Endometrial Kanser Tedavisi

Amerika Birleşik Devletleri'nde endometrial kanser, kadın üreme sisteminin en sık görülen kanseridir. Bunun tersi, çoğu kadına kanser erken aşamada olduğunda teşhis edilir. Bu, birçok kadın için, endometriyal kanserin, sadece cerrahi ile tedavi edilebileceği anlamına gelir.

Cerrahi, endometriyal kanser için ilk seçenek tedavi olsa da, bazı kadınların tedaviden sonra kanserin tekrar oluşması riskine bağlı olarak radyasyon tedavisi veya kemoterapi gibi ek tedavilerden geçmeleri gerekecektir.

Bu nüks riski (düşük, orta veya yüksek olarak tanımlanır) bir kadın kanseri doktoru (jinekolojik onkolog olarak adlandırılır) tarafından belirlenir ve büyük ölçüde aşağıdaki üç faktöre dayanır:

• Kanserin evresi (kanserin ne kadar yayıldığı)
• Kanser dokusunun incelenmesine dayanarak, kanser ne kadar agresif olursa (tümör derecesi olarak adlandırılır)
• Kanseri oluşturan hücrelerin tipi (histolojik tip)

İki örnek vermek gerekirse, düşük riskli endometrial kanserli bir kadın muhtemelen sadece tedavisi için ameliyat olur (radyasyon tedavisi veya kemoterapi olmadan). Öte yandan, yüksek riskli endometrial kanserli bir kadına cerrahi, radyasyon ve kemoterapi uygulanabilir.

cerrahlık

Cerrahi, çoğu histerektomi (uterusun çıkarılması) ve fallop tüplerinin ve yumurtalıkların (bilateral salpingo-oophorektomi olarak adlandırılır) çıkarılması ile oluşan çoğu endometrial kanser için tercih edilen tedavi yöntemidir.

Total Abdominal Histerektomi

Uterusun karın içinden çıkarılmasını ifade eden total bir abdominal histerektomi, bir kadının durumuna ve cerrahının tercihine bağlı olarak bir laparoskopi veya laparotomi ile gerçekleştirilebilir.

Laparoskopi ile bir kadının karnında çok sayıda küçük insizyon yapılır. Daha sonra, sonunda kamera ve ışığı olan ince bir alet kullanarak, cerrah uterusu (ve yumurtalıkları ve fallop tüplerini) kaldıracaktır. Laparotomi ile yukarıdaki organları çıkarmak için karın bölgesinde daha büyük bir cilt insizyonu yapılır.

Vajinal Histerektomi

Total abdominal histerektominin yanı sıra, rahim vajinadan da çıkarılabilir (vajinal histerektomi adı verilir). Yine karar verilen ameliyat tipi birçok faktörü göz önünde bulundurur ve dikkatli düşünmeyi gerektirir.

Lenf Düğümü Kaldırma

Rahim, yumurtalıklar ve fallop tüplerinin cerrahi olarak çıkarılmasına ek olarak, cerrahınız da muhtemelen pelvik ve para-aortik lenf nodlarını temizleyecektir. Çünkü kanser rahimde başlarken tedavi edilmezse bırakılırsa lenf düğümlerine (ve serviks gibi diğer organlara) yayılabilir.

Lenf nodunun çıkarılması, total abdominal histerektomi ile aynı zamanda yapılabilir. Bununla birlikte, vajinal histerektomi ile lenf nodunun çıkarılması laparoskopik olarak yapılmalıdır.

Radikal Histerektomi

Kanser rahim ağzına yayıldıysa, radikal bir histerektomi gerçekleştirilir. Bu ameliyat türü uterusun, serviksin, vajinanın üst kısmının ve uterusun yanında bulunan bazı dokuların çıkarılmasını gerektirir. Elbette, birçok histerektomide olduğu gibi, fallop tüpleri ve yumurtalıklar da çıkarılır.

Yan Etkiler ve Riskler

Bir histerektomi ve bilateral salpingo-oforektomi, genel anestezi altında ameliyathanede yapılan bir ameliyattır. Ameliyattan sonra, bir kadın, yapılan ameliyatın türüne bağlı olarak bir hafta kadar hastanede iyileşmek zorunda kalacaktır. Genel olarak, laparotomi için iyileşme süresi, laparoskopik bir ameliyat için iyileşme süresinden daha uzundur.

Herhangi bir ameliyatta olduğu gibi, doktorunuzla dikkatlice tartışılması gereken riskler vardır.

Bu risklerden bazıları şunlardır:

• enfeksiyon
• Kanama
• Mesaneyi kontrol eden sinirlere hasar (radikal bir histerektomiden)
• Bacakların lenf nodu çıkarılmasından şişmesi (lenfödem denir)

Menopoz öncesi kadınlar için uterusu (ve / veya yumurtalıklar ve fallop tüpleri) çıkararak, bir kadının kısır hale geldiğini unutmayın.Yumurtalıklar çıkarılırsa, bir kadın menopoza girer (ameliyat öncesi premenopozal ise) çünkü yumurtalıklar tarafından salgılanacak başka bir östrojen yoktur. Bu nedenle bazı premenopozal kadınların erken evre endometriyal kanser teşhisi konduğunda (bir kadının doktoruyla dikkatli bir şekilde tartışılmasını gerektiren bir seçimdir) yumurtalıklarını korumayı tercih etmeleri gerekir.

Radyasyon

Radyasyon tedavisi, radyasyon onkoloğu denilen bir doktor tarafından uygulanır ve kanser hücrelerinin büyümesini yavaşlatmak veya durdurmak için bir tür yüksek enerjili röntgen kullanmayı içerir. En sık olarak, kalan kanser hücrelerini öldürmek ve nüksetmeyi önlemek için ameliyattan sonra radyasyon verilir.

Bununla birlikte, bazı erken evre endometrial kanserler için radyasyon terapisi tek başına kullanılabilir. Daha az yaygın durumlarda, potansiyel olarak bir kadının yaşına bağlı olarak ya da ameliyatı çok riskli yapan çok sayıda başka tıbbi sorun yaşarsa, ameliyat mümkün olmayabilir. Bu durumda, kemoterapi olan veya olmayan radyasyon tedavisi tercih edilen tedavi olabilir.

Vajinal Brakiterapi

Vajinal brakiterapi (VBT) ile, radyoaktif madde peletleri, daha sonra geçici olarak bir kadının vajeninin içine yerleştirilen bir cihaza yerleştirilir. Tipik olarak, bir kadın haftada bir veya günde en az üç kez (bir saatten az süren) bir radyasyon seansına girer.

Dış Kiriş Radyasyon Tedavisi:

Harici ışın radyasyon terapisi (EBRT) ile, vücudun dışında bulunan bir makine radyasyon ışınlarını kansere odaklar. Bu tür radyasyon beş ila altı hafta boyunca haftada beş gün, günlük olarak verilir. Tipik bir oturum oldukça hızlıdır, otuz dakikadan daha kısa sürer.

Yan Etkiler ve Riskler

Radyasyonun sık görülen kısa süreli yan etkileri şunlardır:

• yorgunluk
• İshal
• Mide bulantısı ve kusma
• Deri döküntüsü
• Mesane rahatsızlığı ile birlikte sık idrara çıkma
• Gevşek dışkı ve sık sık bir bağırsak hareketi yapma ihtiyacını hissetme
• Vajinal iltihap akıntı ve yaralara neden olur

Ayrıca radyasyon tedavisinin uzun vadeli yan etkileri olabilir. Örneğin, vajinal skar ve daralma ile birlikte aşırı vajinal kuruluk cinsiyete acı verebilir (VBT'de EBRT'den daha yaygındır). İdrar kaçağı ve ağrı ya da bağırsak hareketleriyle birlikte kanama, sırasıyla mesanenin ve bağırsakta radyasyona bağlı iltihaplanma nedeniyle oluşabilir.

Son olarak, lenfödem (bacak şişmesine yol açan bozulmuş lenf sıvısı drenajı) bir başka uzun süreli yan etkidir ve pelvise EBRT'nin bir sonucu olarak ortaya çıkar.

Kemoterapi

Kemoterapi, kemik iliği veya sindirim kanalındakiler gibi bazı normal hücrelerin yanı sıra, kanser hücreleri olan vücutta hızla çoğalan hücreleri öldüren ilaçları ifade eder (kemoterapinin yan etkilerinin ortaya çıktığı yer burasıdır).

Yüksek riskli endometrial kanserde, ameliyattan sonra, radyasyon terapisi ile ya da radyasyon tedavisi olmadan, ya da bir kadın kanseri işlemezse, radyasyon tedavisi (kemoradiasyon adı verilen) ile birlikte kemoterapi verilebilir.

Endometrial kanser için tipik bir kemoterapi rejimi, iki ilaç karboplatin ve Taxol'ü (paklitaksel) içerir, ancak bazı doktorlar, sisplatin, Adriamisin (doksorubisin) ve Taxol'den oluşan üç ilaçlı bir rejim kullanır. Kemoterapi genellikle ameliyattan yaklaşık dört ila altı hafta sonra ve radyasyon tedavisi verilmeden önce (eğer radyasyon planın bir parçasıysa) verilir.

Yan Etkiler ve Riskler

Endometrial kanserinizi tedavi etmek için kullanılan kemo ilaçlarına bağlı olarak, çeşitli potansiyel yan etkileri vardır. Bununla birlikte, daha yaygın olanlardan bazıları:

• Mide bulantısı ve kusma
• Ağız yaraları
• Geçici saç dökülmesi
• Aşırı yorgunluk
• Düşük kan sayımı
• Parmak ve ayak parmaklarında uyuşma ve karıncalanma (nöropati denir)

Hormon tedavisi

Amerikan Kanser Derneği’ne göre, endometriyal kanseri tedavi etmek için kullanılabilecek ve progestin birincil olan dört tür hormon tedavisi var.

Hormon tedavisi genellikle, ameliyat veya radyasyon tedavisi görmeyen endometrial kanseri gelişmiş kadınlar için ayrılmıştır. Ek olarak, hala çocuk sahibi olmak isteyen, düşük riskli endometrial kanserli bazı premenopozal kadınlara progestin verilebilir.

PROGESTİN

Provera (medroksiprogesteron asetat) veya Megace (megestrol asetat) gibi progestinler, endometriyal kanser hücrelerinin büyümesinin yavaşlamasına yardımcı olabilir.

Tamoksifen

Geleneksel olarak meme kanserini tedavi etmek için kullanıldığında, tamoksifen, gelişmiş endometrial kanseri veya tedaviden sonra geri dönen (nüks olarak adlandırılan) endometrial kanseri tedavi etmek için kullanılabilir.

Gonadotropin Salıcı Hormon (GnRH) Agonistleri

Zoladex (goserin) veya Lupron (leuprolid) gibi GnRH agonistleri, premenopozal olan kadınlarda yumurtalıklar tarafından östrojen üretimini durdurur. Vücuttaki östrojen azaltılarak, endometrial kanserin büyümesi yavaşlayabilir.

Aromataz İnhibitörleri

Östrojen çoğu kadının yumurtalıklarında üretilirken, vücudun yağ dokusunda (yağ dokusu denir) bir miktar östrojen üretilir. Aromataz inhibitörleri Femara (letrozol), Arimidex (anastrozol) ve Aromasin (exemestane) adipoz dokusundan östrojen oluşumunu azaltır. Bu ilaçlar hala endometrial kanser tedavisinde kullanımları için araştırılmaktadır.

Tamamlayıcı Tıp

Bir çalışmaya göre Uluslararası Jinekolojik Kanser Dergisi, Jinekolojik kanserli kadınların kullandığı en yaygın kullanılan tamamlayıcı tıp uygulamaları şunlardır:

• Vitamin ve mineral kullanımı
• Bitkisel takviyeler
• namaz
• Derin nefes gevşeme egzersizleri

Tabii ki, masaj, akupunktur, yoga, tai chi, hipnoz, meditasyon ve biofeedback gibi kanser hastalarında kullanılan birçok başka potansiyel müdahale vardır.Birkaç farklı tamamlayıcı tedavi türü faydalar sağlayabilir (örneğin, ağrı veya stresi hafifletmek) olsa da, çoğu genel güvenlik veya etkinliklerini doğrulamak için titizlikle çalışılmamıştır.

Sonunda, tamamlayıcı ilacı geleneksel endometriyal kanser bakımınıza uygulamak kesinlikle mümkün ve makul bir amaç. Bununla birlikte, yalnızca onkoloğunuzun rehberliğinde bunu yaptığınızdan emin olun. Bu sayede güvenliklerinden emin olabilir ve istenmeyen yan etkilerden veya etkileşimlerden kaçınabilirsin.

Bu sayfa faydalı oldu mu? Geri bildiriminiz için teşekkürler! Endişelerin neler? Makale Kaynakları

• Abdallah R., Xiong Y, Lancaster JM, Judson PL. Kapsamlı Bir Kanser Merkezinde Bakım Gören Kadın Hastalıkları Olan Kadınlarda Tamamlayıcı ve Alternatif Tıp Kullanımı. Int J Jinekol Kanseri. 2015 Nov; 25 (9): 1724-30.
• Amerikan Kanser Topluluğu. (2018). Endometrial Kanserde Hormon Tedavisi.
• Amerikan Kanser Topluluğu. (2018). Endometrial Kanser Tedavisi.
• Morice P, Leary A, Creutzberg C, Abu-Rustum N, Darai E. Endometrial kanser. Lancet. 2016 Mar 12; 387 (10023): 1094-1108.
• Plaxe S, Mundt AJ. (2017). Hasta eğitimi: Ameliyat sonrası endometriyal kanser tedavisi (Temellerin Ötesinde). Goff B, ed. Güncel. Waltham, MA: UpToDate Inc.
• ABD Ulusal Tıp. Endometrial Kanser Tedavisi: Sağlık Profesyonel Versiyonu. 2018.