Lobektomi Akciğer Cerrahisi: Tanımı, Çeşitleri, Komplikasyonları ve Prognozu
İçindekiler:
- Akciğer Kanseri Cerrahisi Tipleri
- Lobektomi Türleri
- VATS vs Açık Lobektomi
- Hazırlık
- prosedür
- Kurtarma
- Komplikasyonlar
- prognoz
Hülya Koçyiğit Ameliyat Sonrası Açıklamalarda Bulundu (Eylül 2024)
Lobektomi, bir akciğer lobunun çıkarıldığı bir tür akciğer kanseri ameliyatıdır. (Doğruakciğer üç lob, solakciğer iki lob var.lobektomi ayrıca bazen tüberküloz, şiddetli KOAH veya bölgedeki ana kan damarlarını kesen travma gibi diğer durumlar için de yapılabilir.akciğer. İşlem açık bir toraktomi veya video yardımlı torakoskopik cerrahi ile yapılabilir. Hazırlık ve iyileşme, olası komplikasyonlar ve bu prosedürün prognozu hakkında bilgi edinin.
Akciğer Kanseri Cerrahisi Tipleri
Doktorlar lobektominin sizin için en iyi akciğer kanseri ameliyatı türü olduğuna nasıl karar veriyor? Doktorunuzun önerdiği akciğer kanseri ameliyatı tipi, aşağıdakiler de dahil olmak üzere çeşitli faktörlere bağlı olacaktır:
- Tümörünüzün yeri
- Tümörünüzün büyüklüğü
- Tümörünüzün yakındaki dokulara yayılıp yayılmadığı
- Genel sağlık durumunuz
- Ameliyattan önce ciğerleriniz ne kadar iyi çalışıyor
Lobektomi en sık olarak tümörün tek lobla sınırlı olduğu küçük hücreli dışı akciğer kanserleri için gerçekleştirilir. Daha az invazivdir ve pnömonektomiden daha fazla akciğer fonksiyonunu korur, bu işlem tüm akciğerin çıkarılmasını içeren bir prosedürdür. Bunun aksine, kama rezeksiyonundan, tümörü kaldıran bir ameliyattan ve küçük miktarda çevre dokusundan biraz daha geniştir.
Lobektomi Türleri
Akciğerinizdeki bir lob birkaç farklı yöntemle temizlenebilir. Cerrahınız hem kanserinizin özelliklerine hem de prosedürlerin her birinde ne kadar rahat olduğuna dayanarak bunlardan birini önerecektir:
- Açık lobektomi: Açık bir lobektomide, akciğerlerin bir lobu göğüs tarafındaki uzun bir kesiden (torakotomi) çıkarılır.
- VATS (video yardımlı torakoskopik cerrahi) lobektomi: Bu prosedürde, enstrümanlar ve bir kamera yardımı ile göğüste birkaç küçük insizyondan bir akciğer lob çıkarılır. Oldukça küçük tümörleri olan (genellikle 3 ila 4 cm'den az) evre 1 akciğer kanseri için bir VATS lobektomi düşünülebilir. Bir VATS lobektomisi mümkün olduğunda, açık lobektomiden daha az komplikasyonla sonuçlanabilir.
- RATS (robot yardımlı torakoskopik cerrahi): VATS'a benzer, ancak robotlarla yapılan RATS aynı zamanda daha az komplikasyona ve lobektomi sonrası daha kısa hastaneye yatışlara yol açıyor gibi görünmektedir, ancak sağ kalmanın gerçekten karşılaştırılabilir olup olmadığı konusunda tartışmalar devam etmektedir.
VATS vs Açık Lobektomi
Siz ve doktorunuz açık bir lobektomi ve bir VATS lobektomi arasında nasıl seçim yaparsınız ve bu işlemler arasındaki iyileşmedeki fark nedir?
Çalışmalar, VATS lobektomisini takiben iyileşme süresinin genellikle ameliyat sonrası ağrı ile birlikte açık lobektomiden daha kısa olduğunu bulmuştur.Torakotomi sonrası ağrı sendromu (ayrıca postpnömonektomi sendromu olarak da adlandırılır), akciğer kanseri ameliyatından aylar, yıllar sonra ortaya çıkan ve bu ameliyatları olan kişilerin kabaca yüzde 50'sini bir dereceye kadar etkilediği görünmektedir. Kesin olarak bu endişeyi araştıran çalışmalarımız olmasa da, VATS prosedürünün daha az kronik ağrı ile sonuçlanması muhtemeldir.
Daha hızlı bir toparlanmaya rağmen, KDV'nin mümkün olmadığı zamanlar vardır. Bazı tümörlerin yerleşimi VATS yapmayı çok zorlaştırır ve bu durumlarda açık bir lobektomi hem tümörü çıkarmak hem daha güvenli hem de daha muhtemel olabilir.
Tüm cerrahlar VATS yapmakta rahat değildir ve bu kararda rol oynayabilir. Size verilen tek seçenek bu ise neden açık lobektomi önerildiğinden emin olun. VATS yapmakta rahat olan bir cerrahtan ikinci bir görüş almak isteyebilirsiniz, ancak bir tümörün yeri açık bir lobektominin daha iyi bir sonuçla sonuçlanabileceğini ileri sürerse, en iyi cerrahların bile VATS yapamayacağını unutmayın. VATS prosedürlerinin bakım standardı haline gelip gelmediğine dair bazı tartışmalar var, ancak kaygının büyük kısmı prosedürü uygulayan cerrahların deneyiminde yatıyor. Erken evre akciğer kanseri için, bir VATS lobektomi genellikle ideal yaklaşımdır, ancak lokal olarak ilerlemiş akciğer kanserleri ile cerrahın deneyiminin sonuçta çok daha önemli hale gelmesi olasıdır.
Akci er kanserinde ikinci bir görüşün önemli olmasının bir diğer nedeni de, bu çalışmaların daha büyük hacimlerini gerçekleştiren merkezlerde akciğer kanseri ameliyatı geçiren kişilerin sonuçlarının daha iyi olma eğiliminde olduğunu göstermektedir. Genel olarak, akciğer kanseri ile iyi bir sonuç olasılığı, daha büyük kanser merkezlerinde ve eğitim hastanelerinde, daha küçük toplum hastanelerine göre daha iyi olma eğilimindedir. Bir çok cerrah, Ulusal Kanser Enstitüsü tarafından belirlenen kanser merkezlerinden birinde ikinci bir görüş almasını önermektedir.
Hazırlık
Akciğer kanseri ameliyatına nasıl hazırlanacağını öğrenmek için biraz zaman ayırmak önemlidir. Lobektominizden önce doktorunuz mümkün olduğunca sağlıklı olduğunuzdan emin olmak isteyecektir. Ayrıca, akciğeriniz bir lob çıkarıldıktan sonra rahatça nefes alabileceğinizi bilmek isteyecektir. Dikkatli bir geçmişe, fiziksel ve kan testlerine ek olarak, ameliyattan önce akciğer fonksiyonunuzu kontrol etmek için solunum testleri (solunum fonksiyon testleri) yapılacaktır. Yaşınıza ve fiziksel durumunuza bağlı olarak kalbinizi kontrol etmek için testler önerebilir.
Doktorunuz ameliyat öncesi ziyaretiniz sırasında tüm ilaçlarınızı dikkatli bir şekilde gözden geçirecek ve bazı ilaçlarınızı ameliyattan önce bir süre bırakmanızı önerebilir. Reçeteli ve reçetesiz ilaçlar ile birlikte kullandığınız takviyeleri içeren şişeleri bir araya getirmeniz yararlı olacaktır. Bazı diyet takviyeleri kanama süresini artırabilir ve ameliyat öncesinde iyice durdurulması gerekir.
Sigara içiyorsanız, cerrahınız en kısa zamanda bırakmanızı şiddetle tavsiye edecektir. Ameliyattan önce sigarayı bırakmak komplikasyon riskinizi azaltabilir, yara iyileşmesini iyileştirebilir ve ameliyatınızın başarılı olma şansını artırabilir. Akciğer kanseri ameliyatının başarısını arttırmak, kanser teşhisi sonrası sigarayı bırakmanın faydalarından sadece biridir.
prosedür
Ameliyathanede genel bir anestezi verildikten sonra bir lobektomi yapılır. Akciğer lobunu çıkarmak için sıklıkla yapılan iki ana lobektomi prosedürü vardır. Açık bir lobektomide, akciğer lobu göğsün kenarındaki uzun bir insizyondan çıkarılır. Bir VATS lobektomisinde, kamera ve özel aletler kullanılarak bir göğüs, göğüste birkaç küçük insizyondan çıkarılarak bir lob çıkarılır.
Kesik (ler) i kapatmadan önce, cerrah, fazla sıvı ve havanın bir süre boyunca göğsün dışına akmasını sağlamak için cerrahi bölgeye bir göğüs tüpü yerleştirir.
Kurtarma
Lobektominizi takiben, düzenli bir hastane odasına gitmeden önce yoğun bakım ünitesinde (YBÜ) bir gün boyunca izlenirsiniz. Bir solunum terapisti derin nefes almanızı ve teşvik edici bir spirometreye nefes almanızı isteyen sizinle birlikte çalışacaktır. Bakım personeli, mümkün olan en kısa sürede kalkmanıza ve hareket etmenize yardımcı olacaktır. Komplikasyonları engelleyen çoğu kişi, yapılan lobektomi türüne bağlı olarak 4 gün ila 7 gün arasında hastanede kalır.
Komplikasyonlar
Lobektomi majör bir cerrahi prosedürdür ve cerrahi komplikasyonlar nadir değildir. Doktorunuz ameliyattan önce bunları sizinle görüşür. Bazı potansiyel komplikasyonlar şunları içerebilir:
- Göğüs tüpünün 3 günden 4 güne kadar daha uzun bir süre yerinde bırakılmasını gerektiren uzun süreli hava kaçağı. Bu en yaygın komplikasyondur.
- Zatürree gibi enfeksiyonlar.
- Kanama.
- Kalp krizi veya düzensiz kalp ritimleri gibi kalp problemleri.
- Akciğerlere (pulmoner emboli) gidebilecek bacaklarda kan pıhtıları (DVT'ler).
- Torakotomi sonrası ağrı sendromu. Lobektomiden sonra devam eden ağrı sinir bozucu olabilir, ancak bir fark yaratmaya çalışmak için daha fazlası yapılıyor. Açık bir lobektomiden sonra ortaya çıkması VATS prosedüründen daha olasıdır.
prognoz
Lobektomiyi takiben prognoz birçok farklı faktöre bağlıdır. Bunlardan bazıları, akciğer kanserinizin evresini - yani ne kadar yayıldığını - genel sağlığınızı ve akciğer kanserine ek olarak başka herhangi bir akciğer probleminizin olup olmadığını içerir.
Lobektomili genel ölüm oranı (ölüm riski) yüzde üçten azdır, ancak birçok insan hava kaçağı gibi geçici komplikasyonlara sahiptir.
Lobektomi erken evre akciğer kanseri için başarılı bir şekilde yapıldığında, kanserin tekrarı olmadan uzun süreli hayatta kalma şansı sunar. Kanserinizin özelliklerine bağlı olarak, onkoloğunuz tekrarlama riskini azaltmak için ameliyattan sonra adjuvan kemoterapi önerebilir.
Akciğer kanseri ameliyatından sonra yeterince takip edilmeyen bir seçenek pulmoner rehabilitasyondur. Akciğer kanseri için pulmoner rehabilitasyon, ancak yakın zamanda bazı kanser merkezlerinde başlatılmıştır, ancak diğer semptomların yanı sıra nefes darlığı semptomlarına da yardımcı olabilir.
Akciğer Kanseri Cerrahisi - Çeşitleri, Endikasyonları ve Riskleri
Akciğer kanseri ameliyatı hakkında ne bilmeniz gerekir, ne tür tedaviler yapılır, riskler ve komplikasyonlar nelerdir?
Küçük Hücreli Akciğer Kanseri Cerrahisi: Yararları ve Çeşitleri
Cerrahi, sınırlı evre küçük hücreli akciğer kanseri için bir seçenek olduğunda, hangi prosedürlerin yapıldığını ve hastalığın prognozunu nasıl etkilediğini öğrenin.
Küçük Hücreli Akciğer Kanseri Cerrahisi: Yararları ve Çeşitleri
Ameliyatın sınırlı evre küçük hücreli akciğer kanseri için bir seçenek olduğunu, ne gibi işlemlerin yapıldığını ve hastalığın prognozunu nasıl etkilediğini öğrenin.