NICU'da Prematüre Bebekler İçin Solunum Desteği

Solunum zorlukları prematüre bebeklerde en sık görülen sağlık sorunlarından biridir. Neyse ki, teknolojideki ilerlemeler, yenidoğan yoğun bakım ünitelerinde (NICU'lar) erken doğum yapan bebeklerin tam sağlığa kavuşmasını sağladı.

Preterm Bebeklerde Solunum Zorluklarının Nedenleri

Prematüre bebeklerde solunum güçlükleri gelişir çünkü akciğerleri rahimde tam olgunluğa ulaşma şansına sahip değildir. Sonuç olarak, olgunlaşmamış bir solunum sisteminden kaynaklanan herhangi bir sayıda komplikasyon yaşayabilirler.

En yaygın görülen durumlar arasında:

• Solunum sıkıntısı sendromu (RDS), akciğerlerde sürfaktan eksikliğinden kaynaklanan bir bozukluktur. Bunlar, akciğer kaslarının düzgün bir şekilde genişlemesine ve büzülmesine izin veren maddelerdir. Bu olmadan, solunum bozuk hale gelir.
• Kronik bir akciğer hastalığı olan bronkopulmoner displazi, doğumda 2.2 kilodan (1 kilogram) daha az ağır olan prevalanslarda görülür. Uzun süreli oksijen kullanımı ve mekanik solunumdan kaynaklanabilir.
• Apne, solunum hızındaki anormal yavaşlamaya (bradikardi) yol açan uzun süreli duraklamalarla karakterize bir durumdur. Apne genellikle beynin istemsiz solunumunu kontrol eden olgunlaşmamış olmasından kaynaklanır.

Yaygın solunum yolu hastalıkları ile karşı karşıya olan NICU'lar, tamamen kendi başlarına nefes alabilene kadar prematüre bebeklere solunum yardımı sağlamak üzere eğitilmiş ve donatılmıştır.

Preterm Bebekler İçin Solunum Desteği Türleri

Bir bebeğin ihtiyaç duyduğu yardım düzeyine bağlı olarak, NICU'da birçok farklı tipte solunum desteği mevcuttur. Onların arasında:

• Nazal kanül, en az invaziv solunum desteği formlarından biridir. Nazal bir kanül, oksijeni doğrudan burun deliklerine veren ince plastik bir tüpdür. Bu tip bir sistem, kendi başlarına nefes alabilen ancak akciğerleri açık tutmak veya kanda tutarlı bir oksijen seviyesi sağlamak için ek hava akışına ihtiyaç duyan bebeklerde belirtilmektedir.
• Sürekli pozitif hava yolu basıncı (CPAP), bir maske veya burun kanülü aracılığıyla bebeğin akciğerine sürekli bir hava akışı sağlayan bir solunum desteği türüdür. CPAP tedavisinin temel amacı, erken akciğerleri düzgün bir şekilde şişirmektir. Hava basıncı standart nazal kanülden daha yüksek olmasına rağmen, CPAP sadece kendi başlarına nefes alabilen bebekler için kullanılır.
• Mekanik ventilasyon, kendi kendine nefes almayacak kadar zayıf olan prematüre bebekler için kullanılır. Ventilatör, bir borunun içinden bir borudan pompalanan ve ardından doğal solunum paternini kopyalayan bir oksijen ve hava karışımı sağlar. Çoğu mekanik vantilatör ile, bebekler hala kendi başlarına nefes alabilir.

RDS'yi önlemek için doktorlar tipik olarak prematüre doğum eyleminde kadınlara betametazon gibi bir steroid sağlar. İlaç, doğumdan önce verilirse, yüzey aktif madde üretimini hızlandırabilir ve bebeğin akciğerlerine olgunlaşmasına yardımcı olabilir. Yüzey aktif madde doğumdan sonra bebeğe de verilebilir.

Yüzey aktif madde içermeyen prematüre bebeklerin genellikle bir vantilatör gerektirmesine rağmen, sürfaktan kullanımı solunum desteği için gereken süreyi büyük ölçüde azaltmaktadır.