Endometrial Kanser Tanısı
İçindekiler:
Rahim kanseri (endometrium, rahim zarı - duvarı kanseri) teşhisi nasıl yapılır? (Eylül 2024)
Kadınların çoğu, anormal vajinal kanama veya akıntı nedeniyle doktorlarını ziyaret etmenin bir sonucu olarak endometriyal kanser teşhisi sürecine başlarken, bazı kadınlar için tanı süreci rutin bir pelvik muayene sırasında tespit edilen bir anormallik sonucu başlar.
İşlemi başlatır ne olursa olsun, bir endometrial biyopsinin (bir doku örneği uterusun iç astarından çıkarıldığında) endometrial kanseri teşhis etmek için altın standart test olduğunu unutmamak önemlidir. Bununla birlikte, kapsamlı bir tıbbi öykü ve kan gibi diğer testler ve görüntüleme testleri kesinlikle tanı sürecine yardımcı olur.
Tıbbi geçmiş
Diyelim ki bir kadın anormal vajinal kanama ile geliyor. Endometrial kanser olasılığını da içeren bir jinekoloğun (kadın üreme sistemini tedavi etme konusunda uzmanlaşmış bir doktor) teşhis koyabilmesi için kanama hakkında birkaç soru sorarak başlayacaktır.
Bu sorulardan bazıları şunları içerebilir:
- Kanama ne zamandır devam ediyor?
- Ne kadar kanıyorsun?
- Kanama ile ilişkili herhangi bir semptom var mı? (örneğin, ağrı, ateş veya bir koku)
- Kanama cinsiyetten sonra mı oluyor?
- Hangi ilaçları alıyorsun?
- Bir aileniz veya kişisel kanama sorunlarınız var mı?
- Kanlı olmasa bile yeni bir vajinal akıntı yaşıyor musunuz?
Bu son soru, endometrial kanserlerin büyük çoğunluğunun (eğer herhangi bir belirti varsa) anormal vajinal kanamaya neden olmasına rağmen, kadınların yaklaşık yüzde 10'unun tek belirtileri olarak kanlı olmayan bir vajinal akıntı geçirmesiyle ilgilidir.
Bir kadının tıbbi geçmişini inceledikten sonra, bir jinekolog, kanamanın uterustan geldiğini ve diğer organlardan (örneğin vulva, serviks, anüs veya rektumdan) gelmediğini doğrulamak için bir pelvik muayene de dahil olmak üzere fizik muayene yapar.
Laboratuvarlar ve Testler
Tıbbi öykü ve fizik muayeneye ek olarak, çoğunlukla uterus dışı sorunları dışlamak için çeşitli testler yapılabilir. Örneğin, rahim ağzı uterusu vajinaya bağladığından pap lekesi oluşabilir. Pap smear sırasında, rahim ağzı kanseri taramasından rahim ağzından bir hücre örneği alınır. Aynı şekilde, bir kadın vajinal akıntı veya koku tespit ediyorsa, enfeksiyonu kontrol etmek için servikal bir bez uygulanabilir.
Kan Testleri
Endometrial kanseri teşhis edebilecek tek bir kan testi yoktur. Bununla birlikte, birçok doktor, diğer sağlık durumlarının yanı sıra, endometriyal kanserden kaynaklanabilecek anemiyi (düşük kırmızı kan hücresi sayımı) kontrol etmek için tam bir kan sayımı (CBC) isteyecektir. Doktorunuzun kanının tüm vücut nedenlerini değerlendirmek için sipariş edebileceği diğer kan testleri şunlardır:
- Kan pıhtılaşma testleri
- Tiroid fonksiyon paneli
- Karaciğer veya böbrek hastalığını kontrol etmek için komple metabolik panel (CMP)
- Hamilelik testi
Görüntüleme ve Biyopsi
Bir ultrason (vücudun görüntülerini almak için ses dalgalarını kullanan bir makine) rahim, yumurtalıklar ve fallop tüpleri dahil olmak üzere bir kadının üreme organlarını değerlendirmek için kullanılan ilk testtir. Doktorunuz, ultrason probunun alt karın veya pelvis üzerine (ılık jel ile birlikte) yerleştirildiği bir pelvik ultrasonla başlayabilir. Daha sonra rahim görselleştirmek ve endometriyal kanser olup olmadığını belirlemek için daha uygun bir test olan transvajinal ultrason ile ilerleyecektir.
Transvajinal Ultrason
Bir transvajinal ultrasonla ultrason probu, vajinanın içine uterusa daha yakın olduğu bir yere yerleştirilir. Transvajinal ultrason sırasında uterusun astarı incelenir ve ölçülür. Ek olarak, polipler veya tümörler gibi bazı endometrial anormallikler görselleştirilebilir
Tuzlu İnfüzyon Sonohisterografi
Bir salin infüzyonu sonohisterografisi, uterusu salinle (tuzlu su) doldurduktan sonra transvajinal ultrason yapan bir jinekolog gerektirir. Bir transvajinal ultrasonla karşılaştırıldığında, bu test uterusun daha iyi görüntülenmesini sağlar, böylece daha küçük ve daha belirsiz anormallikler tespit edilebilir.
Bir ultrason yararlı bir araç olsa da, endometrial kanseri teşhis etmenin tek yolu bir biyopsidir.
Endometrial Biyopsi ve Histeroskopi
Bir endometrial biyopsi, uterusun küçük bir doku numunesinin, jinekolog tarafından genellikle lokal anestezi kullanılarak doktor muayenehanesinde yapılan bir işlem olan histeroskopi adı verilen bir işlem sırasında alındığı anlamına gelir. Bir histeroskopi sırasında, vajina ve serviks yoluyla uterusa küçük bir kapsam yerleştirilir. Daha sonra özel bir emme aletiyle az miktarda doku alınır.
Bu doku örneği daha sonra patolog denilen uzman bir doktor tarafından mikroskop altında incelenir. Patolog, kanserli hücrelerin olup olmadığını görmek için dokuya bakar. Bazen bir endometrial biyopsi yeterli değildir, yani yeterli doku toplanmamıştır veya biyopsi sonuçları belirsizdir (patolog kesin olarak kanser hücrelerinin var olup olmadığını söyleyemez). Bu durumda, bir genişleme ve kürtaj (D&C) adı verilen bir prosedür uygulanacaktır.
Uzama ve Kürtaj (D&C)
D&C, doktor ofisinde yapılamayan, daha ziyade genel anestezi veya sedasyon gerektirdiğinden (lokal anesteziye veya vücudun alt kısmını uyuşturmak için epidural) ek olarak ayakta tedavi merkezindeki daha karmaşık bir prosedürdür. D&C sırasında serviks dilate edilir ve uterusun iç astarından dokuyu kazımak için ince bir alet (küret adı verilir) kullanılır. D&C, bir histeroskop kullanımı ile veya onsuz yapılabilir.
sahneleme
Endometrial kanser teşhisi konduktan sonra, uzman bir kanser doktoru (jinekolojik onkolog olarak adlandırılır), kanseri sahneleyecektir, bu da kanserin ne kadar yayıldığını belirleyeceği anlamına gelir. Endometrial kanseri ilerletmek için kullanılan testler genellikle şunları içerir:
- Göğüs röntgeni
- Bilgisayarlı tomografi (BT) taraması
- Manyetik rezonans görüntüleme (MRG) testi
Endometrial kanserin aşamaları:
- Aşama 1: Kanser rahim gövdesi dışına yayılmadı
- Evre 2: Kanser rahim gövdesinden servikal stromaya yayılır (rahim servikse bağlanan doku)
- Evre 3: Kanser, rahim dış yüzeyine veya rahim dışına pelvik lenf bezlerine, fallop tüplerine, yumurtalıklara veya vajinaya yayılır.
- Evre 4: Kanser, rektum, mesane, kasık lenf düğümleri, karın veya akciğerler, karaciğer veya kemikler gibi uzak organlara yayıldı.
Ayırıcı tanı
Uterustan anormal kanamaya neden olabilecek birçok kanser dışı durum olduğunu anlamak önemlidir; bununla birlikte, kanserin var olup olmadığından (ya da olmadığından) emin olmanın tek yolu bir biyopsidir, bu nedenle jinekoloğunuza bir ziyaret yapmak esastır.
Doktorunuzun dikkate alacağı diğer anormal uterin kanama nedenleri arasında şunlar olabilir:
- Vajinal ve rahim zarının aşırı incelmesi (menopozdaki düşük östrojen seviyeleri nedeniyle)
- Rahim polipleri veya fibroidleri
- Rahim enfeksiyonu
- Kan sulandırıcıları gibi ilaçlar
Tabii ki, vajinal kanama olabileceğini düşündüğünüz şeyin aslında mesaneniz veya rektumunuz gibi farklı bir yerden kanama olabileceğini unutmayın. Bu nedenle kapsamlı bir tıbbi öykü ve fizik muayenenin başlaması önemlidir - bu nedenle sadece gerekli testler (bir endometrial biyopsi gibi) yapılır.
Premenopozal Kadınlar
Endometrial kanser postmenopozal kadınlarda en sık görülmekle birlikte, genç kadınlarda (nadiren de olsa) genç kadınlarda görülebileceğini belirtmek önemlidir. Bazı durumlarda (örneğin, bir kadın 45 yaş veya daha büyükse veya endometriyal kanser için risk faktörleri varsa (yaşına bakılmaksızın), endometriyal biyopsisi olan kanser için ekarte edilmeye ihtiyaç duymasının nedeni budur.
Menopoz öncesi kadınlarda anormal uterin kanamanın ayırıcı tanısı açısından, doktor aşağıdaki durumlardan bazılarını göz önüne alır:
- Polikistik over sendromu veya yumurtlama ile ilgili diğer problemler
- Gebelik
- Doğum kontrol hapları veya intrauterin bir cihazla ilgili problemler
- Fibroidler ve polipler
- Amerikan Kanser Topluluğu. Endometrial Kanser Testleri. 2018.
- Amerikan Kadın Hastalıkları ve Doğum Koleji. Sıkça Sorulan Sorular: Anormal Uterin Kanama. 2017.
- Amerikan Kadın Hastalıkları ve Doğum Koleji. Gebe Olmayan Üreme Yaşlı Kadınlarda Akut Anormal Uter Kanamanın Tedavisi. 2013.
- Chen L, Berek JS. (2017). Hasta eğitimi: Endometrial Kanser Tanısı ve Evrelemesi (Temellerin Ötesinde). Goff B, ed. Güncel. Waltham, MA: UpToDate Inc.
- Tatlı MG, Schmidt-Dalton TA, Weiss P, Madsen KP. Premenopozal Kadınlarda Anormal Uter Kanamanın Değerlendirilmesi ve Yönetimi. Ben Fam Hekimi. 2012 Jan 1; 85 (1): 35-43.
Endometrial Kanser: Belirtileri, Nedenleri, Tanı ve Tedavi
Endometrial kanser, uterus kanserinin ana şeklidir, menopozal kadınlarda daha yaygındır. Genellikle erken yakalanır, bu nedenle genel prognoz iyidir.
Endometrial Kanser: Nedenleri ve Risk Faktörleri
Endometrial (uterin) kanserin kesin nedeni bilinmemektedir, ancak birçok risk faktörü vardır. Birincisi östrojene aşırı maruz kalma.
Endometrial Kanser: Belirtiler, Belirtiler ve Komplikasyonlar
Endometrial (uterin) kanserin belirtileri arasında anormal kanama, cinsel ilişki sırasında ağrı, sıradışı akıntı ve pelvik ağrı veya kramp bulunur.