Uyku Apnesinin Tedavisinde Hipoglossal Sinir Stimülatörü

Obstrüktif uyku apnesinin daha sık uygulanan tedavileri - sürekli pozitif hava yolu basıncı (CPAP) veya bilevel tedavisi - tahammül etmek zor olabilir. Koşulun ciddi ve hatta ölümcül sonuçları olabileceğinden, alternatif seçenekler aramaya motive olabilirsiniz. Ameliyat arzu edilen bir seçenek gibi görünebilir ve bir hipoglossal sinir stimülatörü adı verilen bir cihazın kullanımı çekici gelebilir. Amerika Birleşik Devletleri'nde Inspire adı verilen hipoglossal sinir stimülatörü ameliyatı tıkayıcı uyku apnesini nasıl tedavi eder? İmplante edilmiş bir dil pacemaker cihazının nasıl çalıştığını öğrenin.

Hipoglossal Sinir Stimülatörü Nedir?

Hipoglossal sinir stimülatörü, hipoglossal siniri dile elektriksel olarak uyararak obstrüktif uyku apnesi oluşumunu azaltmaya çalışan implante edilmiş bir tıbbi cihazdır. Bu stimülasyon, dilin kaslarını harekete geçirir, tonu yükseltir ve havayolunun arkasından uzağa doğru ileri doğru hareket ettirir. Stimülasyon ağrıya neden olmaz.

Orta ve şiddetli obstrüktif uyku apnesini etkili bir şekilde tedavi edebilir. Bu, başlangıçta teste dayanarak uyku saati başına 15'ten fazla kısmi veya tam boğaz tıkanıklığı olduğu anlamına gelir. CPAP veya bilevel tedavisi ile tedavi tolere edilmezse, bu hipoglossal sinir stimülatörünü düşünmek için bir neden olabilir.

Hipoglossal Sinir Stimülatörü Nasıl Çalışır?

Obstrüktif uyku apnesi, üst solunum yolunun tıkanması (tipik olarak ağzın veya boğazın arkası) ile karakterizedir. Bu tıkanıklık meydana geldiğinde, hava yolu tamamen kapanır ve uyku sırasında normal solunum gerçekleşemez.

Birisini bu tür bir tıkanmaya yatkın hale getirebilecek belirli koşullar vardır. Havayolu, hızlı göz hareketi (REM) uykusunun bir parçası olarak meydana gelen kas tonu kaybı nedeniyle çökebilir. Sırt üstü uyurken daha yaygın olabilir. Yaşlanma ile daha yaygın hale gelebilir. Fazla kilolu ve obez arasında kesinlikle daha olasıdır. Alkol kullanımı ve kasları gevşeten ilaçlar da buna karşı olabilir. Ek olarak, anatomimizin uyku apnesine yol açabilecek kısımları vardır. Örneğin, büyük bir dil (macroglossia olarak adlandırılır) veya küçük veya gömülmüş bir alt çene (retrognathia olarak adlandırılır) hava yolu tıkanmasına neden olabilir.

Hipoglossal sinir stimülatörü, dili uyku sırasında ileri doğru hareket ettirerek havayolunu açmak içindir. Aktive edildiğinde, hipoglossal siniri diline elektriksel olarak uyarır. Bu, dili öne çıkaran bir kas kasılmasına neden olur. Bu stimülasyonun zamanlaması uyku sırasında sabit olabilir veya solunum düzeninize uygun olarak senkronize edilebilir.

Hangi Koşulları Tedavi Ediyor?

Hipoglossal sinir stimülatörü şu anda yetişkinlerde orta ila şiddetli obstrüktif uyku apnesinin tedavisinde kullanılmaktadır. Vücut kitle indeksi (BKİ) 32'den az olmalıdır (morbid obez insanlar hariç tutulur). Uyku endoskopisi, bu kişiler tedaviye iyi cevap vermeyeceğinden, hava yolunun eş merkezli (tam) bir çöküşünün olmamasını sağlamak için kullanılır. Santral uyku apnesi olan kişilerde yardımcı olmaz. Ayrıca horlamayı iyileştirebilir, ancak yalnızca bu durumu tedavi etmek için onaylanmamıştır.

Yerleştirme için Cerrahi Prosedür

Hipoglossal sinir stimülatörü cerrahi olarak yerleştirilmelidir. Cihazın ana kısmı, bir kalp pili gibi üst göğüs duvarının derisinin altına yerleştirilir. Bu bileşen, elektrik stimülasyonunu üreten parçanın yanı sıra bataryayı da içerir. Buradan, dilin hipoglossal sinire uzanmasını teşvik eden bir tel var. Solunum paternini tespit etmek için ikinci bir tel göğüs duvarına yönlendirilir.

Hipoglossal Sinir Stimülatörünün Riskleri

Hipoglossal bir sinir stimülatörü kullanılmasıyla en sık karşılaşılan riskler yerleştirme ameliyatının kendisiyle ilişkili risklerdir. Altta yatan sağlık ve sağlık durumlarınız herhangi bir ameliyat için sizi yüksek risk altında tutarsa, bu sizin için iyi bir seçenek olmayabilir. Her ameliyatta olduğu gibi kanama ve enfeksiyon riski vardır.

Hipoglossal sinir stimülatörü potansiyel olarak fonksiyon bozukluğu yapabilir. Bu tamamen çalışmayı bırakması anlamına gelebilir. Ayrıca, uygun olmayan bir şekilde ateşleyebilir veya harekete geçerek uyanıklık sırasında rahatsızlığa neden olabilir. Pil sonunda implante edilen cihazı değiştirmek için başka bir ameliyat yapılmasını gerektirecek şekilde başarısız olur (ancak, sinir veya göğüs duvarına bağlanan teller gerekmez).

Hipoglossal Sinir Stimülatörü Alternatifleri

Bir hipoglossal sinir stimülatörünün sizin için olmadığına karar verirseniz, diğer tedavi seçeneklerini keşfetmek isteyebilirsiniz. Kesinlikle, CPAP birinci basamak tedavidir ve bazı temel yönergeleri izleyerek daha iyi tolere etmeyi öğrenebilirsiniz. Bir maskenin nasıl seçileceğini öğrenmek kadar basit olabilir. Bazı insanlar çeneyi yeniden konumlandırabilen ve hafif ve orta derecede obstrüktif uyku apnesini hafifleten bir dental cihaz kullanmayı tercih eder. Sütun prosedürü ve trakeostomi dahil başka cerrahi seçenekler de vardır. Kilo kaybı kadar basit bir şey bile etkili olabilir.

DipHealth'den Bir Kelime

Hipoglossal sinir stimülatörü hakkında daha fazla bilgi edinmek istiyorsanız, muhtemelen cihazda uzmanlığı olan kurul onaylı bir uyku veya kulak, burun ve boğaz uzmanına yönlendirilmeniz gerekecektir. Halen yeni bir tedavi yöntemi olduğu için henüz tüm bölgelerde bulunmayabilir.