Pankreas Kanseri Nasıl Tedavi Edilir?

Pankreas kanseri tedavileri arasında cerrahi, kemoterapi, hedefe yönelik tedavi ve immünoterapi gibi daha yeni tedavilere odaklanan klinik çalışmalar yer alabilir.Cerrahi mümkün olmadığında hayatı önemli derecede uzatan seçeneklerin sınırlı olmasından dolayı, Ulusal Kanser Enstitüsü klinik bir denemenin yapılmasını önermektedir.

Şu anda mevcut olan tedavi seçenekleri şöyle sınıflandırılabilir:

• Şifalı: Bu tedaviler, hastalık ile uzun süreli sağkalım elde etmek umuduyla yapılır.
• Palyatif: Sağkalımı uzatmayan, ancak hastalıkla yaşayanlar için yaşam kalitesini artıran bu tedaviler.

Kansere yönelik tedaviler ayrıca şu şekilde sınıflandırılabilir:

• Yerel tedaviler: Bunlar ortaya çıktığı yerde kanseri tedavi eden tedavilerdir ve cerrahi ve radyasyon tedavisi içerir.
• Sistemik tedaviler: Bu tedaviler vücudun herhangi bir yerindeki (metastazlar dahil) kanser hücrelerini ele almak için tasarlanmıştır ve kemoterapiyi ve klinik çalışmalarda mevcut olan bazı yeni ilaçları içerir.

Burada, hem erken hem de gelişmiş pankreas kanserlerinin tedavisi için şu anda mevcut seçeneklere genel bir bakış.

cerrahlık

Cerrahi, kanseri “iyileştirme” veya en azından uzun süreli hayatta kalma şansını artırma şansı sunan tek tedavi seçeneğidir. Bu, pankreas kanseri olan kişilerin sadece yüzde 15 ila 20'sinin ameliyat için aday olduğunu belirtti.

Maalesef, elimizdeki görüntüleme testlerinde bile kanserin ameliyatın kendisi yapılmadan önce ameliyatın kabul edilemez olduğu noktaya yayılıp yayılmadığını bilmek zor olabilir. (Evre 3 ve evre 4 tümörleri içeren yayılmış pankreas kanserlerinin tedavisi, sağkalımı arttırmaz, ancak yaşam kalitesini önemli ölçüde azaltır.) Ameliyat sırasında, kanserin, işlemin iyi bir seçenek olarak kabul edilmesi için çok fazla yayıldığını keşfeder. kabaca yüzde 20 oranında.

Bazı doktorlar ameliyattan önce laparoskopik bir biyopsi (karnın içine küçük bir insizyon yerleştirildiği ve küçük bir pankreas parçasını çıkarmak ve çevreyi keşfetmek için bir prob yerleştirildiği bir test) yapılmasını önermektedir. Bunu yapmak gereksiz ameliyat olasılığını ve daha sonraki ağrı ve komplikasyonlarını azaltabilir.

Zorluklar ve Düşünceler

Pankreas midenin hemen arkasında bulunur ve birçok hayati yapının yanındadır. Pankreasın hemen arkasında büyük kan damarları koleksiyonu bulunur. Eğer bir tümör "lokal olarak ileri" olarak tanımlanırsa, bu, tümörün bu büyük kan damarlarını saran olabileceği anlamına gelir ve tüm tümörün, damarlara zarar vermeden tahrip edilmesine neden olmadan çıkarılmasını sağlar. Bu olduğunda, kişi ameliyat için aday olabilir veya olmayabilir. Bazı yüksek hacimli merkezler kan damarlarını farklı derecelerde çıkarabilir ve yeniden yapılandırabilirler, ancak daha önce çalışamadığı düşünülen bazı kanserler şimdi potansiyel olarak çalışabilir durumdadır.

Anatomiyi anlamak, sahip olduklarını öğrenenler için de yararlıdır. borderline rezeke edilebilir hastalık. Bu,% 50 veya daha az kan damarı kaplayan kanserli insanları içerir. Bu durum için standart bir tedavi yoktur, ancak bazı doktorlar, tümörü küçültmek için kemoterapi (radyasyon terapisi ile veya onsuz) vermenin, cerrahi olarak çıkarılabilecek kadar yeterli olabileceğine inanmaktadır.

prosedürler

Ameliyat için aday olarak kabul edilirseniz, aşağıdaki seçenekler yapılabilir:

• Whipple Prosedürü (Pankreastoduodenektomi):Whipple prosedürü, pankreas kanseri için yapılan en yaygın prosedürdür ve pankreas başı kanseri olan ve erken evre bir vakası olan kişiler için bir seçenektir. Bu ameliyatta safra kesesi, ortak safra kanalı, pankreasın büyük bir kısmı (kafa dahil), duodenumun bir kısmı, midenin bir kısmı, dalak ve yakındaki lenf düğümleri çıkarılır. Vücudun bir kısmı ve pankreasın kuyruğu, işlevini (sindirim enzimleri ve hormonların üretimi) korumak için geride kalır.
• Kırbaç Prosedürü Çeşitleri:Klasik Whipple prosedüründe, daha fazla mide ve ince bağırsağın ilk bölümünü koruyan, en sık pylorus koruyucu pankreaticoduodenektomi olarak bilinen çeşitli varyasyonlar vardır. Bu işlemler postoperatif belirli komplikasyonları minimize etmek için yapılır.
• Distal Pankreatektomi:Pankreasın gövdesindeki veya kuyruğundaki kanserler nadiren çalıştırılabilir, ancak bunlar olduğunda, pankreasın kuyruğu dalakla veya dalak olmadan çıkarılabilir.
• Toplam Pankreatektomi: Toplam pankreatektomi temel olarak bir Whipple prosedürü ile aynıdır, ancak tüm pankreasın çıkartılması bakımından farklılık gösterir. Bu, tüm görünür tümörü çıkarmak gerektiğinde yapılır.

Yan Etkiler ve Komplikasyonlar

Pankreas kanseri için tüm cerrahi seçenekler çok büyük ameliyatlardır ve komplikasyonlar veya ölüm nadir değildir. Yaygın riskler arasında genel anestezi, kanama, enfeksiyonlar ve ameliyat sonrası kan pıhtısı gelişimi ile ilgili riskler bulunur. Pankreas kanseri olan kişilerde kan pıhtılaşması riski çok yüksektir ve ameliyat bu riske katkıda bulunur. Ameliyat sırasında ve sonrasında bacaklarda sıkıştırma cihazlarının yanı sıra kan sulandırıcıların kullanılması bunu bir dereceye kadar azaltabilir.

Ameliyatın en sık görülen uzun vadeli komplikasyonu kanserin tekrarıdır ve bu ne yazık ki çok yaygındır. Pankreas kanserinin ameliyat sonrası nüks etmesi şansı birçok faktöre bağlıdır ve bunun yalnızca sizin cerrahınız bunun sizin için ne anlama geldiğini tahmin edebilecektir.

Her prosedür başka sorunlara da neden olabilir. Örneğin, pilor koruyucu pankreatokoduodenektomide, midenin bir bölümünün ve ince bağırsağın ilk bölümünün çıkarılması, yemekten kısa bir süre sonra önemli bir diyare neden olabilecek bir durum olan damping sendromuna neden olabilir.Ayrıca, safranın yanlış yöne gittiği ve mideye girdiği, iltihaplanma ve rahatsızlığa neden olan bir durum olan safra reflü şansını artırabilir.

Total pankreatektomi yapıldığında, tüm pankreas işlevi elbette tamamen kaybolur. İnsülin, glukagon veya sindirim enzimi üretimi yoktur. Diyabet kaçınılmazdır ve ameliyat sonrası insülin tedavisi ve enzim değişimi gereklidir.

Sonradan ek enzimlere veya hormonlara ihtiyacınız olacak mı Bölüm Pankreasın çıkartılması ameliyattan önce tümörden pankreasın zarar görmesi de dahil olmak üzere çeşitli faktörlere bağlıdır. Neyse ki, insanlar yeterli miktarda insülin yapmak için tüm pankreaslarına ihtiyaç duymazlar ve ameliyat sonrası normal bir yaşam sürmeleri mümkündür.

Palyatif Cerrahi

Pankreas kanseri olan kişilerde semptomları azaltmak ancak hastalığı tedavi etmemek için cerrahi de yapılabilir. Ortak safra kanalının bu tümörler tarafından engellenmesi çok yaygındır. Bu olduğunda, bir stent yerleştirilebilir (endoskopi ile) veya kanalı atlamak için ameliyat yapılabilir.

Hastane Seçimi

Ameliyat için adaysanız, son derece bu ameliyatların büyük bir kısmını yapan bir hastanede bakım aramanız önemlidir. Bu, her yıl 15'ten fazla pankreas kanseri ameliyatı yapan ve daha düşük bir ölüm riski ve daha kısa bir hastanede kalma süresi rapor edebilen bir tesis seçmek anlamına gelir.

Kemoterapi

Kemoterapi, pankreas kanseri olan insanlar için birkaç şekilde kullanılabilir.

Neoadjuvan kemoterapi:Neoadjuvan kemoterapi, bir cerrahiyi mümkün kılmak için (yukarıda tartışıldığı gibi) tümör küçültmek amacıyla ameliyattan önce kemoterapinin kullanılmasını ifade eder.

Yardımcı kemoterapi:Adjuvan kemoterapi kullanılan kemoterapiyi belirtir ek olarak cerrahi. Pankreas kanserleri genellikle ameliyat sonrası nükseder, bu da kanser hücrelerinin sıklıkla geride kaldığı anlamına gelir (ancak görüntüleme testlerinde görülmeyecek kadar küçük olabilir). Ameliyat sonrası kemoterapi kullanıldığında, sağkalımı üç ila dört ay artırdığı düşünülmektedir.

Palyatif kemoterapi:Pankreas kanseri için kemoterapinin düşünüldüğü çoğu zaman, ömrünü uzatacağı, ancak kanseri tedavi edemeyeceği umuduyla verilir. Genel olarak, kemoterapi, hayatta kalma süresi boyunca küçük fakat önemli gelişmelerle sonuçlanır.

En sık kullanılan ilaçlar arasında şunlar vardır:

• Abraxane (albumin bağlı paklitaksel)
• Gemzar (gemsitabin)
• 5-FU (florourasil)
• Onivyac (irinotekan lipozom enjeksiyonu)

Bu ilaçlar genellikle kombinasyon halinde verilir ve hedefli tedavi, immünoterapi veya bazen radyasyon tedavisi ile birlikte verilebilir. İlaçlar, belirli aralıklarla (üç hafta boyunca haftada bir kez, ardından bir hafta izinsiz olarak) çeşitli döngüler için damardan verilir.

Üç ilaçlı bir kombinasyon olan Folfirinex (5-FU / leucovorin, irinotecan ve oxaliplatin) oldukça iyi çalışıyor gibi görünüyor, ancak diğer seçeneklerden daha toksik). Çeşitli ilaç kombinasyonlarına bakarak yapılan bir 2018 inceleme, Folfirinex'in sağkalımı uzatma üzerinde en büyük etkiye sahip olduğunu buldu.

Kemoterapinin Yan Etkileri

Kemoterapinin yan etkileri önemli olabilir ve saç dökülmesini; mide bulantısı ve kusma (bu semptomları azaltma tedavileri son yıllarda muazzam iyileşmiştir); Kemik iliği baskılanması, beyaz kan sayısının, kırmızı kan hücrelerinin (anemi) ve trombositlerin ve daha fazlasının azalmasına neden olur.

Hedefli Terapi

Hedefe yönelik tedaviler, kanser hücrelerinin büyümesinde belirli yolları hedef alan ilaçlardır. Bu tedaviler özellikle kanser hücrelerine yönelik olduğundan, sıklıkla (ancak her zaman değil) kemoterapiden daha az yan etkisi vardır.

Bazen pankreas kanseri olan insanlar için kullanılan oral bir ilaç olan Tarceva (erlotinib), kanser hücrelerinin büyümesindeki bir yolu bloke ederek çalışır. Kanser hücrelerini öldürmek yerine, esasen onları aç bırakır ve çoğalmasını durdurur. Tarceva genellikle Gemzar ile birlikte kullanılır. Tarceva'nın en yaygın yan etkileri sivilce benzeri döküntü ve ishaldir.

Klinik denemeler

Pankreas kanseri için yukarıdaki tedavilerin çeşitli kombinasyonlarını ve ayrıca immünoterapi gibi daha yeni tedavileri test etmek için devam etmekte olan çok sayıda klinik çalışma vardır. Tedavilerin bazıları pankreas kanseri ile yeni araştırılmaya başlanırken, bazen akciğer kanseri gibi gelişmiş kanserlerin dramatik kontrolüne yol açmış ve gelecekte pankreas kanseri için daha iyi tedavilerin mümkün olacağı umudunu getirmiştir.

Tamamlayıcı Tıp (CAM)

Şu anda, pankreas kanseri tedavisinde herhangi bir etkinlik gösteren alternatif tedaviler yoktur. Bununla birlikte, bazı alternatif tedaviler, insanların kanser ve kanser tedavilerinin neden olduğu semptomlarla başa çıkmalarına yardımcı olabilir ve daha büyük kanser merkezlerinin çoğu şimdi bütünleştirici seçenekler sunar. Örnek olarak akupunktur, meditasyon, masaj terapisi ve yoga sayılabilir.

Takviyeler

Birçok kişi pankreas kanserinin prognozunu öğrendiğinde diyet ve bitkisel takviyeleri ararlar. Bazı vitamin ve besin takviyelerinin kanser tedavilerinin etkinliğini azaltabileceğine dikkat etmek önemlidir.

Laboratuardaki araştırmalar, Ayurveda'da kullanılan, triphala ve nigella sativa (kara kimyon) gibi bazı ilaçlara baktı. Test tüpünde yetişen insan pankreas hücrelerinin büyümesinin inhibisyonunu gösteren umut verici bulgular olsa da, bu bileşiklerin insanlar üzerinde kendileri üzerinde bir etkisi olup olmayacağını bilmiyoruz. Ek olarak, bu takviyeler Amerika Birleşik Devletleri'nde büyük ölçüde düzenlenmemiştir ve muhtemelen diğer tedavilere müdahale edebilir.Bununla birlikte, onkoloğunuzla almayı düşündüğünüz / aldığınız vitamin, mineral veya diyet takviyeleri hakkında konuşmak için bu iyi bir hatırlatmadır.

İlginç bir şekilde, kanser kaşeksisine (kilo kaybı, iştahsızlık ve kas kitlesi kaybı) pankreas kanseri olan kişilerin çoğunu etkileyen kas dokusu kaybı üzerine yapılan araştırmalar, omega-3 yağ asitlerinin faydalı olabileceğini buldu - olduğu gibi, önemli bu sendromda gerçekten fark yaratan çok az şey var. Kaşeksi'nin kanserli kişilerin yüzde 20'sinde doğrudan ölüm nedeni olduğu düşünüldüğü için bu onkoloğunuzla konuşmaya değer. Pek çok diyet omega-3 kaynağı vardır ve çoğu zaman onkologlar takviyelerden ziyade diyet yoluyla besin almayı önerir.

Palyatif bakım

Palyatif bakım, bakımevi ile aynı değildir ve iyileştirilebilir tümörleri olan insanlar için bile kullanılabilir. Kanser tedavisi yerine, kanserle yaşayan bir kişinin sağlığı ve iyiliği üzerine odaklanmaktadır. Palyatif bakım aslında pankreas kanseri teşhisi konan kişilerin çoğunluğu için tedavinin temelidir. Bu, yukarıda belirtildiği gibi cerrahi veya kemoterapiyi, fakat diğer seçenekleri de içerebilir.

Örnekler arasında optimal ağrı yönetimi; sindirim sorunları gibi diğer fiziksel semptomların kontrolü; Gıda desteği; ve stres, endişe ve depresyon için duygusal destek. Palyatif bakım ayrıca manevi kaygılar, bakıcı ihtiyaçları ve iletişimi ile sigortadan maddi ve hukuki desteğe kadar uzanan pratik meselelerin ele alınmasında yardımcı olabilir.

Birçok kanser merkezi, semptomların mümkün olduğunca iyi ele alındığından emin olmak için palyatif bir bakım ekibine danışıyor.

Ev ilaçları ve yaşam tarzı

Pankreas kanseri olan yaşam kalitesi çok önemli olduğu için, onu iyileştiren önlemler çok önemlidir. Sağlıklı bir diyet yemek kanserinizle bir fark yaratmayabilir, ancak çoğu insan meyve ve sebzeler yönünden zengin bir diyet yerken kendilerini daha iyi hisseder. Egzersiz faydalıdır ve belki de karşı yönden, kanser kaşeksisinin azaltılmasına yardımcı olabilir.

Bazı insanlar, özellikle ileri pankreas kanseri olmak üzere, teşhis konulduktan sonra sigarayı bırakmaya değip değmeyeceğini merak ediyor. Cevap Evet. Kanser tanısından sonra bırakmanın çok faydalı olmasının birkaç güçlü nedeni vardır.

Pankreas Kanseri: Başa Çıkma, Destek ve İyi Yaşam

• Pay
• fiske
• E-posta
• Metin

Bu sayfa faydalı oldu mu? Geri bildiriminiz için teşekkürler! Endişelerin neler? Makale Kaynakları

• Pankreas Kanserinde Güncel ve Gelişen Tedaviler, Springer Verlag, 2017.
• De la Cruz, M., Young, A. ve M. Ruffin. Pankreas Kanseri Teşhisi ve Yönetimi. Amerikan Aile Hekimliği. 2014. 89(8):626-632.
• Ulusal Kanser Enstitüsü. Pankreas Kanseri Tedavisi (PDQ) - Sağlıklı Profesyonel Sürüm. 26.08.218.
• Zhang, S., Liu, G., Li, X., Liu, L. ve S. Yu. İleri veya Metastatik Pankreas Kanseri Tedavisinde Farklı Kemoterapi Rejimlerinin Etkinliği: Bir Ağ Meta Analizi. Hücresel Fizyoloji Dergisi. 2018. 233(4):3352-3374.