Dysautonomia'ya Genel Bakış ve Tanı

Dysautonomia en kolay şekilde şu kelimeyi parçalayarak anlaşılır:

• "Dys" düzgün çalışmadığı anlamına gelir (Yunancadan kötü ya da yanlış yazılmış)
• "Otonomi", vücudun otonom sinir sistemini (ANS) ifade eder.

ANS, bedenlerimizin, otomatik, nefes alma, yanıp sönme, kalp atışları, gerilme ve gevşeme, gevşeme, sindirim ve diğerleri gibi kasları otomatik ve otomatik olarak yapan bir şeyi yöneten vücut sistemidir.

Otonom sinir sistemi aynı zamanda stres ve travmaya karşı “savaş ya da uçuş” yanıtları adı verilen otomatik tepkilerimizden de sorumludur, burada stres etkeni ne olursa olsun mücadele ederek ya da kaçarak (uçarak).

Eğer ANS'nin bu iki kısmı iyi bir şekilde koordine olmazsa - örneğin aralarındaki dengenin fiziksel, zihinsel veya duygusal olan bazı travmalardan etkilenmiş olması gibi - o zaman ortaya çıkan dengesizliğe dysautonomi denir.

Dysautonomia, 1800'lerden bu yana nevrasteni adı verilen ve çoğunlukla kadınlara uygulanan bir hastalık, bozukluk veya sendrom olarak kabul edildi. O sırada doktorlar semptomlar için fiziksel bir neden bulamadığı için, psikolojik tetikleyicilerden kaynaklandığını, yani “kafanızda” olduğunu düşünüyorlardı.

O zamanlar tarif edilen ve bugün hala tanınan semptomlar arasında ağrı, uyuşukluk, halsizlik, anksiyete ve bayılma (senkop), baş dönmesi ve denge kaybı, kalp çarpıntısı, taşikardi, rutubetli eller veya ayaklar, aşırı titremeler ve bazen bolca terleme sayılabilir. Depresyon da ortaya çıkabilir (belki de bu başa çıkılması zor semptomlar listesinden kaynaklanabilir). Dysautonomili bir hasta, bir veya daha fazla veya bu semptomların tümünü gösterebilir.

Bugün bu belirtiler, dysautonomia olarak tanımlanan bir grupta, hem kadınlara hem de erkeklere atfedilmektedir.

Dysautonomia'nın Nedenleri Nedir?

Dysautonomia'nın nedenine tek beden uyan bir cevap yok gibi görünüyor. Bununla birlikte, çoğu durumda, travmaya neden olan herhangi bir şeyin, en geniş anlamıyla tetikleyici olabileceği görülmektedir. Bir iş kaybı, bir suçun mağduru olmak ya da bir savaş bölgesinde bir asker olarak hizmet etmek gibi psikolojik travmalar olabilir (bu nedenle sonuçta TSSB teşhisi - aşağıya bakınız). Veya korkunç bir araba kazasından uzun süreli bir enfeksiyona veya viral hastalığa, ameliyat veya kimyasal zehirlenmeye kadar değişen fiziksel bir travma olabilir.

Dysautonominin diğer olası nedenleri arasında şunlar vardır:

• Ehlers-Danlos Sendromu
• Mitokondriyal hastalıklar
• Omurilik yaralanması (otonom disrefleksi)
• Beyin hasarı
• Guillain-Barre sendromu
• Marfan sendromu
• Otoimmün hastalıklar

Aynı zamanda birçok fiziksel tezahürü olan ancak vücuda ya da akla yönelik herhangi bir travma sonucu ortaya çıkmayan nadir bir genetik hastalık olan Riley-Day sendromu adı verilen bir tür ailesel dysautonomia vardır.

Dysautonomia Nasıl Teşhis Edilir?

Dysautonominin teşhisi nadirdir, çünkü ailesel dysautonomi hariç, çoğu doktor bunu bir hastalık veya durum olarak görmez. Böyle bir tanıya neden olan testler yoktur ve belirtiler diğer birçok tanı için ortak olduğu için dysautonomia çoğu doktor için nadiren akla gelir.

Aslında, bu semptomların çoğunun test veya gözlem yoluyla tespit edilmesi çok zor olduğu için, “hepsi sizin kafanızda”, çok fazla hastanın duyduğu karardır.

Bu semptom takımyıldızlarını tanıyan teşhisciler, onlara dysautonomi adını vermeyebilir. Bunun yerine, aşağıdakilerden birini teşhis etmeyi tercih edeceklerdir (eğer herhangi bir tanı koyarlarsa):

• kronik yorgunluk sendromu (CFS)
• fibromiyalji
• Lyme hastalığı (genellikle "kronik Lyme" olarak yanlış anlaşılır)
• Postural ortostatik taşikardi sendromu (POTS)
• irritabl barsak sendromu (IBS)
• travma sonrası stres bozukluğu (TSSB)
• vazovagal senkop
• uygunsuz sinüs taşikardisi (IST)
• ortostatik hipotansiyon

Bazı hastalıkların diyabet veya alkolizm gibi dysautonomiaya neden olduğu düşünülmektedir.Lyme Hastalığı'nın sonraki aşamaları da bu kategoride olabilir.

Doktorların sizinle çalışmak için geri ödemelerini kazanmada kullanması için tanı kodlarının varlığı, doktorların dysautonomia'yı tanı olarak daha ciddiye almaları gerektiğine dair kanıtlar. Teşhis kodlarının "yeni" bir teşhise atanmasının bir nedeni, onlara hak ettikleri zaman ihtiyaç duydukları güvenilirliği vermektir. (Çöp kutusu tanıları veya gerçek olmayan tanılar için kodlar geliştirilmemiştir.)

Aslında, doktorunuz tanıya sizinle birlikte bakmaya istekliyse veya sadece olasılığın kanıtı olarak ihtiyacınız olsa bile, tanı kodlarını kendisiyle paylaşabilirsiniz:

• ICD-9-CM Teşhis Kodu 337.9'dur (bu, Familial Dysautonomia kodu değildir)
• ICD-10 Kodları: G90.2, G90.8, G90.9

Dysautonomia Tedavisi ve Prognozu

Dysautonomi, semptomların tanımı olduğu için etkili tedavi imkanı ve dolayısıyla prognoz olasılığı, bu semptomların ne kadar para harcadığına bağlıdır. Bazı durumlarda, dysautonomi tamamen geri dönüşümlüdür ve bu nedenle "iyileştirilmiştir". Diğerlerinde, hastalık parazitlenmeye devam edecek ve ölümle sonuçlanacaktır.

Siz, Doktorunuz ve Dysautonomia

Dysautonominin tanısı ve hatta tanınması çok zor olduğu için, nadirdir ve doktorlar tarafından bile önerilmemektedir. Bu nedenle, belirtileri gösterdiğinize inanıyorsanız, olasılığı kendiniz yükselten kişi olmanız gerekebilir.

Birinci basamak doktorunuzla görüşerek başlayın. O sizi bir uzmana havale edebilir. Dysautonomia'yı sizin için bir olasılık olarak tartışmak için bir tane almadan önce birkaç doktoru denemeniz gerekirse, buna değer olabilir.

İzniniz o özel tanı için olmamalıdır. İzlemeniz, olasılıkların akıllıca tartışılması olmalıdır. Bu fikir sizin haklı olmanız için değildir; sağlığınızın gelişmesi için ve bunun için en iyi şansınız işbirlikçi tartışma ve doktorunuzla paylaşılan karar verme olacaktır.