Transkateter Aort Valfinin Değiştirilmesi Prosedürü
İçindekiler:
- Aort Valfı Ne Yapar?
- Aort Stenozu Belirtileri
- TAVR Cerrahisi İçin Aday Kimdir
- TAVR Prosedürü
- TAVR'ın Riskleri
- TAVR sonrası
TAVI YÖNTEMİ İLE AMELİYATSIZ AORT KAPAK DEĞİŞİMİ (Eylül 2024)
Aort darlığı tipik olarak yaşla birlikte gelişen ve artan yaygın bir kalp rahatsızlığıdır. Aort kapak insan kalbindeki dört kalp kapaktan biridir ve kalsifikasyon nedeniyle ciddi hasar görebilir. Bu, valfin hareketli parçalarını etkileyen ve onu daha az verimli yapan potansiyel olarak ciddi bir durumdur.
Geçmişte, şiddetli aort darlığı için birincil tedavi, kapağın tamir edildiği açık kalp ameliyatıydı ya da hasarlı aort kapağının yerine dokulardan ya da yapay malzemeden yapılmış bir kapak kullanılacaktı. Günümüzde, Transkateter Aort Valfinin Değiştirilmesi (TAVR) adı verilen ve aort kapağının cerrahi olarak onarılması veya değiştirilmesinin geleneksel açık kalp yöntemini tolere edemeyen hastalar için bir seçenek olabilecek yeni ve daha az istilacı bir seçenek bulunmaktadır.
Aort Valfı Ne Yapar?
Aort kapak replasmanını en iyi şekilde anlamak için, aort kapakçığının ne yaptığını anlamak önemlidir. Aort kapağı sol ventrikül ile aort arasına yerleştirilir ve kanın kalpten, aorta ve vücudun geri kalan kısmına akışını kontrol etmeye yardımcı olur. Sağlıklı bir aort kapağı, kanın kalbi çok erken terk etmesini önler, yalnızca kanın sol ventrikülden çıkıp aort içine gitme zamanı geldiğinde açılır. Aort kapağı hasar gördüğünde ve daraldığında, duruma aort darlığı denir ve kan akışı artık iyi kontrol edilmediğinden veya etkin olmadığından çok ciddi olabilir.
Aort Stenozu Belirtileri
Aort kapağı kalsifiye olduğunda, artık düzgün bir şekilde çalışmaz ve kalbin vücuda kan pompalamak için daha çok çalışması gerekir. Aort darlığı olan bazı hastalarda senkop veya bayılma dönemi görülür. Ayrıca göğüs ağrısı çekebilirler ve ciddi vakalarda kapak problemi, konjestif kalp yetmezliği adı verilen başka bir ciddi durumun gelişmesine yol açabilir.
Egzersizin yorgunluğu ve intoleransı aort stenozunun erken semptomlarından bazılarıdır, ancak ciddi vakalarda o kadar zayıf olabilir ki, birkaç ayağından daha fazla yürüyememe deneyimi yaşarlar. Bu durum o kadar şiddetli hale gelebilir ki, tedavi edilmeden bırakıldığında valfi tamir etme ya da değiştirme ihtiyacı doğuracak şekilde, hayatı sınırlandırabilir ya da hayati tehlike oluşturabilir.
TAVR Cerrahisi İçin Aday Kimdir
En kötü aort darlığı olan hastalar için - genellikle düzgün çalışan bir kalp kapakçığına en çok ihtiyacı olan hastalar - açık kalp prosedürü çok riskli sayılabilir. Ameliyat, vücut için çok streslidir ve bazı hastalar, açık kalp ameliyatı risklerini potansiyel ödüllerden daha ağır basan bu fiziksel stres seviyesine tahammül edemezler. Cerrahiyi tolere edemeyecek kadar hasta olan veya yüksek düzeyde cerrahi risk taşıyan hastalar için, TAVR prosedürü uygun bir alternatif olabilir.
TAVR Prosedürü
Yüksek riskli aort darlığı olan hastalar için, TAVR ameliyatı, açık kalp ameliyatı, kardiyopulmoner bypass ve genel anestezi ile ilgili fiziksel stres olmadan aort kapak onarımı sağlayan bir seçenek olabilir. İşlem, perkütan olarak yapılır, yani "ameliyat", küçük bir kesik boyunca femoral artere aletler sokularak ve aort kapağına ulaşılana kadar kan damarlarından yavaşça ilerletilerek gerçekleştirilir. Kalp kateterizasyonu olan hastalar minimal invaziv kapak replasman prosedürünü benzer bulacaklardır.
TAVR prosedürü için, yapay valf, kan damarı boyunca aletlerle birlikte hareket ettirilecek kadar küçük, küçük bir pakete paketlenir. Yerindeyken, vana yerine yerleştirilir ve tam boyutuna açılır. TAVR yerleştirildikten sonra, hasarlı doğal aort kapağının yerini alır ve kanın kalpten salınmasını kontrol eder.
TAVR'ın Riskleri
TAVR cerrahisinin riskleri ciddidir ve işlemden önce doktorunuzla tartışılmalıdır. TAVR'nin riskleri, aort kapakçığını onarmak veya değiştirmek için açık kalp ameliyatı risklerine benzer ve anestezi riskine ek olarak inme, kan pıhtılaşması, kanama, kalbe zarar verme riskini içerir.
Açık kalp aort darlığı onarımı yapılan hastaları TAVR prosedürü olan hastalarla karşılaştırırken, TAVR hastaları prosedürü takip eden yılda kalp piline ihtiyaç duyma riski daha yüksektir, ancak kanama ve ölüm riski de biraz daha düşüktür. ameliyatı takip eden yılda.
TAVR prosedürü yenidir ve bu nedenle ABD'de şu anda kapsamlı uzun vadeli araştırmalar yapılmamaktadır. Bununla birlikte, mevcut araştırmalar, yüksek riskli hastaların, minimal invaziv prosedürle, valfin açık kalp onarımından ziyade biraz daha iyi ücret aldıklarını göstermektedir.
TAVR sonrası
TAVR prosedürünün yaşamı iyileştirdiğini, ancak kalp hastalıklarından tamamen iyileşmeyi garanti etmediğini hatırlamak önemlidir. Hastaların çoğu, aort kapağının onarımı ile yaşam kalitesinde belirgin bir iyileşme yaşar, ancak hatalı kapak veya diğer kalp hastalıkları nedeniyle kalp kasında kalıcı hasar olabilir.
Aort Stenozlu Yaşlı Hastalarda Aort Valvulotomi
Aortik valvulotomi, aort darlığının tedavisi için balon tabanlı bir işlemdir.
LEEP Prosedürü: Amaç, Prosedür ve Kurtarma
Bir LEEP, tedavi veya biyopsi için anormal dokuları serviksten kesmek için ısıtılmış bir elektrik teli kullanır. Prosedür hakkında daha fazla bilgi edinin.
Transkateter Aort Valfı İmplantasyonu veya TAVI
Transkateter aort kapağı İmplantasyon (TAVI), hastalıklı aort kapaklarının değiştirilmesi için minimal olarak invazif bir tekniktir.