Diyabetik Retinopati - Nedenleri ve Tedavisi

Diyabet, uygun şekilde yönetilemediğinde ve kontrol edilmediğinde gözle ilgili ciddi komplikasyonlara neden olabilir. Diyabetik retinopati, bu komplikasyonların en yaygın olanıdır ve Amerikalı yetişkinlerde körlüğün önde gelen bir nedenidir.

belirtiler

Erken diyabetik retinopatide gerçek bir semptom yoktur. Hastalar, diyabetin gözleri üzerindeki etkilerinin farkında değiller. Bununla birlikte, retinopati ilerledikçe, aşağıdaki semptomlar belirgin olabilir:

• Hastalar lekelerden, lekelerden veya yüzdürücülerden şikayet edebilir.
• Merkezi görme bulanıklaşabilir veya odağın içine girip çıkabilir.
• Gözde büyük bir kanama olursa, hastalar çizgilerden veya görme tıkanmasından şikayet edebilirler.
• Diğerleri gece görmek zor olabilir.

Nedenler

Diyabetik retinopati gelişimindeki ana suçlu kontrolsüz diyabet veya yüksek kan şekeridir. Diyabetik retinopatinin ciddiyeti, doğrudan kan şekeri kontrolü ile ilgilidir. Gözün arkasındaki ışığa duyarlı katman olan retina, zengin bir kan damarı kaynağına sahiptir. Kan şekeri seviyeleri çok yükseldiğinde, bu kan damarları zayıflar. Kan damarlarının içindeki kan ve sıvı retinaya sızıyor. Yeni kan damarları büyür, ancak kırılgandır ve sıvıyı sızdırabilir. Bu, retinanın şişmesine ve besinlerden ve oksijenden yoksun kalmasına neden olarak görme kaybına ve muhtemelen körlüğe neden olur.

Risk faktörleri

• Diyabet: Diyabetik hastalarda diyabetik retinopati gelişme riski vardır. Bir hasta ne kadar uzun süre diyabet geçirirse, hastalığı geliştirme olasılığı o kadar fazladır.
• Gebelik: Diyabet veya gebelik diyabeti olan kadınlar, hamileyken komplikasyon geliştirme riski daha yüksektir.
• Yüksek tansiyon: Yüksek tansiyonu olan kişilerde hastalığın gelişme riski daha yüksektir.
• Yüksek kolestorol: Kolesterolün yüksek olması diyabetik retinopati gelişme riskini arttırır.
• Etnik köken: Hispanik ya da Afrikalı-Amerikalı mirasın varlığı aynı zamanda hastalığın gelişimi için yüksek risk kategorisine giren kişileri de içine alır.

Aşamaları

Diyabetik retinopati dört ana aşamada ilerler: hafif proliferatif olmayan, orta derecede proliferatif olmayan, ciddi proliferatif olmayan ve proliferatif diyabetik retinopati.

• Hafif proliferatif olmayan: kan damarlarında az miktarda şişme görülür.
• Orta düzeyde proliferatif olmayan: kan damarları tıkanır ve sıvı sızıntısı olur.
• Ciddi proliferatif olmayan: retina besinlerden ve oksijenden mahrum kalır.
• Proliferatif: anormal kan damarları büyümeye başlar, fakat güçsüzdür ve sızmaya başlar, muhtemelen glokom, retina dekolmanları ve körlüğe neden olur.

Teşhis

Optometristinizi veya göz doktorunuzu, yıllık olarak veya daha sık olarak tam bir göz muayenesi için görmek, diyabetik retinopatinin teşhisinde yardımcı olacaktır. Muayene sırasında doktor öğrencileri genişletmek için özel damlalar uygular. Bu, öğrencileri büyütür; böylece optik sinir, makula ve kan damarlarıyla birlikte tüm retina görselleştirilebilir. Doktor, optik siniri ve makulayı diyabetik göz hastalığı açısından yakından incelemek için özel büyüteçler ve mikroskoplar kullanır. Floresein anjiyogramları adı verilen özel boya enjeksiyon testleri, spesifik problemli alanları daha doğru teşhis etmek için kullanılabilir.

tedavi

Diyabetik retinopatinin orta evrelerinde kan damarlarındaki şişliği azaltmak için bir odak lazer işlemi kullanılabilir. Daha ciddi aşamalarda, sızan kan damarlarını azaltmak ve diyabetik hastalığın ortaya çıkmasına neden olan faktörleri engellemek için "dağınık lazer tedavileri" kullanılabilir. Dağınık lazer tedavisi periferik ve gece görüş kaybına neden olabilir, ancak daha şiddetli körlüğün gelişmesini engelleyebilir. Göz boşluğunda ciddi kanama olursa "vitrektomi" yapılabilir. Vitreal sıvı, kanla birlikte alınır ve berrak bir sıvı ile değiştirilir.

Komplikasyonlar

Yeni kan damarlarının anormal büyümesi başka komplikasyonlara neden olabilir.

• Vitreus kanaması: Yeni kan damarları vitreusa kan akabilir. Ağır vakalarda kan, vitröz boşluğu tamamen doldurabilir ve tüm görüşü engelleyebilir.
• Çekiş retina dekolmanı: Yeni kan damarlarına skar dokusu büyümesi eşlik eder. Yara dokusu küçülür ve retinayı gözün arka duvarından uzağa çekebilir.
• Neovasküler glokom: İrisde anormal yeni kan damarları oluşabilir. Bu, gözünüzdeki normal sıvı akışını engelleyebilir ve gözünüzdeki basıncın artmasına ve glokomla sonuçlanmasına neden olabilir.