Ağ Dışı Sağlık Faturaları ile Başa Çıkma

Sağlık sigortası planınız kapsamında olmayan bir doktor veya başka bir sağlayıcı görürseniz, buna "ağ dışı" denir ve sağlık faturanızın daha büyük bir kısmını (veya tümünü) ödemeniz gerekir. sağlık Sigortası.

Sağlık sigortası planlarının çoğunda bir kapsama alanı ağı vardır, bu da bakım için bazı doktorlar ve hastanelerle bir anlaşma yaptıkları anlamına gelir. Genellikle, anlaşma hizmetler için indirimli bir orana dayanır ve sağlayıcılar, ağda kalabilmek için hastalara ekstra bir miktar faturalandırmadan bu oranı kabul etmek zorundadır.

Sağlık sigortası kapsamınızı seçerken, sigorta planları sigortalarını yapmadan önce planlarını kabul eden doktorların bir listesini vermelidir.

Neden Ağ Çıkışı

Kasıtlı olarak ağdan ayrılma seçimini yapabilir veya kapsama alanı dışında olduğunu düşündüğünüz, şebeke dışı bir sağlayıcıdan gelen ekstra faturalarla kör olabilirsiniz.

Şebeke dışı faturayı alabilmenizin nedenleri şunlardır:

Seçime göre ağ dışına çıkmak: Belki doğum uzmanınızın artık sigorta planınız tarafından karşılanmadığını biliyorsunuzdur, ancak başka birisinin bebeğinizi teslim etmesine izin vermezsiniz. Bunun için isteyerek ekstra ödeme yapacaksınız çünkü doktorunuzun hizmetlerinin cepten ödenmesi gereken ücrete değdiğine inanıyorsunuz.

Ağ Dışı Bakım Almadan Önce Bilmeniz Gerekenler

Ağ dışı yönlendirme: Cerrahınız sigorta şirketinizin ağının bir parçası, ancak röntgeninizi okuyan radyolog değil ve radyologdan bir fatura alıyorsunuz.

Ağ değişir: Senelerdir gördüğünüz birinci basamak doktorunu görmeye gidiyorsunuz, yalnızca doktorunuzun beklediğinizden çok daha yüksek bir fatura geldiğinde sigorta planınızın bir parçası olmadığını öğrenmek için gidiyorsunuz.

Ekstra servis: Sigortalarınız hastane masraflarını öder, ancak özel bir oda için ödeme yapmaz. Özel bir oda mevcut tek tip ise, sigortanız faturanızı tamamen reddedebilir ve sanki sigortanız yokmuş gibi özel bir oda için faturalandırılabilir.

Ağ Dışı Faturalandırmadan Kaçının

Maliyete rağmen kasıtlı olarak bir şebeke dışı servis seçmediğiniz sürece, tıbbi faturanız tarafından şaşırmak istemezsiniz. Ağ maliyetlerini önlemek ve en aza indirgemek için önceden plan yapabilirsiniz.

Sigortanızı arayın veya sigorta şirketinin web sitesine çevrimiçi olun. Planınızın, almayı planladığınız doktorları ve hizmetleri içerip içermediğini öğrenin.. Sigortacınız teminat poliçelerini istediği zaman değiştirebilir, ancak cevapları yazılı olarak alırsanız, onay aldıktan sonra poliçeleri değiştirseler bile size söylediklerine uymaları gerekebilir.

Sağlayıcınızın planınızın ağının bir parçası olup olmadığını sorun: Bakım almadan önce, sadece bir doktorun veya hizmetin sigortanızla "çalışıp çalışmadığını" sormayın. Pek çok doktor ve sağlık kuruluşu size, evet, bu işin şebeke dışında olduğu düşünülse bile sigortacınızla "çalışacaklarını" söyleyecektir. Bu, doktorunuzun sigortacınızı faturalandırması anlamına gelir ve sigorta şirketi yalnızca maliyetin yüzde 10'unu ödemeyi kabul ederse, kalan yüzde 90'ınız faturalandırılır.

Bir Sağlık Hizmet Sağlayıcısının Ağ İçi Olduğundan Nasıl Emin Olulur?

Her adımda iki kez kontrol edin: Doktorunuzun sizin için sipariş ettiği hiçbir şeyin sadece doktorunuz kapalı olduğu için karşılanacağını varsaymayın. Doktorunuz bir kan testi isteyip sizi aynı binadaki bir laboratuara gönderebilir. Ancak bu laboratuvar sağlık sigortanız kapsamında olmayabilir.

Vaktinden önce kapsama alanı için düzenleyin: Şebekenizden alamayacağınız özel bir servise ihtiyacınız varsa, sağlayıcı veya tesis ağınız dışında olsa bile kapsama için düzenleme yapabilirsiniz.

Ağ Boşluğu İstisnası Nasıl Elde Edilir

Ağ Dışı Bir Tıbbi Fatura Alacaksanız

Şebeke dışı harcamaların belki de en sinir bozucu yönü, sigorta şirketleri için bireylerden farklı fiyatlandırma yapıları olmasıdır.Sigortanıza 1300 dolar değerinde geri ödemeye mal olan manyetik rezonans görüntüleme (MRG) testi, size şebeke dışı bir hizmet olarak 2400 dolara mal olacak. Veya size 10 $ 'lık bir ortak maaş ödeyecek olan ve sigortacınıza 50 $' a mal olan ilaç, bir eczane dışı eczanede 120 dolara mal olabilir.

Faturanızı düşürmeyi denemek için gerçekleştirebileceğiniz birkaç adım var.

• Öncelikle sigorta şirketine şikayette bulunun ve sağlık planınızın ödemesini yapıp yapamayacağınıza bakın. Politikanızdaki tanımları bulanık bulabilirsiniz. Hayır demelerini zorlaştırdığınızdan emin olmak için tüm durakları dışarı çekin.
• Bu faturaları görüşün. Hastane veya sağlayıcının fatura departmanını arayın, faturalarınızın uygun olmadığını söyleyin ve kibarca, onları karşılayabilecekleri bir seviyeye getirmenize yardımcı olmalarını isteyin. Ücreti düşüremezlerse, sizi bir ödeme planına koymalarını isteyin.
• Sigortacıya şikayet edemezsiniz veya şikayet etmiyorsanız veya faturaları kendiniz pazarlamıyorsanız veya pazarlamıyorsanız, size yardımcı olacak bir tıbbi fatura savunucusu bulmayı düşünün. Sizin adınıza pazarlık yapacaklar, gereksiz ve haksız suçlamaların kaldırılması için çalışacaklar ve sizi hastaneyle bir ödeme planı hazırlayacaklar. Servisleri için ödeme yapmanız gerekecek, ancak sistemin nasıl çalıştığı konusundaki bilgileri nedeniyle harcadığınızdan çok daha fazla tasarruf edebilirsiniz.

DipHealth'den Bir Kelime

Ağınızın ihtiyaç duyduğunuz sağlık bakımını sağlayacağını gerçekten hissetmiyorsanız, ağ dışı bakım gerekebilir. Bu tekrarlayan bir sorunsa, sağlık planınızı değiştirmeyi düşünün; böylece istediğiniz bakımı elde etmek ve çok fazla ağ masrafı ödemeden görmek istediğiniz doktorları görebilirsiniz.