Asetabular Kırılma Kırık Bir Kalça Soketidir

Asetabulum, top ve soket kalça ekleminin soketidir. Uyluk kemiğinin tepesi (femur) topu oluşturur ve soket (asetabulum) pelvik kemiğin bir parçasıdır. Yuvarlak pelvis oluşturmak için birkaç kemik bir araya gelir: ilium, ischium ve pubis. Pelvisin arkasında sakrum ve koksiks de biraraya gelir. Pelvisin her iki tarafında bir kalça soketi bulunur. Bu asetabulum yuvarlak biçimdedir ve içi pürüzsüz kıkırdak ile kaplanmıştır. Bu kıkırdak kalça ekleminin pürüzsüz yüzeyini oluşturur.

Kalça eklemi soketi kırıldığında asetabuler kırık oluşur. Bu, uyluk kemiğinin soketinin zarar görmediği, kırığın çoğundan daha az yaygındır. Kalça ekleminin her iki tarafının da bir yaralanmada zarar görmesi çok nadirdir; Tipik olarak, top ya da sokette bir kırılma meydana gelir, fakat her ikisinde de olmaz.

Asetabular kırıklar, yüksek enerjili travmalarla (örneğin, otomatik çarpışmalar, düşmeler vb.) Veya yetersizlik kırığı olarak ortaya çıkar. Genç hastalarda, bir asetabular kırılma meydana geldiğinde hemen hemen her zaman önemli bir travma ve genel olarak ilişkili diğer yaralanmalar vardır. Yaşlı hastalarda, osteoporozdan zayıflayan kemik nedeniyle asetabular kırıklar görülebilir. Bu durumlarda, basit bir düşüşten sonra bir asetabular kırılma meydana gelebilir.

Tedavi seçenekleri

Bir asetabular kırığın optimal tedavisini belirlemek için göz önünde bulundurulması gereken birkaç faktör vardır. Yaralanma kalça eklemini içerdiğinden, tedavi ne olursa olsun, hastaların daha sonra kalça ekleminin artritini geliştirme şansı artar. Kalça artritinin ortaya çıkmasının nedeni, kalça soketinin kırılma sırasında hasar görmüş yumuşak kıkırdak ile kaplanmış olmasıdır. Kalça ekleminin normal hizalanmasını dikkatlice restore etmek, artritin ilerlemesini yavaşlatabilir.

Bu nedenle, tedavi kıkırdak yer değiştirmesinin derecesine ve kalça ekleminin stabilitesine bağlıdır. Kalça eklemi sabit olmalı (top soketin içinde sıkıca tutmalı) ve kıkırdak düzgün şekilde şekillendirilmelidir. Ameliyat için genellikle tavsiye edilir:

• Kıkırdak yüzeyini hizalama
• Kalç eklemi içerisindeki kalıntıları (kemik) çıkarmak
• Kalçanın dengesini sağlamak

Cerrahi olmayan tedavi genellikle pozisyon dışı kalan kırıklar veya büyük bir ameliyatı tolere edecek kadar sağlıklı olmayan hastalar için ayrılmıştır. Bazen eklem içinde artrit gelişirse tipik bir kalça protezi yapma planı ile cerrahi olmayan tedavi uygulanır.

Ameliyat olsa da olmasa da hastalar, yaralanmadan sonra birkaç ay boyunca, etkilenen ekstremiteye ağırlık koymaktan kaçınmalıdır. Hastaların ayaklarını yere koymasına izin verilir (ağırlık dayanaklı), ancak bacağına daha fazla kuvvet uygulanmaz. Ekstremite çok kısa sürede yürümek, kırılan kemik parçalarının daha fazla yer değiştirmesi riskini taşır.

Kalça Soket Kırıklarının Komplikasyonları

Ne yazık ki, uzun süreli asetabular kırık prognozu birçok potansiyel komplikasyona sahiptir. Erken dönemde asetabuler kırığı olan hastalarda sıklıkla kafa travmaları, karın travmaları, ürolojik yaralanmalar ve diğer kas-iskelet sistemi yaralanmaları (omurga ve diz en sık görülen) dahil olmak üzere ilişkili yaralanmalara sahiptir. Bu hastalar bacaklarda ve pelviste kan pıhtılaşması riski altındadır. Ameliyat riski olan hastalar enfeksiyon, sinir ve kan damarı hasarı ve yara iyileşmesi sorunları.

Uzun vadede ortak sorun kalça artritinin gelişmesidir. Hastalar genellikle sonunda kalça protezi ameliyatına ihtiyaç duyarlar. Diğer olası problemler kalça osteonekrozu ve heterotopik kemik (fazla kemik) oluşumunu içerir.