Profesyonel ve Kurumsal Tıp Faturaları

Tıbbi faturada bir kariyere bakıyorsanız, farklı nitelikteki tesislerde işin doğasını anlamak önemlidir. Çoğu tıp fakültesi uzmanları, farklı uzmanlık ve tesis türlerinde tıbbi iddiaların işlenmesinde önemli farklılıklar olduğunu söyleyecektir. Sağlık hizmetleri ve diğer endüstriler arasında faturalandırmada mutlak bir fark vardır. Tıbbi faturalandırmada iki farklı faturalandırma türü vardır - profesyonel faturalandırma ve kurumsal faturalandırma.

Tıbbi Hizmetler için Profesyonel Faturalandırma

Tıbbi ofis tarafından gerçekleştirilen diğer görevlerin çoğu, tüm tıbbi tesis tiplerinde aynı olmakla birlikte, tıbbi faturalama yapılmamaktadır. Bir tıbbi ofis, hastaları selamlamak, randevuları planlamak, check-in ve kayıt yaptırmak, para toplamak ve tıbbi faturalandırma da dahil olmak üzere bir dizi başka görevi kapsayan tıbbi bir uygulama için idari görevleri ele alır.

Profesyonel faturalandırma, hekimler, tedarikçiler ve diğer kurum dışı hizmet sağlayıcılar tarafından ayakta tedavi ve ayakta tedavi hizmetleri için yapılan çalışmaların faturalandırılmasından sorumludur.

Kullanılan FormlarProfesyonel ücretler bir CMS-1500 formunda faturalandırılır. CMS-1500, doktorlar ve tedarikçiler tarafından talep faturalandırması için kullanılan kırmızı mürekkepli beyaz kağıt standart talep formudur.

Bazı iddialar kağıt üzerinde fatura edilirken, Medicare, Medicaid ve diğer birçok sigorta şirketi birincil faturalandırma yöntemi olarak elektronik hak taleplerini kabul etmektedir. CMS-1500'ün elektronik versiyonu, profesyonel format için P 837-P olarak adlandırılır.

Bu Ayarda Tıbbi Biller İş Görevleri: Profesyonel tıp bilimleri genellikle kurumsal tıp bilmecelerinden farklı iş görevleri vardır. Profesyonel sağlık bilimleri genellikle faturalandırma ve kodlamayı bilmek zorundadır. Tıbbi faturalandırma eğitim programlarının çoğu, tıbbi faturalandırma ve kodlamayı birlikte sunar.Bu eğitim programlarının çoğu, faturalandırmadan daha fazla kodlamayı öğretme eğilimindedir. Bununla birlikte, tıp bilimleri faturalandırma için işbaşı eğitimi alabilir, ancak çoğu uygulamada bilicilerin en az bir kodlama sertifikası bulundurmaları gerekir. Ayrıca, sigorta şirketleri ve hastalardan ücret alınması ve ödemelerin tahsilinden de bayiler sorumlu olabilir.

Sağlık Hizmetleri için Kurumsal Faturalama

Kurumsal faturalandırma, hastaneler, vasıflı hemşirelik tesisleri ve ekipman ve gereçler, laboratuar hizmetleri, radyoloji hizmetleri ve diğer ücretlerin kullanımı da dahil olmak üzere ayakta tedavi ve ayakta tedavi hizmetleri için diğer kurumlar tarafından gerçekleştirilen çalışmaların talep edilmesinden sorumludur.

Kullanılan Formlar: Kurumsal ücretler bir UB-04 üzerinden faturalandırılır. UB-04, talep faturalaması için kurumsal sağlayıcılar tarafından kullanılan beyaz kağıt standart talep formundaki kırmızı mürekkeptir. UB-04'ün elektronik versiyonu, 837-I olarak adlandırılıyor, ben de kurumsal formatı temsil ediyorum.

Bu Ayarda Tıbbi Biller İş Görevleri:Kurumsal bilmeceler bazen profesyonel bilmecelerden farklı görevlere sahiptir. Kurumsal bültenler çoğunlukla faturalandırma veya faturalama ve tahsilattan sorumludur. Hastane kodlaması, doktor kodlamasından çok daha karmaşıktır, bu nedenle kurumsal iddiaların kodlanması sadece kodlayıcılar tarafından gerçekleştirilir.

Tıbbi Fatura İş Görevleri ve Becerileri

Mesleki veya kurumsal faturalandırma olsun, tıp bilimleri önemli bir işe sahiptir. Başarılı olmak için bütün bilmeceler beş temel alan hakkında bilgi sahibi olmalıdır:

1. Tıbbi iddiaları etkili bir şekilde sunabilmek için, sağlık uzmanlarının her bir sigorta şirketi için birçok bilgiyi bilmesi veya bunlara erişimi olması gerekir.
2. Tıbbi fatura personelinin özel, gizli hasta sağlık bilgilerine erişimi vardır ve HIPAA gizlilik ve güvenlik kurallarını ihlal etmekten kaçınmanın yolları konusunda bilgilendirilmelidir.
3. Kullanılmakta olan faturalama yazılımı türüne aşinalık zaman kazandıracak, hataları en aza indirecek ve birçok baş ağrısını önleyecektir. Medikal bilenler, yazılım sağlayıcılarının sundukları eğitimden faydalanmalı ve gerektiğinde gerektiğinde bunlarla iletişime geçmelidir.
4. Fayda bilgisinin eşgüdümünü anlamak, ödeme gecikmesini önlemek için doğru sırada taleplerin nasıl faturalandırılacağını anlamak anlamına gelir.
5. Tıbbi bir iddianın her bir kısmı, hastaya hizmet alıncaya kadar hastanın randevu zamanlaması sırasında toplanan bilgileri temsil eder.