Uyku Apnesinin CPAP Tedavisinde Hedef AHI Nedir?

Uyku çalışması ile teşhis edilen bir durum olan uyku apnesi tedavisinde sürekli pozitif hava yolu basıncı (CPAP) yaygın olarak reçete edilir. Amaç geceleri nefes almayı iyileştirmektir, ancak CPAP gibi bir tedavinin yeterince iyi çalışıp çalışmadığını nasıl anlarsınız? Apne-hipopne indeksi (AHİ), başlangıçtaki durumun şiddetini teşhis etmek ve tedavinizin etkinliğini izlemek için yararlı bir ölçüm olabilir.

AHI okuması uyku çalışması veya CPAP makinesinde ne anlama geliyor? Bir olay ne olarak kabul edilir? AHI numarası yükselirse, "CPAP makinemi nasıl ayarlayabilirim?" Diye sorabilirsiniz.

Optimal tedavi için CPAP kullanmanın yararlarını en üst düzeye çıkarmak ve basınçların nasıl belirlendiğini ve ayarlanmasını gerektiğini öğrenmek için hedefinizin AHI'sini öğrenin.

AHI Nedir?

İlk olarak, hem uyku çalışmaları hem de CPAP makinesinde apne-hipopne indeksi (AHI) okuma aracının ne olduğunu anlamak önemlidir.

Bu ölçüm genellikle bir uyku çalışması raporu kapsamında sunulur. Uyku saatiniz, üst solunum yolunuzun (boğazda dil veya yumuşak damak) kısmen ya da tamamen çökerek, uykudan kısa bir uyanma ya da uyanmaya ya da kandaki oksijen seviyelerinde bir düşüşe neden olur.

Hava yolunun kısmi çöküşü denir hipopne.

Göğüs ve karın bölgesinde ölçülen nefes alma çabalarına rağmen burun ve ağızdan hava akışının tam olmaması, apne olayı.

AHI, uyku apnesinin şiddetini sınıflandırmak için kullanılır. Aynı sınıflandırma, CPAP makinesi gibi iyi bir işlemin nasıl çalıştığını değerlendirmek için kullanılır.

Aşağıdaki yönergeler yetişkinlerde kullanılır:

• Normal: Uyku saatinde 5'den az solunum olayı
• Hafif uyku apnesi: Uyku saatinde 5 ila 14,9 solunum etkinliği
• Orta uyku apnesi: Uyku saatinde 15 ila 29,9 solunum etkinliği
• Şiddetli uyku apnesi: Uyku saatinde 30 veya daha fazla solunum olayı

Çocukların uykusu daha sıkı kriterler ile analiz edilir ve saat başına birden fazla olayın anormal olduğu düşünülür.

Uyku Çalışmasında AHI Ölçümü

Bir uyku bozukluğu merkezinde bir uyku çalışması (polisomnogram) gerçekleştirilir ve genellikle uyku apnesinin teşhisinde kullanılır. Evde uyku apne testine dayanarak durumun teşhis edilmesi de mümkündür.

Bir çok bilgi toplanır ve bu çalışmaların amacının bir kısmı, nefes alma düzeninizi gece boyunca izlemekten ibarettir. Bu çeşitli sensörler ile gerçekleştirilir:

• Burun oksijen kanül (veya termistör) burun delikleri içinde bulunan plastik tırnaklı
• Göğüs ve / veya mide boyunca uzanan solunum eforu kemerleri
• Parmak ucundan lazer ışığı yakarak sürekli oksijen ve nabız atışını ölçen oksimetre klipsi

Bütün bu bilgiler, gece boyunca kaç kez nefes aldığınızı ya da nefes almayı tamamen durdurabilmeniz için analiz edilir. Hava yolunun herhangi bir kısmi tıkanıklığına hipopne denir.Hipoapne En az 10 saniye süren hava akımının (genellikle uykudayken) geçici olarak azaltılmasını ifade eder. Sığ solunum veya anormal derecede düşük respiratuar oran hipoventilasyon olarak adlandırılabilir.

Solunumda tamamen durma denirapne (Yunanca "nefes yok" anlamına gelir). Hipopne, apneden daha az şiddetlidir (bu da daha eksiksiz bir hava akımı kaybıdır).Aynı şekilde, akciğerlere azalan hava hareketi ile sonuçlanabilir ve kandaki oksijen seviyelerinin düşmesine neden olabilir. Uyku apnesi daha çok üst hava yolunun kısmi tıkanıklığına bağlıdır.

AHI'da saymak için, solunumdaki bu duraklamalar 10 saniye sürmeli ve kanın oksijen seviyesinde bir azalma ile ilişkili olmalı veya uyarılma denen bir uyanmaya neden olmalıdır. Bu uyanışlar uykuyu parçalayabilir, onu yenileyebilir ve gündüz uykuluğa yol açabilir.

Bu derece şiddet derecesini değerlendirmek için başka önlemler kullanan bazı uyku tesisleri vardır. Solunum bozukluğu indeksi (RDI), bir basınç özofagus manometresi ile hava yolu direncinin bir ölçümü de dahil edildiğinde kullanılabilir. Oksijen desatürasyon indeksi (ODI), en az yüzde 3'lük bir oksijen düşüşüne yol açan saatte apne veya hipopne olaylarının sayısını hesaplamaya çalışır. Bunun uzun vadeli kardiyovasküler (yüksek tansiyon, kalp krizi ve kalp yetmezliği) veya nörobilişsel (inme ve bunama) sonuçlarının riskini değerlendirmede önemli olduğu düşünülmektedir.

Eğer uyku çalışmanız bu daha özel önlemleri içermiyorsa, bu endişelenecek bir şey değildir.

CPAP Tedavisini Optimize Etmek için Hedef AHI

AHI en uygun tedaviyi seçmek için kullanılacaktır. Sürekli pozitif hava yolu basıncı (CPAP) kullanımı hafif, orta veya şiddetli uyku apnesi için uygundur. Aksine, bir oral cihazın kullanımı, hafif veya orta derecede uyku apnesi ile sınırlı olabilir. Anatominizle ilişkili risk faktörlerine göre cerrahi seçilebilir. Uyku apnesi sırtınızda uyuyarak kötüleşirse, pozisyonel tedavi önerilebilir. Uyku çalışmanızda gözlemlenen AHI düzeyine bağlı olarak başka tedaviler önerilebilir.

Hedefiniz AHI, CPAP tedavisi gibi uyku apnesi tedavisi ile ne olmalıdır? İlk olarak, bu önlemde gece-gece değişkenliğinin olabileceğini anlayın. Uyku apnesi şu şekilde kötüleşebilir:

• Sırtında daha çok uyumak
• Daha fazla REM uykusuna sahip olmak
• Kas gevşetici kullanarak
• Yatmadan önce daha fazla alkol içmek
• Soğuk algınlığı veya alerjiye bağlı burun tıkanıklığı

Bu nedenle, günlük bir numarayı kovalamak yararlı değildir. Aksine, bu varyasyonların 30 ila 90 gün arasında ortalaması alınmalıdır.

Genel olarak, AHI normal aralıkta olan saatte beş olaydan az tutulmalıdır. Bazı uyku uzmanları, bir ya da iki AHİ'yi, daha az olayın uykuya daha az rahatsız edici olacağı düşüncesiyle hedefleyecektir. Uyku çalışmasındaki başlangıç ​​AHI değeri oldukça yüksekse, saatte 100 olay gibi, hatta saatte 10 olay bile önemli bir gelişmeyi temsil edebilir.

Bir CPAP cihazı tarafından kaydedilen olayların türleri üç türden olabilir:

• Tıkanıklık (hava yolu çöküşü)
• Merkez (nefes tutma bölümlerini temsil eder)
• Bilinmeyen (sızıntı ile ilgili)

Bu türlerin benzersiz çözünürlükleri vardır. Örneğin, CPAP basıncının yukarı veya aşağı kaydırılması gerekebilir veya maskenin takılması veya değiştirilmesi gerekebilir.

Sizin için en uygun amaç, başlangıç ​​durumunuzun ciddiyetine ve niteliğine bağlı olabilir. Tedaviye uyumunuz nedeniyle temperlenebilir, daha düşük basınçlar konforun artmasına izin verir. Sizin için en iyi basınç ayarı, en iyi şekilde, kurulu sertifikalı uyku uzmanınız tarafından tedavi konusundaki deneyiminiz bağlamında kullanılan ortalama AHI ile belirlenir.

CPAP Makinaları Uyku Apnesi Nasıl Tedavi Ediyor?

Modern CPAP ve bilevel makineleri mevcut basınç ayarlarınızda meydana gelen rezidüel solunum olaylarını takip edebilir. Bu olayların her biri, kan oksijen seviyesinde kısa bir uyanış veya geçici bir düşüş ile ilişkili olabilir.

CPAP'ınızı kullanmanın koşulun tamamen engelleneceğine inanabilirsiniz, ancak bu durum mutlaka geçerli değildir. Kısmen, uyku uzmanınız tarafından belirlenen basınca bağlıdır.

Uzun bir disketi havaya üfleyerek şişirmeye çalışın. Çok az hava ile, tüp açılmayacak ve çökecek. Benzer şekilde, CPAP makinenizde basınç çok düşükse, üst solunum yolunuz hala çökebilir. Bu, kalıcı hipopne veya apne olaylarına neden olabilir. Ayrıca, semptomlarınız yetersiz tedavi nedeniyle de devam edebilir.

Diğer değişkenlerin, yukarıda belirtildiği gibi, solunum yolunuzu açık tutmak için gereken basınç miktarını etkilemesi de mümkündür.

Kalan Uyku Apnesi Olaylarını Takip Etme

Yeni makineler artık anormal solunum olaylarınızı takip edebilir ve bir AHI oluşturabilir. Bu, cihazdan veya ilişkili izleme web siteleri veya uygulamalar aracılığıyla erişilebilir olabilir. Bu nasıl başarılır?

Pekala, kısa cevap, bu yöntemlerin tescilli, gizli ve cihazları yapan şirketler tarafından açıklanmamış olmasıdır. Ancak basit anlamda, makinenin sabit bir basınç oluşturduğunu düşünün. Ayrıca aralıklı ek basınç patlamaları oluşturabilir. Daha sonra hava yolu içindeki direnci bu ek basınca göre ölçer.

Alt ve yüksek basınç arasındaki dirençte net bir fark yoksa, hava yolunun açık olduğu anlaşılır. Bununla birlikte, hava yolu hala kısmen (veya tamamen) çökerse, ek basınç dirençle karşılaşabilir. “Otomatik” makinelerde, bu, havayolunuzu daha iyi desteklemek için makineyi öngörülen aralık dahilinde basınçlandırmaya yönlendirecektir.

Bu ölçümün, resmi bir uyku çalışmasında ortaya çıkan kadar doğru olmadığını unutmayın. Ölçüm, yüksek bir maske sızıntısı ile tehlikeye girebilir. Eğer iyi bir açıklama olmaksızın yüksek kalırsa, durumunuzu değerlendirmek için tekrarlı bir uyku çalışması gerektirebilir.

Makinenin hesapladığı AHI, daha sonra uygunluk veri kartına kaydedilir.Ekipman sağlayıcınız veya doktorunuz bunu indirebilir ve tedavinizi yönlendirmek için bir rapor oluşturabilir. Ayrıca, cihazın ekranında veya kullanıcı arayüzünde de sabah gösterilebilir. Bu bilgi aynı zamanda bulutla paylaşılabilir ve ilgili programlarla tedavinizin etkinliği hakkında bilgi sağlayabilir.

Basınç İhtiyacı ve CPAP Ayarı

Daha önce belirtildiği gibi, AHI okumasını yorumlarken dikkate alınması gereken birtakım değişkenler vardır. Cihazın basıncını yukarı veya aşağı çevirerek çözülemeyebilir.

Gerekli değişim miktarı da karmaşık olabilir. Örneğin, uyku çalışmasında yüksek bir AHI olan biri, durumu düzeltmek için yüksek CPAP basıncı gerektirmeyebilir. Anatomi ve diğer faktörlerin bir rolü olabilir. Cihaz çok yüksek ise, merkezi uyku apnesi meydana gelebilir. Ayarlar çok düşükse, durumu çözmek için yeterince iyi çalışmayabilir.

AHI yükselmiş ise, bir değerlendirme için kurulu sertifikalı uyku uzmanınıza geri dönme zamanıdır.

Sağlayıcınız, AHI'yi başlangıçtaki uyku çalışması, anatomi, ilaçlar, sağlık durumundaki değişim ve diğer faktörler bağlamında yorumlayabilir. Bu kişi, CPAP makinenizin ayarlarını değiştiren kişi olmalıdır. Ayarlar herkes tarafından değiştirilebilir olsa da, yalnızca sağlayıcınız bilgilendirilmiş bir karar verebilir.

Ameliyat yapılırsa veya uyku apnesini tedavi etmek için oral bir cihaz üretilirse, AHI'nin çözülmesinde tedavinin etkili olduğundan emin olmak için bir test tekrar edilebilir.

DipHealth'den Bir Kelime

AHI'nin sizin durumunuz için ne anlama geldiği ve CPAP'inizin sizin için uygun olup olmadığı hakkında sorularınız varsa, durumunuzu ve tedavinizi optimize etmek için mevcut seçenekleri tartışmak için kurulu onaylı uyku ilacı uyku doktorunuza başvurun. Bir klinikte düzenli takip, tedavinizin başarılı olmasını sağlayacaktır.