Böbrek Kanseri Nasıl Tedavi Edilir?
İçindekiler:
- cerrahlık
- Alternatif Yerel Terapiler
- Hedefli Terapi
- İmmünoterapi
- Kemoterapi
- Radyasyon tedavisi
- Klinik denemeler
- Tamamlayıcı Tıp (CAM)
- Ev ilaçları ve yaşam tarzı
Kendine Müzisyen Bu Ne AMK 6 İzliyor (Eylül 2024)
Böbrek kanseri için tedavi seçenekleri hastalığın evresine ve diğer faktörlere bağlı olacaktır. Çoğu insan, hastalığın ilerlemiş evrelerine sahip olanlar bile, bir çeşit ameliyat geçirir. Ek tedaviler, hedefe yönelik tedavileri ve immünoterapiyi içerebilir. Kemoterapi ve radyasyon yaygın olarak kullanılmaz.
Tedavi Türleri
Hem hedefli tedavi ilaçları hem de immünoterapi, kanser tedavisi için cephaneye nispeten yakın zamanda yapılan eklemeler olduğundan, böbrek kanserli insanlar için yapılan tedavi, son birkaç yılda önemli ölçüde değişmiştir.
Böbrek kanseri için tedavi seçeneklerinin iki kategoriye ayrılıp ayrılmadığını anlamak daha kolaydır:
- Yerel tedaviler kaynaklandığı ve ameliyatı, kriyoşirürji, radyofrekans ablasyonu, arteryel embolizasyon ve radyasyon terapisini içeren kanseri tedavi edin.
- Sistemik tedaviler Vücudun neresinde olursa olsun (sistemik olarak) böbrek kanseri hücrelerine hitap eder ve klinik çalışmalarda hedefli tedavi, immünoterapi, kemoterapi ve diğer tedavileri içerir.
Böbrek kanseri teşhisi konan birçok insan bu tedavilerin bir kombinasyonuna sahip olacaktır. Yine, tedavi seçeneklerinin son birkaç yılda köklü bir şekilde değiştiğine dikkat etmek önemlidir. Başka bir deyişle, yalnızca üç yıl önce tedavi gören biriyle konuşursanız, seçenekler bugün çok farklı olabilir.
cerrahlık
Böbrek kanseri hastalarının çoğunda bazı ameliyatlar yapılır. Erken evre böbrek kanseri olan insanlar ameliyat için en iyi adaydır, ancak böbrek kanseri, ilerlemiş metastatik hastalıkta bile ameliyatın faydalı olabileceği az sayıdaki tümörden biridir (evre 4).
Cerrahi Tipleri
Bir kişinin iki işlevsel böbreği varsa, uygun işlev için sadece bir böbreğe ihtiyaç duyulduğundan, böbreğin tamamının kolayca alınması mümkündür. Bununla birlikte, bazı insanlar sadece bir işlevsel böbreğe sahip olabilir veya at nalı böbrek gibi bir değişkene sahip olabilir ve bu prosedür seçimini etkileyebilir. Genel olarak, cerrahi için seçenekler böbrek kanseri aşamasına bağlı olarak değişebilir ve şunları içerir:
- Parsiyel nefrektomi: Bu prosedürde kanser artı bazı çevre dokular uzaklaştırılır. Erken evre kanserlerde (evre I) bu bazen iyileştirici olabilir.
- Basit nefrektomi: Basit bir nefrektomi tüm böbreğin alınmasını içerir. Basit bir nefrektomi genellikle evre I böbrek kanseri için yapılır (ancak radikal bir işlem de yapılabilir).
- Radikal nefrektomi: Bütün bir böbreğin uzaklaştırılmasına ek olarak, radikal bir nefrektomi, adrenal bezlerin, yakındaki lenf düğümlerinin ve bazı çevre dokuların (perirenal yağ ve Gerota fasyası) uzaklaştırılmasını içerir. Radikal bir nefrektomi genellikle evre II ve evre III böbrek kanseri için önerilen tedavidir ve iyileştirici olabilir. (Çok ilerlemiş kanserlerde, renal ven ve inferior vena kavanın bir kısmı da çıkarılabilir).
Daha önce belirtildiği gibi, ameliyat genellikle evre IV böbrek kanseri olan kişiler için bile yapılır. Uzak bir yayılma yoksa (uzak metastaz olmaz), radikal bir nefrektomi düşünülebilir. Uzak metastazları olanlar için nefrektomi palyatif bir tedavi olarak (semptomları iyileştirmek veya ömrünü uzatmak için) ancak tedavi edici bir tedavi olarak yapılmayabilir.
Nefrektomi yerine, orijinal tümörün boyutunu azaltmak için radyasyon veya embolizasyon (aşağıya bakınız) yapılabilir. Diğer tedavi seçenekleri aşağıda tartışılmıştır.
Cerrahi Yaklaşımlar
Tıpkı yapılabilecek farklı ameliyatlar olduğu gibi, farklı yaklaşımlar da var. Bunlar şunları içerir:
- Açık nefrektomi: Bu, böbreğe erişim sağlamak ve uzaklaştırmak için uzun bir insizyon yapılan geleneksel bir cerrahidir.
- Laparoskopik nefrektomi: Laparoskopik bir prosedürde karın duvarında birkaç küçük insizyon yapılır. Daha sonra, böbreğin (ve çevresindeki dokuların) çıkarıldığı bu insizyonlara özel aletler sokulur.
- Robotik cerrahi: Robotik cerrahi, laparoskopik bir prosedüre benzer, ancak gerçek cerrahi bir robotik sistem ile gerçekleştirilir.
Bir cerrah seçerken, özellikle daha az invaziv prosedürlerle, deneyim hakkında soru sormak çok önemlidir. Potansiyel bir cerraha yaptırdığı prosedürlerden kaç tanesini sormak tamamen uygundur. Genel olarak, kanser merkezlerindeki cerrahlar, bu ameliyatların daha büyük hacimlerini gerçekleştirmekte daha iyi sonuçlara sahip olma eğilimindedir.
Ameliyattan önce, birçok savunucu Ulusal Kanser Enstitüsü tarafından belirlenen kanser merkezinde ikinci bir görüş almanızı önerir. Bu daha büyük kanser merkezlerinde genellikle bu ameliyatlarda uzmanlaşmış cerrahlar bulunur.
Yan etkiler
Cerrahinin sık görülen yan etkileri kanama, enfeksiyon, anestezi riskleri ve ameliyat sonrası kan pıhtılaşma riskini içerir. Bir kişinin normal bir böbreği varsa, böbrek fonksiyonu genellikle korunur (sadece bir böbreğe ihtiyacınız vardır). Diğer böbrek hastalanırsa veya sadece bir böbrek varsa ve çıkarılırsa, diyaliz (veya böbrek nakli) gerekecektir.
Alternatif Yerel Terapiler
Ameliyat çoğu böbrek kanseri için tercih edilen tedavi olsa da, çok yaşlı insanlar veya çok ciddi tıbbi durumları olanlarda bu zor olabilir. Cerrahiye tolerans göstermeyenler için, kriyocerrahi (tümörleri dondurmak) veya radyofrekans ablasyon (tümörleri yakmak) gibi tedaviler seçenek olabilir.
Tümör Embolizasyonu
Bir arteriyel embolizasyon, böbrek tümörünü küçültmek için yapılabilecek başka bir lokal tedavidir. Bu prosedürde, böbreğe giden arter, dişlidir (IV'ü ancak vücudun derinliklerine yerleştirmek gibi) ve böbreğe kan akışını engelleyen bir madde enjekte edilir. Arter tarafından beslenen doku bu nedenle kan akışından kesilir ve ölür.
Yardımcı Terapi
Bir böbrek kanseri ameliyatla tamamen çıkarılsa bile, tekrarlayan bir şans var. Aşağıdaki tedaviler yayılmış böbrek kanseri için (metastatik kanser için bir tedavi olarak) kullanılabilir, ancak görüntüleme testlerinde görülemeyecek kadar küçük olan kalan kanser hücrelerini tedavi etmek için başarılı bir ameliyattan sonra da uygulanabilir.
Hedefli Terapi
Hedefe yönelik tedaviler, kanser hücrelerinin büyümesinde ve yayılmasında spesifik yolları "hedefleyen" ilaçlardır. Kanser büyümesinde rol oynayan genetik değişiklikler ve moleküler yolaklar hakkında henüz bilgi sahibi olduğumuz için, bu ilaçların çoğu yakın zamana kadar mevcut değildi. Kemoterapiden farklı olarak (hızla bölünen hücrelere saldıran bir tedavi), hedefli tedaviler öncelikle yalnızca kanser hücrelerine müdahale eder ve bu nedenle çoğu zaman daha az yan etkiye sahiptir.
Hedefe yönelik tedaviler doğrudan kanser hücrelerini öldürmez, ancak basitçe tümör hücrelerini "aç bırakma" işlevi görür. Bu nedenle, genellikle bir kanseri tedavi etmezler, ancak bu ilaçların bazıları bir tümörün önemli bir süre (sadece kronik bir hastalık gibi) kontrol edilmesine veya kontrol altında tutulmasına izin verebilir.
Farklı hedefli terapi ilaçları farklı şekillerde çalışır.
- Anjiyogenez inhibitörleri: Bu ilaçlar, tümörlerin büyümesi için gerekli olan kan damarlarının (anjiyogenez) büyümesini önlemeye çalışır. Bir örnek Avastin bevacizumab'dır.
- Kinaz inhibitörleri: Bu ilaçlar kanser hücrelerinin büyümesini engellemeye çalışır. Örnekler arasında mTOR inhibitörleri Afinitor (everolimus) ve Torisel (emsirolimus), ayrıca Nexavar (sorafenib), Sutent (sunitinib), Votrient (pazopanib), Inlyta (axitinib) ve Cabometyx (cabozantinib) bulunur. Berrak hücreli böbrek kanseri için farklı tip bir kinaz inhibitörü olan Tarceva (erlotinib) kullanılabilir.
Yan etkiler
Kinaz inhibitörleri yan etkilerde değişkenlik gösterir, ancak çoğu hafiftir. Anjiyogenez inhibitörleri yüksek tansiyon, kanama ve ara sıra bağırsak perforasyonuna neden olabilir.
İmmünoterapi
Biyolojik tedavi olarak da bilinen immünoterapi, kanserle savaşmak için kendi bağışıklık sistemlerimizi uyararak çalışan bir grup tedavidir. İmmünoterapi aslında çok çeşitli tedavi türlerini içerir. Böbrek kanseri ile birlikte kullanılan en yaygın ilaçlar:
- Kontrol noktası inhibitörleri: Opdivo (nivolumab), Yervoy (ipilimumab) ve Tecentriq (atezolizumab) gibi kontrol noktası inhibitörleri, esasen bağışıklık sisteminden frene basılarak kanserle savaşabilir.
- Sitokinler: İnterferon ve interlökin-2 gibi sitokinler, kanser hücreleri de dahil olmak üzere herhangi bir yabancı istilacıyla savaşmak için bağışıklık sistemini uyaran spesifik olmayan immünoterapi ilaçlarıdır.
Etkili olduğunda, immünoterapinin bazen çok gelişmiş kanserlerde bile dramatik bir etkisi olabilir.
Yan etkiler
İmmünoterapi ilaçlarının yan etkileri değişken olabilir, ancak sıklıkla ateş, deri döküntüsü, öksürük, yüksek potasyum ve düşük sodyum seviyeleri ve pnömoni (akciğerlerin iltihabı) ve hepatit (iltihaplanma gibi) gibi "itis" ile biten durumlar olabilir karaciğer).
Kemoterapi
Kemoterapi, kanser hücrelerini öldürmek için hücrelerin bölünmesine müdahale eden ilaçları kullanır. Kemoterapi ilaçları hızla bölünen tüm hücreleri (yalnızca kanser hücrelerini değil) öldürdüğünden, saç kökleri (saç dökülmesi), kemik iliği hücreleri (düşük beyaz kan hücresi sayımı gibi) hızla bölünen normal hücrelerle ilgili yan etkilere neden olur. kırmızı kan hücresi sayımı ve trombositler) ve sindirim sistemi hücreleri (bulantı ve kusmaya neden olur).
Kullanılabilecek çok sayıda farklı ilaç vardır, ancak bunlar genellikle çok az etkisi olduğu için, diğer kanser türlerine göre daha az yaygın olarak kullanılır.
Radyasyon tedavisi
Radyasyon tedavisi dokulara zarar vermek için yüksek enerjili röntgen kullanır. Dışarıdan (dış ışın radyasyonu) veya dahili olarak radyoaktif tohumların yerleştirilmesi (brakiterapi) yoluyla verilebilir. Radyasyon ameliyattan sonra geride bırakılabilecek herhangi bir kanser hücresini ele almak için adjuvan tedavi olarak veya palyatif bir tedavi olarak kullanılabilir (ileri kanserin semptomlarını azaltmak için kullanılır, ancak kanseri tedavi etmez).
Stereotaktik vücut radyoterapisi (SBRT) adı verilen özel bir radyasyon tedavisi şekli, son yıllarda böbrek kanserinden beyine veya omuriliğe izole edilmiş (sadece birkaç) metastazı tedavi etmek için giderek daha fazla kullanılmaktadır. Bu prosedürde, metastazı iyileştirmek amacıyla lokalize bir doku bölgesine (beyne yayılan böbrek kanseri lekesi gibi) yüksek dozda radyasyon verilir. Bunun sonuçları nasıl etkileyebileceğini gerçekten bilmek için çok erken, ancak doğru seçilmiş insanlarda yaşamı uzatma kabiliyetine sahip olabilir.
Yalnızca tek veya birkaç yayılma alanını (tıbbi dilde "oligometastazlar" olarak adlandırılır) tedavi etme yaklaşımının nispeten yeni olduğu, ancak daha önce yayılmayan ve daha önce tedavi edilemeyen bazı kanser türlerine sahip kişilerin sonuçlarını iyileştirdiği bulunmuştur.
Klinik denemeler
Halen, kanseri tedavi etmenin daha iyi yollarını aramaya devam eden birçok klinik çalışma vardır. Bu araştırma çalışmaları, henüz onaylanmamış olan yeni tedavilerin yanı sıra yukarıdaki tedavilerin kombinasyonlarına da bakıyor.
Ulusal Kanser Enstitüsüne Göre, herşey Yeni böbrek kanseri teşhisi konan kişiler, mümkün olduğunda klinik denemeler için aday olarak kabul edilebilir. Birçok insan, klinik çalışmaların seçeneğinden korkuyor, ancak şu anda böbrek kanseri için kullanılan tüm tedavilerin bir zamanlar klinik çalışmalarda çalışıldığını akılda tutmakta fayda var. Metastatik böbrek kanseri için en sık kullanılan ilaçlar söz konusu olduğunda, bunların çoğu yalnızca bir yıl veya daha önce bile klinik çalışmalarda mevcuttu.
Örnek olarak, bir 2018 incelemesi ve meta-analizi, metastatik böbrek kanserinin birinci basamak tedavisi için Cabometyx ve Opdivo plus Yervoy'un en iyi seçenek olabileceği sonucuna varmıştır. Cabometyx, Amerika Birleşik Devletleri'nde yalnızca 2017 Aralık ayında (2016'da diğer tedavileri başarısız olan böbrek kanseri için onaylandı) böbrek kanserinin ilk tedavisi için onaylandı ve Opdivo ve Yervoy, yalnızca 2016 yılında onaylandı.
Böbrek kanseri için devam eden tıbbi araştırma çalışmalarının çoğu, özellikle böbrek kanseri hücrelerini hedef alan ilaçlara bakıyor ve bu nedenle geçmişte çalışılan tedavilerden daha etkili olma olasılıkları çok daha yüksek.
Tedaviler ve klinik denemeler ile ilgili son bir not olarak, kanser bakımında kendi savunucunuz olabilir ya da sizin için savunan biri olabilirse çok yararlıdır. Birçok kanser türü arasında bu hızla değişen tedaviler sayesinde, herkesin en son araştırma bulgularına yetişmesi zor. Ancak hiç kimse, en iyi tedavileri (veya en az yan etkisi olanları) hastalıkla yaşayan veya sevdikleri ile öğrenmek kadar motive edemez.
Tamamlayıcı Tıp (CAM)
Böbrek kanserini etkili bir şekilde tedavi ettiği tespit edilen alternatif tedaviler yoktur, ancak bu tedavilerin bazıları kanser ve kanser tedavilerinin semptomlarını hafifletmeye yardımcı olabilir. Meditasyon, masaj ve akupunktur gibi bütünleyici kanser tedavileri artık birçok kanser merkezinde bulunmaktadır.
Bir not olarak, doktorunuzla düşündüğünüz herhangi bir diyet takviyesi veya vitamin veya mineral takviyesi hakkında konuşmak önemlidir, çünkü bunların bazıları kanser tedavilerini etkileyebilir. Bu tedavilerin nasıl çalıştığını düşünüyorsanız, bunu anlamak daha kolaydır. Kemoterapi ve radyasyon tedavisi gibi tedaviler kanser hücrelerine zarar verecek şekilde tasarlanmıştır. Bu nedenle, antioksidan takviyeleri gibi müstahzarlar, kanser hücrelerini bu tedavilerden potansiyel olarak "koruyabilecekleri" için akıllıca olmayabilir.
Ev ilaçları ve yaşam tarzı
Yaşam tarzı uygulamaları, “tedavi seçenekleri” söz konusu olduğunda nadiren tartışılırken, daha az önemli değildir. Güçlü bir sosyal ağa sahip olmak, kanser teşhisi ile ilgili endişe ve sıkıntıyı hafifletebilir ve bazı kanserler bile sonuçlarla ilişkilendirilmiştir. Ayrıca, böbrek kanseri teşhisi konulması meme kanseri veya prostat kanseri gibi diğer bazı kanserlerden daha fazla izole edilebilir. Hastalığı olan birini tanımıyor olabilirsiniz ve topluluğunuzda bir destek grubu bulunmayabilir.
Neyse ki, internetin yaşı, daha az yaygın kansere sahip kişilerin erişimini büyük ölçüde genişletiyor. Kuruluş Inspire, Böbrek Kanseri Derneği ile birlikte aktif bir böbrek kanseri topluluğuna sahiptir. İnternette başka birçok böbrek kanseri topluluğu da var. Sadece böbrek kanseri yaşayanlar için Facebook grupları mevcuttur ve Twitter'da aktif olanlar, #KidneyCancer etiketini kullanarak başkalarını bulabilirler.
- Pay
- fiske
- E-posta
- Metin
- Bast, R., Croce, C., Hait, W. ve ark. Holland-Frei Kanser Tıbbı. Wiley Blackwell, 2017.
- Haque, W., Verma, V. Butler, E. ve B. Teh. Renal Hücreli Karsinom Beyin Metastazlarında Stereotaktik Radyocerrahi Kullanımı. Klinik Genitoüriner Kanser. 2018 3 Nisan. (Baskı öncesi Epub).
- Ulusal Kanser Enstitüsü. Renal Hücre Kanseri Tedavisi (PDQ) - Sağlıklı Profesyonel Sürüm. 04.05.218.
- Wallis, C., Klaassen, Z., Bhindi, B. ve ark. Metastatik Renal Hücreli Karsinom İçin Birinci Sıra Sistemik Tedavi: Sistematik Bir Gözden Geçirme ve Ağ Meta Analizi. Avrupa Ürolojisi. 2018 13 Nisan. (Baskıdan önce Epub).
Böbrek yetmezliği nedir? - Böbrek Şeması
Böbrek yetmezliği giderek yaygındır. Tam olarak böbrek yetmezliğinin ne olduğunu ve nasıl tedavi edildiğini öğrenin.
Böbrek Kanseri Nasıl Teşhis Edilir ve Evrelendirilir?
Böbrek kanserini teşhis etmek için kullanılan testler arasında ultrason, CT, MRI ve bir muayene ve laboratuvar testleri bulunur. Böbrek kanseri tümörlerinin evrelemesinde yardımcıdırlar.
Kronik Böbrek Hastalığı Nasıl Tedavi Edilir?
Kronik böbrek hastalığı, düşük proteinli bir diyet, ACE inhibitörleri, statinler, diüretikler, kan uyarıcı ilaçlar, diyaliz ve böbrek nakli ile tedavi edilebilir.