila altı ayda bir rutin kan testleri planlayabilir.
Diğer zamanlarda, doktorunuz kan şekerinizi daha iyi kontrol edebilmek için metformin veya insülin gibi ilaç tedavileri önerebilir. Mevcut tedavi önerileri aşağıdaki gibidir:
- Prediyabet içinaçlık kan şekeri değeriniz 100 ila 125 mg / dL arasında ve / veya bir yemek yemekten iki saat sonra kan şekeri değeriniz 140 ila 199 mg / dL arasında olduğunda metformin önerilir.
- Diyabet içinmetformin tipik olarak kan şekerinizi kontrol etmek için önerilen ilk oral ilaçtır. Gerekirse, başka ilaç sınıfları (sülfonilüreler, meglitinidler, tiazolidindionlar, DPP-4 inhibitörleri ve GLP-1 reseptörü agonistleri) eklenebilir. İkili oral terapideyseniz ve A1c'niz iki ila üç aydır yüzde 7'nin üzerindeyse insülin tedavisine başlanmalıdır.
- Gebelik diyabeti içinACOG, açlık kan glukozunuz 95 mg / dL'yi ve / veya bir öğün 120 mg / dL'yi geçtikten iki saat sonra kan glikozunuzu geçtiğinde insülin tedavisinin başlatılmasını önerir.
DipHealth'den Bir Kelime
OGTT, diğer testler yapamadığında diyabeti sıklıkla doğrulayabilen değerli bir testtir. Diyabet semptomlarınız varsa ancak testler kesin kanıt sağlayamıyorsa, OGTT'nin uygun bir seçenek olup olmadığını doktorunuza sorun.
Hastalık Kontrol ve Önleme Merkezlerinin istatistiklerine göre, bugün 100 milyondan fazla Amerikalı diyabet veya prediyabet ile yaşıyor. Bunlardan sadece dörtte biri şeker hastalığı olanların durumunun farkındayken, 9'u sadece bir kişide önyargı teşhisi kondu.
Bu nedenle, aşağıdaki semptomların bir kısmını veya tamamını yaşıyorsanız bir doktora görünmeniz önemlidir:
- Artan susuzluk
- Sık idrara çıkma
- Kalıcı yorgunluk
- Bulanık görme
- Sık görülen enfeksiyonlar veya iyileşmesi yavaş olan yaralar
- Artan açlık
- Açıklanamayan kilo kaybı
- Genellikle koltuk altı veya boyun etrafındaki koyu renkli kadife derileri
Erken tanı, diyabetle ilişkili hastalık komplikasyonları ve ölüm riskinizi önemli ölçüde azaltabilir.
Kardiyak Stres Testi: Kullanımları, Yan Etkileri, Prosedürü, Sonuçları
Kardiyak stres testi, koroner arter hastalığını teşhis etmek veya diğer kalp rahatsızlığı olan kişilerin sağlık durumunu izlemek için kullanılan egzersiz bazlı bir testtir.
Deksametazon Bastırma Testi: Kullanımları, Yan Etkileri, Prosedürü, Sonuçları
Deksametazon supresyon testi tipik olarak Cushing sendromunun teşhisine yardımcı olmak için kullanılır ve belirli bir hormona cevap verme yeteneğinizi değerlendirir.
Nükleer Stres Testi: Kullanımları, Yan Etkileri, Prosedürü, Sonuçları
Nükleer stres testi, koroner arter hastalığının varlığını ve kapsamını değerlendirmek için radyoaktif bir izleyici ve egzersiz testi kullanır. Ne bekleyeceğinizi ve daha fazlasını öğrenin.