Atelektazinin Nedenleri ve Tedavisi (Çökmüş Akciğer)
İçindekiler:
Akciğer Hastalığı Çeşitleri (Solunum Sistemi Hastalıkları) (Eylül 2024)
Atelektazi, bir akciğerin tamamen veya kısmen çökmesini tanımlamak için kullanılan tıbbi bir terimdir. Terim pnömotoraks adı verilen bir duruma da uygulanabilmesine rağmen, bazen "çökmüş bir akciğer" olarak da adlandırılır.
Atelektazi meydana geldiğinde, temiz hava, oksijen ve karbon dioksitin değiştirildiği alveol denilen küçük akciğer yapılarına ulaşamaz. Bu, vücudun organlarına ve dokularına (hipoksi) verilen oksijen seviyelerinin azalmasına neden olur.
Atelektazi, dakikalar boyunca haftalar boyunca gelişen, dakikalar içinde aniden ortaya çıkan veya kronik olan akut olabilir. Akciğer kanserinden genişlemiş bir kalbe kadar değişen çeşitli tıbbi durumların neden olabileceği atelektazinin dört ana nedeni vardır.
belirtiler
Atelektaz, yavaş gelişirse veya akciğerin sadece küçük bir kısmını içeriyorsa, sıklıkla az semptom vardır. Tersine, durum hızla gelişirse veya şokun daha büyük bir bölümünü etkilerse, semptomlar dramatik olabilir ve hatta şoka neden olabilir. Atelektazi tipik olarak, tek taraflı olarak ortaya çıkar, yani bir akciğerde veya diğerinde.
Yaygın semptomlar:
- Nefes darlığı (nefes darlığı)
- Hırıltı
- Hızlı sığ nefes
- Kalıcı, kesen bir öksürük
- Genellikle göğsün bir tarafında, derin bir nefesle kötüleşen keskin bir göğüs ağrısı
Durum ilerledikçe, kandaki oksijen satürasyon seviyeleri azalmaya başladığında semptomlar daha da derinleşebilir. Bu, kan basıncında ani, ciddi bir düşüşe, hızlı kalp atış hızına (taşikardi) ve şoka neden olabilir.
Acil Bakım Ne Zaman Aranmalı
911'i arayın veya solunum zorluğuna şiddetli göğüs ağrısı, hızlı kalp atış hızı, hızlı solunum, rutubetli cilt, baş dönmesi veya siyanoz eşlik ediyorsa (derinin mavimsi bir rengi, özellikle dudaklar, göğüs ve dil) eşlik ediyorsa acil yardım isteyin.
Nedenler
Dört temel atelektaz nedeni vardır: hipoventilasyon, hava yolu tıkanıklığı, hava yolu sıkışması ve yapışıklıklar. Bu mekanizmaları anlamak, bu duruma yol açabilecek bazı genel tıbbi durumların anlaşılmasını biraz kolaylaştırır.
Hipoventilasyon
Hipo-ventilasyon veya anormal derecede yavaş bir şekilde nefes alma, ameliyat sırasında, özellikle genel anestezi ile veya bir kişi solunum cihazına yerleştirildiğinde yaygındır. Sığ nefes alma hareketi havanın alveollere ulaşmasını önleyerek hava keselerinin sönmesine ve çökmesine neden olur. Hipoventilasyon, özellikle göğüs cerrahisinden sonra atelektazinin en sık nedenidir.
Havayolu tıkanması
Bir şey akciğerin içinde (bir mukus tıkacı veya yabancı bir cisim gibi) veya ciğerlerin dışında (havayolunda baskı yapan ve tıkanmaya neden olan bir tümör gibi) bir geçişi engellediğinde solunum yolu tıkanmasına neden olabilir. Bronşiyoloalveolar karsinom, alveollerde ve müttefik geçitlerde tümörlere neden olduğu bilinen bir tür kanserdir (şimdi akciğer adenokarsinomunun bir alt tipi olarak adlandırılır).
Havayolu Sıkıştırması
Hava yollarının sıkışması, sıklıkla akciğerleri çevreleyen alanda sıvı birikmesinden kaynaklanır (plevral efüzyon). Ayrıca genişlemiş bir kalbin, bir anevrizmanın, bir tümörün, genişletilmiş lenf bezlerinin veya karın boşluğunda sıvı birikiminin sonucu olabilir (assit).
Adezyonları
Yapışıklıklar, dokuların birbirine yapışmaya başladığı anormal bir durumdur. Normalde, iç dokular ve organlar kaygan yüzeylere sahiptir, böylece vücut hareket ettikçe kolayca kayabilirler.
Diğer Faktörler
Atelektaza katkıda bulunan diğer faktörler obezite, sigara içme, uzun süreli yatak istirahati / hareketsizlik, kaburga kırılmaları (daha sığ solunumla sonuçlanabilen), narkotik veya sakinleştirici (solunum yavaşlatabilir) ve yenidoğanlarda solunum sıkıntısı sendromunu (RDS) içerir.
Teşhis
Doktorunuz atelektaziniz olduğundan şüpheleniyorsa, öykü anlatım seslerini dinlemek için göğsüne vurarak (perküsleyerek) fiziksel muayene yapacak. Kısmi veya tam bir akciğer çökmesi varsa, nefes alma sesleri sessiz olabilir veya farkedilmez şekilde olabilir.
Bunu takiben, doktor aşağıdakileri içerebilecek bir takım araştırmalar düzenleyecektir:
- Göğüs röntgeni, trakeanın ve kalbin yer değiştirdiğini ortaya çıkarabilir
- Bilgisayarlı tomografi (BT taraması) tıkanmanın görsel kanıtını aramak için
- Manyetik rezonans görüntüleme (MRI), görüntü üretmek için manyetik dalgalar kullanarak
- Bronkoskopi, soluklanmaya neden olan bir hava yolunda bir tümörü veya yabancı cismi açığa çıkarabilecek akciğerleri görmek için soluk borusuna yerleştirilen esnek bir kapsamdır
- Kan gazı (oksimetre), oksijen yoksunluğu seviyesini değerlendirmek için
- Kanserde görülebileceği gibi hiperaktif hücre metabolizmasını tespit edebilen pozitron emisyon tomografisi (PET taraması)
tedavi
Atelektazi tedavisi, akciğeri normal boyutuna tekrar genişletmek amacıyla altta yatan nedene bağlıdır. Yaklaşımlar değişebilir. Eğer bir tümör çöküşün sebebi ise cerrahi müdahale olabilir.
Bir enfeksiyon veya tümör aktif olarak tedavi edilirken bulunan küçük derecelerde atelektazi ile doktorlar, altta yatan problemin uygun tedavisi ile çözülüp çözülmediğini görmek için basitçe atelektaz alanını gözlemleyebilirler. Bu durumda, nefes egzersizleri, göğüs perküsyonu veya postural drenaj iyileşmeyi hızlandırmaya ve semptomların bazılarını hafifletmeye yardımcı olabilir.
Plevral efüzyon için, plevral boşluğun drenajı gerekebilir. Dahili tıkanıklıklar için, yabancı bir nesneyi çıkarmak için bronkoskopi kullanılabilirken, bronkodilasyon ilaçları hava yolu geçişlerinin açılmasına yardımcı olabilir. Çoğu durumda, terapötik yaklaşımların bir kombinasyonuna ihtiyaç duyulacaktır.
Belirtiler belirgin olduğunda, pozitif son ekspirasyon sonu basıncı (PEEP) kullanılabilir. Bu, endotrakeal tüp yoluyla oksijen karışımının verildiği ve akciğerlerin ekshalasyon sırasında tamamen çökmesini önleyen bir tedavidir. Semptomlar şiddetliyse, altta yatan durum tamamen kontrol altına alınana kadar entübasyon ve ventilasyon (bir kişiyi solunum cihazına yerleştirme) gerekebilir.
Atelektazi kronik olduğunda, akciğerlerin yeniden genişlemesini sağlamak çoğu zaman zor olabilir. Akciğerin hasarlı bölümünün çıkarılması (bir lobektomi veya segmental rezeksiyon yoluyla) belirtilebilir.
Komplikasyonlar
Komplikasyonlar, bakla yıkılma bölgesinde sıkışıp kaldığında ortaya çıkabilir. Bu zatürree ve sepsis de dahil olmak üzere bir enfeksiyon gelişimine yol açabilir. Bazen akciğerlerin sıvı birikmesine neden olan solunum yollarının anormal genişlemesi olan bronşektazi de oluşabilir. Akciğerlerin büyük bir kısmı bu şeylerden etkilendiğinde, solunum yetmezliği ortaya çıkabilir.
önleme
Göğüs cerrahisi, atelektazinin baskın nedeni olmaya devam etmektedir. Cerrahi bir işlemden sonra oluşmasını önlemek için doktorlar tipik olarak en başta sigarayı bırakmanızı önerecektir.
Ameliyattan sonra, akciğerlerinizin tamamen şişirilmiş kalmasını sağlamak için yapmanız gereken dört şey vardır:
- Akciğerlerinizi sağlıklı tutmak için basit bir tıbbi cihaz olan teşvik edici bir spirometre kullanın. Atelektaziyi önleyen en çok kullanılan cihazdır.
- Uzun soluma ve kontrollü soluma üzerinde yoğunlaşarak derin nefes alıştırmaları yapın. Nefes alma özellikle rahatsız edici ise, ağrı kesici ilaç da verilebilir.
- Herhangi bir mukus veya balgamı akciğerlerden temizlemek için öksürmek için çaba gösterin.
- Konumunuzu değiştirin, oturarak veya doktorunuzun izin verdiği kadar dolaşma.
Çözünmeyen veya Çözünen Elyaf Kolesterolü Düşürür mü?
Kolesterolü düşürmeye gelince, çözünür lifin lipitleri düşük tutmada en etkili olduğu gösterilmiştir. Daha fazla bilgi edin.
Akciğer Kanseri Tedavisi Olarak Akciğer Transplantasyonu
Bir akciğer naklinin akciğer kanseri için tedavi olarak kullanılıp kullanılamayacağını ve akciğer kanserine sahip çoğu insan için neden işe yaramayacağını ve neden işe yaramayacağını öğrenin.
Akciğer Ağrısı: Nedenleri, Tedavisi ve Doktor Ne Zaman Görülmeli
Kalbi etkileyen durumlar, göğüs kaslarınız ve eklemleriniz ve yemek borunuz dahil birçok olası akciğer ağrısının nedenlerini okuyun.